The Diabetologist #13
Share Embed Flag
Download ePaper

The Diabetologist #13

طبيب السكري - العدد 13 طبيب السكري - العدد 13

diabetologist
from diabetologist More from this publisher
01.06.2014 Views

مريض السكري وصوم رمضان < يفضل في أيام رمضان عمل حتليل السكر عند االستيقاظ من النوم وخالل الصوم على سبيل املثال عند صالة العصر،‏ قبل أذان املغرب،‏ بعد صالة التراويح،‏ عند منتصف الليل،‏ قبل السحور،‏ عند االستيقاظ من النوم في اليوم التالي،‏ وذلك لضبط جرعة األنسولني،‏ حيث إن الطريقة التي سبق ذكرها هي طريقة عامة وكل شخص يختلف عن اآلخر.‏ > السكري من النوع الثاني،‏ أو السكري غير املعتمد على حقن األنسولني:‏ ويقسم مرضى هذا النوع إلى فئات متعددة حسب العالج املستخدم لضبط سكر الدم : < سكري النمط الثاني الذي يعالج باحلمية فقط أو باحلمية مع احلبوب املنظمة لسكر الدم:‏ ينصح مرضى هذه الفئة بصوم رمضان،‏ فلهم فيه فائدة صحية كبيرة،‏ خصوصاً‏ إذا استمروا على احلمية املتوازنة في الفترة املسائية بعد أذان املغرب،‏ ومع ذلك،‏ عليهم استشارة طبيبهم ليوضح لهم كيفية تنظيم عالجهم في الفترة النهارية واملسائية من أيام رمضان املبارك،‏ ويجب عدم اإلفراط في تناول األكل بعد املغرب،‏ فالصيام هو لإلحساس باجلوع كي نشعر مبعاناة الفقراء وليس لكي نصوم نهارا ونأكل بدون حساب في املساء.‏ < سكري النمط الثاني الذي يعالج باحلمية واألقراص اخلافضة لسكر الدم:‏ ميكن لهذه الفئة أن تصوم،‏ ولكن بعد استشارة الطبيب،‏ الذي قد يقلب نظام أخذ احلبوب،‏ فيجعل اجلرعة الصباحية عند أذان املغرب واملسائية قبل السحور في وقت الفجر،‏ وقد ينقص اجلرعات الدوائية إذا كان الصائم ملتزماً‏ بقواعد احلمية الغذائية بعد أذان املغرب،‏ أو قد يغير نوع احلبوب فيصف لك احلبوب ذات املفعول السريع والقصير.‏ استشره واعمل برأيه فهو خبير في ذلك.‏ < سكري النمط الثاني الذي يعالج بجرعة أنسولني واحدة فقط في اليوم:‏ وهؤالء ميكن لهم أن يصوموا،‏ ولكن يصبح موعد حقن هذه اجلرعة الوحيدة قبيل أذان املغرب في أغلب احلاالت،‏ وال بد من استشارة الطبيب ليعطي رأيه بدقة أكثر وفق احلالة العامة للمريض ووفق نوع األنسولني الذي يحقنه.‏ < سكري النمط الثاني الذي يعالج باحلمية واحلبوب اخلافضة لسكر الدم وحقن األنسولني حتت اجللد:‏ وهذه الفئة تقسم إلى نوعني،‏ األول أدخل له األنسولني في العالج بسبب عدم ضبط سكر دمه،‏ ولكنه ليس لديه مضاعفات خطيرة كاإلصابة القلبية أو الكلوية أو العينية أو القدم السكرية أو أية إصابة إنتانية،‏ وفي هذه احلالة قد يسمح له بالصوم،‏ ولكن حتت إشراف طبي مباشر واستعداد يسبق بدء شهر رمضان،‏ مع إجراء عدة مراجعات للطبيب خالل الشهر املبارك،‏ أما الثاني فهم املرضى املذكورون آنفاً‏ ولكن لديهم مضاعفات سكرية خطيرة مثل أمراض القلب والشرايني وأمراض الكلية وارتفاع الضغط واالعتالالت العصبية السكرية ونقص التروية،‏ وهؤالء املرضى قد يشكل الصيام ونقص السوائل خالل النهار لديهم خطورة،‏ وعليهم مراجعة طبيبهم وسؤال أهل العلم والفقه.‏ السكري احلملي:‏ وهو الذي يصيب بعض النساء في فترة احلمل فقط،‏ وقد يغيب بعد الوالدة بفترة قصيرة،‏ وأغلب احلاالت تعالج بحقن األنسولني طيلة مدة احلمل،‏ ولذلك،‏ وحفاظاً‏ على اجلنني وعلى احلامل،‏ فإنه ال ينصح لها بالصيام جتنباً‏ ألية مضاعفات حادة مثل هبوط سكر الدم أو ارتفاع سكر الدم الشديد،‏ وميكن قضاء رمضان بعد الوالدة في وقت مناسب لها ولرضيعها،‏ ألن السكري احلملي يعتبر إنذاراً‏ مبكراً‏ إلمكانية إصابة هذه املرأة بالسكري من النمط الثاني مستقبالً،‏ وبالتالي،‏ ففي قضاء الصيام فائدة وقائية وعالجية من هذا النوع من السكري ‏)السكري النمط الثاني(.‏ السكري من النوع املودي:‏ )MODY( وهذا النوع من السكري رمبا لم تسمع به من قبل،‏ ولكنه بدأ يظهر ويشيع في مجتمعنا بني أطفالنا وشبابنا،‏ وهو يشبه إلى حد ما السكري من النمط الثاني الذي يصيب الكبار وبعض األطفال أيضاً،‏ ويعتبر الصيام مع تنظيم احلمية الغذائية في فترات اإلفطار ذا فائدة عالجية كبيرة،‏ وال مينع ذلك من استشارة الطبيب املختص أوالً،‏ ألنه حتى هذا النوع 26 العدد ‏)الثالث عشر(‏ < يوليو 2012

من السكري له أنواع مختلفة وتدابير عالجية متنوعة.‏ السكري من النوع الدا:‏ )LADA( وهذا النوع من مرض السكري أيضاً‏ رمبا لم تسمع به من قبل،‏ ولكنه موجود عند بعض البالغيني والكبار الذين ظهرت لديهم اإلصابة ألسباب مجهولة ال تتعلق بوجود بدانة أو زيادة في الوزن،‏ ومعظم هؤالء املرضى يعاجلون بحقن األنسولني،‏ متاماً‏ مثل مرضى النمط األول من السكري،‏ وبالتالي صيام شهر رمضان املبارك،‏ مثلهم في ذلك مثل مرضى النمط األول.‏ عند صوم رمضان ينصح مرضى السكري باتباع النصائح الغذائية التالية:‏ < اتباع السنّة الكرمية بتأخير فترة السحور إلى ما قبل الفجر بقليل.‏ < تناول كميات كافية من السوائل عند السحور.‏ < عدم االستمرار بالصيام إذا حدث هبوط في السكر في أي وقت خالل فترة الصيام،‏ حتى لو لم يتبق إال للقليل ألذان املغرب.‏ < اتباع احلمية الغذائية املوصوفة له،‏ وضرورة التقيد بالكميات واملواعيد احملددة،‏ وعدد وجبات الطعام خالل فترة الصيام.‏ < يجب االتصال بأخصائية التغذية لالستفسار عن نوعيات األكل املفضلة تناولها،‏ وضرورة استعمال املريض جداول مبادالت األغذية في اختيار مكونات أطباق طعامه املفضلة خالل شهر رمضان والتي سوف تقوم أخصائية التغذية في عيادة السكر بشرح ذلك.‏ < عدم تناول املريض أطباق حلويات رمضان ‏)شراب الفاكهة والعسل واملربيات والكيك والبسكويت(،‏ ألنها تسبب ارتفاعاً‏ شديداً‏ في مستوى سكر الدم،‏ واإلقالل من تناول األغذية احملمرة بالزيت،‏ كالسمبوسة واملطبق وغيرها الرتفاع محتواها من السعرات احلرارية،‏ وميكن تغيير طريقة حتضير هذه الوجبات باستخدام الفرن بدال من القلي،‏ وكذلك إذا كان ال بد من أخذ القليل من احللوى فيزيد من جرعة األنسولني سريع املفعول حتى اليرتفع لديه السكر ويكثر من شرب املاء حتى ال يتكون لديه حموضة الدم.‏ < ضرورة احتفاظ املريض الذي يستخدم األنسولني باستمرار،‏ بقطع من احللوى في جيبه بشكل دائم لكي يتناولها عند شعوره بأعراض انخفاض سكر الدم وإنهاء صيامه على الفور.‏ < إبرة اجللوكاجون،‏ وهي اإلبرة املخصصة لزيادة منسوب السكر في الدم يجب أن تكون دائما متواجدة لكي ال قدر الله حدث إغماء بسبب هبوط السكر أن يستخدمها أهل املريض إلنقاذ حياته.‏ أخيرا أسأل الله العظيم أن يبلغنا جميعا هذا الشهر الكرمي،‏ ويبارك لنا فيه،‏ وأن يدمي علينا جميعا الصحة والعافية وال يحرمنا من مغفرته ورحمته..‏ وكل عام وأنتم بخير وصحة وعافية.‏ * أستاذ مشارك واستشاري طب األطفال والغدد الصماء والسكري كلية الطب جامعة امللك عبدالعزيز جدة مريض السكري وصوم رمضان aagha@kau.edu.sa 27 العدد ‏)الثالث عشر(‏ < يوليو 2012

من السكري له أنواع مختلفة وتدابير عالجية متنوعة.‏<br />

السكري من النوع الدا:‏ )LADA(<br />

وهذا النوع من مرض السكري أيضاً‏ رمبا لم تسمع به<br />

من قبل،‏ ولكنه موجود عند بعض البالغيني والكبار الذين<br />

ظهرت لديهم اإلصابة ألسباب مجهولة ال تتعلق بوجود بدانة<br />

أو زيادة في الوزن،‏ ومعظم هؤالء املرضى يعاجلون بحقن<br />

األنسولني،‏ متاماً‏ مثل مرضى النمط األول من السكري،‏<br />

وبالتالي صيام شهر رمضان املبارك،‏ مثلهم في ذلك مثل<br />

مرضى النمط األول.‏<br />

عند صوم رمضان ينصح مرضى السكري باتباع النصائح<br />

الغذائية التالية:‏<br />

< اتباع السنّة الكرمية بتأخير فترة السحور إلى ما قبل<br />

الفجر بقليل.‏<br />

< تناول كميات كافية من السوائل عند السحور.‏<br />

< عدم االستمرار بالصيام إذا حدث هبوط في السكر في<br />

أي وقت خالل فترة الصيام،‏ حتى لو لم يتبق إال للقليل ألذان<br />

املغرب.‏<br />

< اتباع احلمية الغذائية املوصوفة له،‏ وضرورة التقيد<br />

بالكميات واملواعيد احملددة،‏ وعدد وجبات الطعام خالل فترة<br />

الصيام.‏<br />

< يجب االتصال بأخصائية التغذية لالستفسار عن نوعيات<br />

األكل املفضلة تناولها،‏ وضرورة استعمال املريض جداول<br />

مبادالت األغذية في اختيار مكونات أطباق طعامه املفضلة<br />

خالل شهر رمضان والتي سوف تقوم أخصائية التغذية في<br />

عيادة السكر بشرح ذلك.‏<br />

< عدم تناول املريض أطباق حلويات رمضان ‏)شراب<br />

الفاكهة والعسل واملربيات والكيك والبسكويت(،‏ ألنها تسبب<br />

ارتفاعاً‏ شديداً‏ في مستوى سكر الدم،‏ واإلقالل من تناول<br />

األغذية احملمرة بالزيت،‏ كالسمبوسة واملطبق وغيرها الرتفاع<br />

محتواها من السعرات احلرارية،‏ وميكن تغيير طريقة حتضير<br />

هذه الوجبات باستخدام الفرن بدال من القلي،‏ وكذلك إذا كان<br />

ال بد من أخذ القليل من احللوى فيزيد من جرعة األنسولني<br />

سريع املفعول حتى اليرتفع لديه السكر ويكثر من شرب املاء<br />

حتى ال يتكون لديه حموضة الدم.‏<br />

< ضرورة احتفاظ املريض الذي يستخدم األنسولني<br />

باستمرار،‏ بقطع من احللوى في جيبه بشكل دائم لكي<br />

يتناولها عند شعوره بأعراض انخفاض سكر الدم وإنهاء<br />

صيامه على الفور.‏<br />

< إبرة اجللوكاجون،‏ وهي اإلبرة املخصصة لزيادة منسوب<br />

السكر في الدم يجب أن تكون دائما متواجدة لكي ال قدر<br />

الله حدث إغماء بسبب هبوط السكر أن يستخدمها أهل<br />

املريض إلنقاذ حياته.‏<br />

أخيرا أسأل الله العظيم أن يبلغنا جميعا هذا الشهر الكرمي،‏<br />

ويبارك لنا فيه،‏ وأن يدمي علينا جميعا الصحة والعافية وال يحرمنا<br />

من مغفرته ورحمته..‏ وكل عام وأنتم بخير وصحة وعافية.‏<br />

* أستاذ مشارك واستشاري طب األطفال والغدد الصماء<br />

والسكري كلية الطب جامعة امللك عبدالعزيز جدة <br />

مريض السكري وصوم رمضان<br />

aagha@kau.edu.sa<br />

27<br />

العدد ‏)الثالث عشر(‏ < يوليو 2012

logo

products

Resources

Company

Terms of service
Privacy policy
Cookie policy
Cookie settings
Imprint
Change language
Made with love in Switzerland
© 2024 Yumpu.com all rights reserved

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!