The Diabetologist #13
طبيب السكري - العدد 13
طبيب السكري - العدد 13
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
مريض السكري وصوم رمضان<br />
< يفضل في أيام رمضان عمل حتليل السكر عند االستيقاظ<br />
من النوم وخالل الصوم على سبيل املثال عند صالة العصر،<br />
قبل أذان املغرب، بعد صالة التراويح، عند منتصف الليل،<br />
قبل السحور، عند االستيقاظ من النوم في اليوم التالي،<br />
وذلك لضبط جرعة األنسولني، حيث إن الطريقة التي سبق<br />
ذكرها هي طريقة عامة وكل شخص يختلف عن اآلخر.<br />
> السكري من النوع الثاني، أو السكري غير املعتمد على<br />
حقن األنسولني:<br />
ويقسم مرضى هذا النوع إلى فئات متعددة حسب العالج<br />
املستخدم لضبط سكر الدم :<br />
< سكري النمط الثاني الذي يعالج باحلمية فقط أو باحلمية<br />
مع احلبوب املنظمة لسكر الدم:<br />
ينصح مرضى هذه الفئة بصوم رمضان، فلهم فيه فائدة<br />
صحية كبيرة، خصوصاً إذا استمروا على احلمية املتوازنة في<br />
الفترة املسائية بعد أذان املغرب، ومع ذلك، عليهم استشارة<br />
طبيبهم ليوضح لهم كيفية تنظيم عالجهم في الفترة النهارية<br />
واملسائية من أيام رمضان املبارك، ويجب عدم اإلفراط في<br />
تناول األكل بعد املغرب، فالصيام هو لإلحساس باجلوع كي<br />
نشعر مبعاناة الفقراء وليس لكي نصوم نهارا ونأكل بدون<br />
حساب في املساء.<br />
< سكري النمط الثاني الذي يعالج باحلمية واألقراص اخلافضة<br />
لسكر الدم:<br />
ميكن لهذه الفئة أن تصوم، ولكن بعد استشارة الطبيب،<br />
الذي قد يقلب نظام أخذ احلبوب، فيجعل اجلرعة الصباحية<br />
عند أذان املغرب واملسائية قبل السحور في وقت الفجر، وقد<br />
ينقص اجلرعات الدوائية إذا كان الصائم ملتزماً بقواعد<br />
احلمية الغذائية بعد أذان املغرب، أو قد يغير نوع احلبوب<br />
فيصف لك احلبوب ذات املفعول السريع والقصير. استشره<br />
واعمل برأيه فهو خبير في ذلك.<br />
< سكري النمط الثاني الذي يعالج بجرعة أنسولني واحدة فقط<br />
في اليوم:<br />
وهؤالء ميكن لهم أن يصوموا، ولكن يصبح موعد حقن هذه<br />
اجلرعة الوحيدة قبيل أذان املغرب في أغلب احلاالت، وال<br />
بد من استشارة الطبيب ليعطي رأيه بدقة أكثر وفق احلالة<br />
العامة للمريض ووفق نوع األنسولني الذي يحقنه.<br />
< سكري النمط الثاني الذي يعالج باحلمية واحلبوب اخلافضة<br />
لسكر الدم وحقن األنسولني حتت اجللد:<br />
وهذه الفئة تقسم إلى نوعني، األول أدخل له األنسولني<br />
في العالج بسبب عدم ضبط سكر دمه، ولكنه ليس لديه<br />
مضاعفات خطيرة كاإلصابة القلبية أو الكلوية أو العينية<br />
أو القدم السكرية أو أية إصابة إنتانية، وفي هذه احلالة قد<br />
يسمح له بالصوم، ولكن حتت إشراف طبي مباشر واستعداد<br />
يسبق بدء شهر رمضان، مع إجراء عدة مراجعات للطبيب<br />
خالل الشهر املبارك، أما الثاني فهم املرضى املذكورون آنفاً<br />
ولكن لديهم مضاعفات سكرية خطيرة مثل أمراض القلب<br />
والشرايني وأمراض الكلية وارتفاع الضغط واالعتالالت<br />
العصبية السكرية ونقص التروية، وهؤالء املرضى قد يشكل<br />
الصيام ونقص السوائل خالل النهار لديهم خطورة، وعليهم<br />
مراجعة طبيبهم وسؤال أهل العلم والفقه.<br />
السكري احلملي:<br />
وهو الذي يصيب بعض النساء في فترة احلمل فقط، وقد<br />
يغيب بعد الوالدة بفترة قصيرة، وأغلب احلاالت تعالج بحقن<br />
األنسولني طيلة مدة احلمل، ولذلك، وحفاظاً على اجلنني وعلى<br />
احلامل، فإنه ال ينصح لها بالصيام جتنباً ألية مضاعفات<br />
حادة مثل هبوط سكر الدم أو ارتفاع سكر الدم الشديد،<br />
وميكن قضاء رمضان بعد الوالدة في وقت مناسب لها<br />
ولرضيعها، ألن السكري احلملي يعتبر إنذاراً مبكراً إلمكانية<br />
إصابة هذه املرأة بالسكري من النمط الثاني مستقبالً،<br />
وبالتالي، ففي قضاء الصيام فائدة وقائية وعالجية من هذا<br />
النوع من السكري )السكري النمط الثاني(.<br />
السكري من النوع املودي: )MODY(<br />
وهذا النوع من السكري رمبا لم تسمع به من قبل، ولكنه بدأ<br />
يظهر ويشيع في مجتمعنا بني أطفالنا وشبابنا، وهو يشبه<br />
إلى حد ما السكري من النمط الثاني الذي يصيب الكبار<br />
وبعض األطفال أيضاً، ويعتبر الصيام مع تنظيم احلمية<br />
الغذائية في فترات اإلفطار ذا فائدة عالجية كبيرة، وال مينع<br />
ذلك من استشارة الطبيب املختص أوالً، ألنه حتى هذا النوع<br />
26<br />
العدد )الثالث عشر( < يوليو 2012
Change language