The Diabetologist #10
طبيب السكري - العدد 10
طبيب السكري - العدد 10
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
أول كالمنا<br />
أول كالمنا<br />
عين الحقيقة !!<br />
تهيأ لي بحكم موقعي في املجلة أن أطلع على احلوار الشيق الذي أجري مع واحد من قراء املجلة الدائمني، واسمحوا لي<br />
أن أسجل إعجابي الشديد بشجاعة ونبل القارئ املتحاور معه حني أفصح عن مرضه بداء السكري، فالكثير ممن نتصل<br />
بهم كي نتحاور معهم ليتحدثوا عن جتاربهم مع هذا الداء احللو اللعني، دائما ما يعتذرون، خشية أن نذيع سرا من أسرارهم<br />
التي يحتفظون بها .. رمبا عن أقاربهم ومحبيهم .. ونحن نحترم هذا ونقدره .<br />
الالفت هنا، أن القارئ العزيز أشار رمبا عرضا إلى العالقة احلميمة التي بدأت تربطه باملجلة، وباملصداقية والشفافية التي<br />
استشعرها من خالل ما يقرأه من موضوعات، وحوارات مع صفوة األطباء واملتخصصني كل في مجاله، وعلى وجه اخلصوص<br />
بالنصائح واإلرشادات التي تهمه كمريض سكري .<br />
وكان من أهم ما أورده في حواره، أنه استفاد كثيرا مما تضمنته املجلة من معلومات غذائية، وإشارات عالجية مهمة، والدعوة<br />
املستمرة إلى احتواء املرض ومصادقته، باعتباره واحدا من األمراض املعمرة واملستوطنة، والتي حتتاج إلى تطبيع وحسن<br />
تعامل وتفهم ولقد استشعرت فور أن انتهيت من قراءة احلوار، أن القارئ العزيز أشار إلى ما نريد إثباته .<br />
هنا نأتي إلى عنصر الثقة واملصداقية والشفافية فيما حتتويه املجلة من معلومات موثقة من مصادرها العلمية املوثوق بها،<br />
ومن االختصاصيني، وهذا هو سر حرصنا الشديد على حتقيق هذا كله، لنرسخ مبدأ كان من بني ما تضمنه دستور عملنا<br />
في )طبيب السكري( أن تكون مرجعية علمية ملرضى السكري، وكذلك لألطباء املتعاملني في مرضى السكري .<br />
عسانا أن نكون قد حققنا ما نصبو إليه من طموحات .<br />
وها هو قارئنا، واملتحاور معه في صفحات )في بيتنا مريض سكري( عبر عن هذا الذي عقدنا عليه العزم، فاستشعره، ومن<br />
ثم أشار إليه بعفوية وتلقائية من أنه استفاد كثيرا مما احتوته املجلة من معلومات وإرشادات ونصائح ما زال يعمل بها، وهي<br />
التي ساعدته على تفهم مرضه، ومن ثم التعايش معه ومصادقته .. حتى ينعم بصحته وحياته املستقبلية .. بإذن الله .<br />
ودمتم في صحة وعافية .. أنتم ومن حتبون .<br />
رئيس التحرير
ا لمحتو يا ت<br />
أول مجلة سعودية طبية<br />
متخصصة في أمراض السكري<br />
تصدر عن: وكالة تولينا<br />
05<br />
المدير العام ورئيس التحرير<br />
نبيل بن عبد اهلل الحصين<br />
مدير النشر<br />
طه محمد كسبه<br />
الهيئة الطبية االستشارية<br />
األستاذ الدكتور / عبدالعزيز التويم<br />
استشاري ورئيس قسم السكري وغدد األطفال<br />
بمدينة الملك عبدالعزيز الطبية للحرس الوطني بجدة<br />
ونائب رئيس الجمعية السعودية لطب األطفال<br />
األستاذ الدكتور / محمد عمر<br />
عضو الجمعية األمريكية ألمراض السكر<br />
رئيس وحدة األمراض الباطنية والسكر<br />
بمستشفيات المغربي<br />
األستاذ الدكتور/ بدر الجلسي<br />
استشاري الغدد الصماء والسكري<br />
بمستشفى الملك فيصل التخصصي ومركز األبحاث بجدة<br />
األستاذ الدكتور / أيمن الجندي<br />
أستاذ األمراض الباطنية جامعة طنطا<br />
واستشاري بالجامعة اإلسالمية- المدينة المنورة<br />
األستاذ الدكتور/ عالء قطب<br />
استشاري األمراض الباطنية والقلب<br />
مستشفى المستقبل - جدة<br />
للتواصل واإلعالن<br />
وكالة تولينا<br />
المملكة تحقق أعلى<br />
معدالت التنمية الصحية<br />
وزارة الصحة تعتمد 66 مشروعًا<br />
جديدًا عام 2012<br />
مركز العالج األشعاعي بالدمام<br />
يحصل على شهادةTLD<br />
وزارة الصحة تنظم<br />
اللقاء العلمي الثالث<br />
للتغذية العالجية<br />
صحتك بالدنيا<br />
صحتك بالدنيا<br />
06<br />
07<br />
08<br />
10<br />
taaahaaa_k@hotmail.com<br />
هاتف : 6912020 – 2752782 02<br />
فاكس : 6915588 02<br />
بريد إلكتروني : .com the-diabetologist@tuleena<br />
info@tuleena.com<br />
ص . ب - 6331 جدة - رمز بريدي : 21442<br />
المجلة ترحب بجميع المساهمات والدعوات<br />
واالستفسارات المتصلة بأهداف المجلة<br />
السعر: السعودية 10 رياالت<br />
اإلمارات 10 دراهم - مصر 10 جنيهات
48<br />
47<br />
الصحة والجمال<br />
أنت والسكري 17<br />
جراحات شفط ال دهون<br />
نحن والحياة من حولنا<br />
55<br />
67<br />
75<br />
الطريق الحريري لحياة جنسية متوازنة<br />
الضعف الجنسي الناجم عن السكري يمكن عالجه<br />
خمس خطوات .. ليدوم شبابك<br />
األرق .. تغيرات هرمونية واضطرابات عضوية<br />
زيت الزيتون ودار الشمس لقلب سليم<br />
استخدام منتجات الحليب لتحقيق صحة<br />
قوية لألطفال<br />
انتظر .. فهذه األطعمة تنقذ قلبك<br />
سوء التغذية سبب رئيسي لإلصابة بداء فقر<br />
الدم<br />
استشارات طبية<br />
قرأت لك هذا الكتاب<br />
هوامش سكرية<br />
نحن والحياة من حولنا<br />
دواؤنا في غذائنا<br />
طبيبك يجيبك<br />
56<br />
59<br />
60<br />
64<br />
65<br />
68<br />
72<br />
76<br />
78<br />
83<br />
Psychology in Diabetes Care,<br />
01<br />
ملف الصحة الجنسية<br />
33<br />
٪80 من مرضى السكري يعانون من العجز الجنسي<br />
أنت والسكري<br />
الطريق إلى أسباب الفشل الكلوي<br />
34<br />
38<br />
40<br />
48<br />
التهاب األعصاب واألوعية الدموية<br />
ينذران بالضعب الجنسي
تغطية صحفية<br />
المملكة تستقبل الروبوت الياباني المخصص<br />
جدة - خاص:<br />
للتدريب العملي لطالب كليات طب األسنان<br />
صحتك بالدنيا<br />
شهدت أروقة املعرض املصاحب للمؤمتر العاملي الثالث<br />
لكلية طب األسنان بجامعة امللك عبدالعزيز، والذي بدأ<br />
أعماله، حتت رعاية صاحب السمو امللكي األمير خالد<br />
الفيصل أمير منطقة مكة املكرمة، بفندق هيلتون جدة،<br />
وافتتحه نيابة عن سموه، صاحب السمو امللكي األمير<br />
مشعل بن ماجد محافظ محافظة جدة حضور الروبوت<br />
اليابانى " دينتارويد " املخصص للتدريب العملي لطالب<br />
كليات طب األسنان .تعتبر اململكة أول دولة في العالم<br />
خارج اليابان، تستقبل " تستقبل الروبوت " دينتارويد "<br />
بغرض عرضه حنى نهاية املعرض .<br />
وقد القى الروبوت " دنتاريويد " إعجاب الزوار في اليوم<br />
األول وأعربت مجموعة سمير –طب األسنان عن فخرها بأن<br />
تكون اململكة أول دولة في العالم خارج اليابان حتصل على<br />
الروبوت اجلديد املخصص لغير األغراض الصناعية، وهو<br />
ما يؤكد على الثقة الكبيرة التي تتمتع بها اململكة من قبل<br />
كبرى الشركات العاملية التي وافقت على تسويق الروبوت في<br />
السوق السعودية أوال لتتبعها باقي أسواق املنطقة.<br />
وأشارت إلى أنه من خالل شراكة مجموعة سمير مع شركة<br />
tmsuk اليابانية املتخصصة بتصنيع اإلنسان اآللي<br />
بالتعاون مع جامعة شوا اليابانية حملاكاة اإلنسان احلقيقي،<br />
قدمت للشرق األوسط هذا الروبوت املتطور واملسمى nDe<br />
taroid والذي يوضع على كرسي األسنان ويقوم الطالب<br />
بالتفاعل معه كما يفعل مع املريض احلقيقي.<br />
كما يقوم الروبوت من خلالل جهاز احلاسب املرتبط به<br />
بتقييم أداء الطالب من حيث "نوعية معاجلة املريض" فالوقت<br />
املستخدم في املعاجلة وعدد مرات التسبب باأللم أو شعور<br />
اإلقياء كلها من ضمن األمورالتي على الطالب أن يتدرب<br />
عليها ويتقنها بحيث يتعلم كيف يتقن فن املعاجلة وإعطاء<br />
مريضه أفضل جتربة طبية ممكنة.<br />
وعرضت املجموعة باملعرض، كذلك، جهازاً جديدا هو األول من<br />
نوعه باململكة، وهو جهاز Simodont )جهاز احملاكاة( من<br />
إنتاج شركة مووج Moog الهولندية وشريكتها أكادميية أكتا<br />
. ACTA واجلهاز مصمم لتعويض الفجوة بني التدريب من<br />
خالل املمارسة املخبرية على املرضى في كليات طب األسنان،<br />
وهو وسيط بيني تدريب طالب طب األسنان على األسنان<br />
البالستيكية، وبني احلاالت احلقيقية،<br />
ويعتمد هذا اجلهاز على وجود حقل إلكتروني مرتبط مع تقنية<br />
متطورة تدعى "التغذية الراجعة للقوة" لتمكن الطالب من التدريب<br />
على معاجلات طب األسنان واإلحساس بواقعية عملية التدريب<br />
من خالل تفعيل هذا احلقل اإللكترومغناطيسي مما ميكن من<br />
الشعور بطبقات السن املختلفة وممارسة عدد من التطبيقات<br />
باإلضافة إلى حتضير األسنان. وما إن يدخل الطالب أدواته<br />
في هذا الفراغ املغناطيسي فإنه يرى من خالل نظارات ثالثية<br />
األبعاد بيئة مماثلة للواقع بكل تفاعالته علماً أن يدي الطالب<br />
تعمالن في الفراغ.<br />
4<br />
العدد )العاشر( < أبريل 2012
صحتك<br />
بالدنيا<br />
اململكة حتقق اأعلى معدالت التنمية الصحية<br />
جناح اأول عمليةباملنظار لصدر طفل<br />
وزارة الصحة تنظم اللقاء العلمي الثالث<br />
صحتك بالدنيا<br />
فيتامني )د( رضوري لسالمة القلب<br />
بارقة اأمل بانتظار مرضى الشلل الرعاش<br />
الكراوية تعالج انتفاخ البطن
األخبار:<br />
المملكة تحقق أعلى معدالت<br />
مشاريع الرعاية الصحية<br />
في الشرق األوسط<br />
صحتك بالدنيا<br />
محمد عطية الفل الرياض :<br />
أشار تقرير متخصص إلى أن اململكة تتصدر<br />
قائمة أكثر الدول إنفاقا على مشاريع الرعاية<br />
الصحية في الشرق األوسط ما يحفز القطاع<br />
اخلاص والعام إلى جانب الشركات األجنبية<br />
على انتهاز فرصة هنا أو عقد هناك. وتوقع<br />
تقرير "ألنب كابيتال" منو سوق الرعاية الصحية<br />
في اململكة مبعدل سنوي مركب 12,3 في<br />
املائة، وهو ما يتطلب إنفاق ما يعادل 25,7 مليار<br />
دوالر في 2015، مقارنة ب14,4 مليار في 2010.<br />
كما قال التقرير إنه من املتوقع أن يبلغ اإلنفاق<br />
خالل 2013 إلى نحو 20,6 مليار دوالر. وذكر<br />
تقرير لCAPITAL ALPEN أن سوق<br />
الرعاية الصحية في اخلليج تنمو مبعدل سنوي نسبته<br />
11 في املائة ، وهنا يأتي دور الشركات التي تقدم<br />
حلوال طبية وتبحث عن موطئ قدم لها.<br />
شلل األطفال يمثل خطرا في أنحاء العالم<br />
قالت منظمة الصحة العاملية على موقعها إنه يجب على قادة<br />
العالم ورؤسائه أن يجمعوا األموال بكثرة ويشاركوا في<br />
احلملة العاملية إليقاف انتشار مرض شلل األطفال .<br />
وقال مدير املراكز األمريكية ملكافحة األمراض والوقاية<br />
الدكتور توماس فريدن: "يتضمن تاريخ شلل األطفال<br />
قصصا حتذيرية عديدة وإن وجود شلل األطفال في أي مكان في<br />
العالم ميثل خطرا في جميع أنحاء العالم".<br />
وتتم املبادرة العاملية الستئصال شلل األطفال بقيادة احلكومات<br />
الوطنية ومنظمة الصحة العاملية ومنظمة الروتارى الدولية واملراكز<br />
األمريكية ملكافحة األمراض والوقاية منها واليونيسف.<br />
وقال بيل غيتس الرئيس املشارك ملؤسسة بيل وميليندا غيتس:<br />
"ميكن وقف انتشار شلل األطفال عندما جتتمع لدى البلدان<br />
العناصر الصحيحة واإلرادة السياسية وحمالت التحصني اجليدة<br />
وإصرار األمة بأسرها، ويتعني على قادة العالم مواصلة جمع<br />
األموال الالزمة ملواصلة احلملة العاملية وللمساعدة على ضمان أال<br />
يعاني أي طفل آخر من هذا املرض املعيق على اإلطالق".<br />
ومع اإلجناز الذي حققته الهند تركز اجلهود العاملية الستئصال<br />
شلل األطفال اآلن على حتسني تنفيذ خطط عمليات الطوارئ في<br />
باكستان ونيجيريا وتشاد، ويعتمد النجاح على امللكية احمللية<br />
واملساءلة على جميع مستويات احلكومة والشركاء الدوليني.<br />
وأكدت املنظمة أن الهند تعد واحدة من أكبر اجلهات املانحة<br />
للقضاء على شلل األطفال وتعتمد إلى حد كبير على التمويل<br />
الذاتي، وبحلول عام 2013 ستكون الهند قد أسهمت بحوالي 2<br />
بليون دوالر أمريكي.<br />
عندما يتم حتليل جميع العينات الباقية "عينات براز من األطفال الذين<br />
يعانون من الشلل الرخو احلاد وعينات من مياه الصرف الصحي"<br />
إذا لم يتم الكشف عن فيروس شلل األطفال البري لن ينظر إلى<br />
الهند باعتبارها موبوءة بشلل األطفال، ومن املتوقع أن يطلق نظام<br />
املختبرات جميع العينات في غضون 6-4 أسابيع من جمعها.<br />
محمود عطية<br />
06<br />
العدد )العاشر( < أبريل 2012
صحتك بالدنيا<br />
وزارة الصحة تعتمد 66 مشروعا<br />
جديدا عام 2012<br />
نجاح أول عملية بالمنظار<br />
إلصالح تشوه خلقي لصدر طفل<br />
نقلت عن مصادر قولها إن وزارة الصحة اعتمدت في ميزانية هذا العام 66<br />
مشروعا جديدا، تتضمن إنشاء سكن العاملني في مستشفى أم الدوم<br />
بالطائف، وتأثيث وجتهيز مستشفى أم الدوم، وتتضمن املشاريع أيضا تأثيث<br />
وجتهيز مركز مكافحة أمراض الدم الوراثية باألحساء، وإنشاء مركز طب<br />
األسنان التخصصي في حفر الباطن، وإنشاء مركز طب األسنان التخصصي<br />
في الدمام، وتأثيث وجتهيز برج طبي مستشفى امللك عبد العزيز مبكة،<br />
وتأثيث وجتهيز برج طبي مستشفى امللك فيصل مبكة املكرمة، وإنشاء مركز<br />
العالج اإلشعاعي والطب النووي في جدة، كما تضمنت املشاريع تأثيث وجتهيز<br />
مستشفى عرفات العام، وتأمني خدمات الغسيل الكلوي، وإنشاء مستودعات داخل<br />
املرافق الصحية في جميع مديريات الشؤون الصحية باملناطق واحملافظات، وتأثيث<br />
وجتهيز مركز الكلى مبستشفى امللك عبد العزيز ومركز األورام بجدة، وإنشاء مركز<br />
طب األسنان التخصصي في بيشة، وإنشاء سكن العاملني في مستشفى امللك فهد<br />
بالباحة.<br />
محمد عطية الفل الرياض :<br />
أجرى فريق طبي في اململكة أول<br />
عملية من نوعها إلصالح تشوه<br />
خلقي للجدار األمامي من الصدر<br />
مبا يسمى بالصدر القمعي من خالل<br />
استخدام املنظار اجلراحي لطفل<br />
سعودي يبلغ من العمر سنتني.<br />
وأوضح استشاري جراحة الصدر<br />
الدكتور أحمد بنجر الذي قام بإجراء<br />
العملية أن الطفل كان يعاني من التهابات<br />
متكررة في الرئة، وبعد إجراء الفحوصات<br />
الطبية الالزمة له تبني أنه يعاني من تشوه<br />
خلقي ناجت عن منو غير طبيعي لألضالع<br />
مما أدى إلى تراجع عظمة القص للخلف<br />
والضغط على القلب والرئة ما استلزم<br />
التدخل اجلراحي باستخدام املنظار<br />
إلصالح التشوه اخللقي.<br />
وأكد بنجر أن الفريق الطبي قام خالل<br />
العملية بوضع صفيحة تيتانيوم صلبة لرفع<br />
عظمة القص دون اللجوء إلى عملية قص<br />
العظام، كما كانت جترى سابقا.<br />
طبيب السكري الرياض :<br />
صحتك بالدنيا<br />
07<br />
مستشفى امللك عبدالعزيز باجلوف<br />
العدد )العاشر( < أبريل 2012
األخبار:<br />
ألول مرة بالشرق األوسط<br />
نجاح إدخال تقنية المنظار الحديثة<br />
لعمليات الغدة الدرقية في المملكة<br />
صحتك بالدنيا<br />
جنح فريق طبي مبكة املكرمة من إجراء عملية جراحية<br />
متطورة وحديثة المرأة سعودية في العقد الثاني من<br />
عمرها، بعد معاناة طويلة مع املرض استمرت لعشر<br />
سنوات ألم وضعف بالعظام.<br />
وقد متت معاينة املريضة، ومت تشخيصها بوجود ورم<br />
في الغدة اجلار درقية من قبل فريق طبي متكامل ومشترك من<br />
االستشاريني واملختصني من كلية الطب بجامعة أم القرى،<br />
برئاسة الدكتور أمني زيد احلرابي استشاري جراحات الرأس<br />
والرقبة والغدة الدرقية واألستاذ املشارك بكلية الطب بجامعة أم<br />
القرى.<br />
وقرر فريق العمل إمكانية استخدام تقنية املنظار اجلراحي<br />
الستئصال الورم من الرقبة بدال من الطريقة التقليدية التي<br />
تستلزم عمل فتحة كبيرة نسبيا في الرقبة، وأجريت العملية بعمل<br />
فتحة صغيرة بالرقبة، ومت استخدام تقنية املنظار اجلراحي في<br />
استئصال الورم الذي استغرق 90 دقيقة خلت من أي مضاعفات،<br />
وغادرت املريضة املستشفى بعد 48 ساعة من إجراء العملية.<br />
وأشار الدكتور أسامة عبد الرحمن مرغالني استشاري ورئيس<br />
قسم األنف واألذن إلى أن استخدام املنظار اجلراحي في<br />
عمليات الغدة الدرقية واجلار درقية هي طريقة حديثة إلجراء هذه<br />
العمليات، حيث يتم عمل فتحة صغيرة فقط في الرقبة، ويستطيع<br />
املريض أن يغادر املستشفى والعودة للحياة الطبيعية في وقت<br />
قصير، وهى جترى للمرة األولى في العاصمة املقدسة.<br />
أشرف صبحي<br />
مركز العالج اإلشعاعي بالدمام يحصل<br />
على شهادة TLD من وكالة الطاقة الذرية<br />
حصل مركز العالج اإلشعاعي بالدمام على شهادة<br />
)TLD( من الوكالة الدولية للطاقة الذرية، كأول<br />
مركز تابع لوزارة الصحة مؤهل لتقدمي اخلدمات<br />
العالجية باإلشعاع في الشرق األوسط.<br />
وقال رئيس العالج اإلشعاعي الدكتور سامي<br />
البدوى، إن العالج باإلشعاع من الوسائل الطبية<br />
احلديثة والناجحة كجزء من عالج حاالت السرطان واألورام<br />
اخلبيثة، مشيرا إلى أن اإلحصائيات األخيرة لعدد احلاالت<br />
التي خضعت للعالج باإلشعاع بلغت خالل العام املاضي<br />
40 في املائة من إجمالي احلاالت اجلديدة والتي بلغت<br />
األلف مريض.<br />
وأضاف "يستخدم العالج اإلشعاعي في مراحل ما قبل<br />
العملية اجلراحية لتحجيم وتقليص الورم حتسبا الستئصاله،<br />
وقد يدمج العالج اإلشعاعي باجلراحة، فتسلط كمية عالية<br />
من اإلشعاع نحو الورم من خالل جهاز متنقل أثناء العملية<br />
اجلراحية لضمان وصول كثافة إشعاعية أكبر على اخلاليا<br />
السرطانية، وقد يأتي عقب العمليات اجلراحية بهدف القضاء<br />
على أي بقايا سرطانية غير مرئية باملجهر، كما يوصف<br />
العالج اإلشعاعي بغرض العالج التلطيفي، كمسكن إليقاف<br />
عملية التكسير التي حتدث في األنسجة املصابة كأعراض<br />
مصاحبة النتشار السرطان في مراحله األخيرة" وتعد هذه<br />
الشهادة إجنازا عربيا كبيرا للعالج اإلشعاعي على مستوى<br />
دول الشرق األوسط.<br />
هشام ديغم الدمام :<br />
08<br />
العدد )العاشر( < أبريل 2012
صحتك بالدنيا<br />
انضمام مستشفى الملك فيصل التخصصي<br />
إلى التصنيف العالمي في تكنولوجيا<br />
5300 مستشفى من املستشفيات في الواليات املتحدة األمريكية التي مت<br />
المعلومات الصحية<br />
رصد أدائها من قبل "اتش آي ام اس اس أناليتكس" في 2011 املرحلة<br />
ال6 من معايير التصنيف اخلاص بالتطبيق النموذجي للسجالت الطبية<br />
محمد عطية الفل الرياض :<br />
اإللكترونية .)EMRAM(<br />
أعلنت "اتش آي ام اس اس أناليتكس ايشيا" أن مستشفى امللك فيصل وقال جون هويت نائب الرئيس التنفيذي للخدمات التنظيمية في "اتش آي<br />
التخصصي ومركز األبحاث في الرياض وجدة باململكة العربية السعودية ام اس اس": "من الواضح أن مستشفى امللك فيصل التخصصي ومركز<br />
حقق املرحلة ال6 من معايير التصنيف اخلاص بالتطبيق النموذجي األبحاث يعمل في االجتاه الصحيح ويقود الطريق بوضوح فيما يخص<br />
للسجالت الطبية اإللكترونية ،)EMRAM( وقد مت منح هذا التصنيف معايير التطبيق النموذجي للسجالت الطبية اإللكترونية ،)EMRAM(<br />
ملستشفى امللك فيصل التخصصي ومركز األبحاث نظير متكنه من تلبية كما أن املرحلة ال6 في النموذج متثل مستوى متقدما من التطور، وتضع<br />
كافة املعايير اخلاصة باملرحلة ال6 للمستشفيات في مجال نشر واستخدام مستشفى امللك فيصل التخصصي ومركز األبحاث كنموذج متقدم بحد<br />
تكنولوجيا املعلومات الطبية من أجل حتسني سالمة املرضى ومستوى جودة ذاته في الشرق األوسط وضمن 5 في املائة من أفضل املستشفيات على<br />
الرعاية والكفاءة الطبية التي تقدم لهم. كذلك جاء منح هذا التصنيف نظير مستوى العالم".<br />
ما حققه املستشفى في مجال االستثمار القوي في استخدام تكنولوجيا وتعليقا على هذا اإلجناز الذي حققه مستشفى امللك فيصل التخصصي<br />
املعلومات والسجالت الطبية اإللكترونية في جميع املرافق واستخدامها ومركز األبحاث على املستوى الدولي، قال البروفيسور قاسم القصبي الرئيس<br />
األمثل من قبل كادر العاملني باملستشفى لتعزيز جودة الرعاية الطبية التنفيذي للمستشفى: "بصفته أول مستشفى في املنطقة يفوز بهذا التصنيف<br />
العاملي، فإن ذلك يؤكد مرة أخرى مدى التقدم اجليد واإليجابي الذي حققه<br />
املقدمة للمرضى.<br />
يشار إلى أن "اتش آي ام اس اس أناليتكس" طورت منوذج التطبيق في مجال استخدام السجالت الطبية اإللكترونية وتركيزه املتواصل عليها من<br />
)EMRAM( للسجالت الطبية اإللكترونية في عام 2005 بوصفها أجل تعزيز جودة ونوعية الرعاية الطبية التي نقدمها للمرضى".<br />
معيارا لتقييم تقدم وتأثير نظم السجالت الطبية اإللكترونية بالنسبة وسيتم تكرمي مستشفى امللك فيصل التخصصي ومركز األبحاث بجائزة<br />
للمستشفيات في قاعدة بيانات "اتش آي ام اس اس أناليتكس". ومن املرحلة ال6 خالل مؤمتر الشرق األوسط وقمة القيادة جلمعية أنظمة<br />
خالل تتبع التقدم الذي حترزه في إجناز ثماني مراحل، ميكن للمستشفيات املعلومات واإلدارة للرعاية الصحية "اتش آي ام اس اس ")HIMSS(<br />
القيام بدراسة تنفيذ تطبيقات تكنولوجيا املعلومات واالستفادة منها بهدف الذي ينعقد في فندق روكو فورتيه اجلديد في أبو ظبي في الفترة بني<br />
بلوغ املرحلة ال7، وهو ما ميثل مستوى متقدما في مجال السجالت الطبية 21-20 مايو 2012. يذكر أن مستشفى امللك فيصل التخصصي ومركز<br />
األبحاث قد طور العديد من التطبيقات الطبية االستراتيجية التي تهدف إلى<br />
اإللكترونية للمرضى.<br />
ولتقييم هذا اإلجناز بلغة األرقام، بلغ نحو 5,2 في املائة فقط من أكثر من حتسني سالمة املرضى وجودة الرعاية املقدمة لهم.<br />
العدد )العاشر( < أبريل 09 2012<br />
صحتك بالدنيا
األخبار:<br />
وكيل وزارة الصحة للتخطيط والتطوير الدكتور محمد بن حمزة خشيم<br />
وزارة الصحة تنظم اللقاء العلمي<br />
الثالث للتغذية العالجية<br />
افتتح وكيل وزارة الصحة للتخطيط والتطوير الدكتور<br />
محمد بن حمزة خشيم، اللقاء العلمي الثالث<br />
الذي نظمته اإلدارة العامة للتغذية بوزارة الصحة<br />
بعنوان )التغذية العالجية للحاالت املرضية احلرجة<br />
في العناية( وصاحب امللتقى معرض توعوي مبشاركة<br />
عدة جهات متخصصة، وبعض املؤسسات األهلية<br />
ذات العالقة، وشارك فيه عدد من العلماء واخلبراء<br />
املختصني من وزارة الصحة واملستشفيات احلكومية األخرى،<br />
باإلضافة للقطاع اخلاص، ومشاركة مختصني في مجال<br />
التغذية العالجية. واستمر امللتقى ملدة يوم واحد، وتضمن<br />
اللقاء جلستني علميتني، وحلقة نقاش. ويعد الهدف من هذا<br />
امللتقى هو التعرف على طرق ووسائل التغذية العالجية<br />
ملرضى العناية املركزة، وتفعيل وتنشيط التغذية العالجية،<br />
محمد عطية الفل الرياض :<br />
كذلك مناقشة املواضيع املستحدثة للتغذية للحاالت املرضية<br />
احلرجة باملؤسسات الصحية. واستهدف اللقاء جميع<br />
اجلهات املعنية باخلدمات العالجية ملرضى العناية املركزة،<br />
والتغذية العالجية واملتخصصيني والعاملني مبجال التغذية<br />
العالجية مبستشفيات وزارة الصحة واجلهات احلكومية<br />
األخرى والقطاع اخلاص، وخاصة األطباء العاملني بالعناية<br />
املركزة واجلراحة والباطنية وطب الطوارئ وطب األطفال<br />
والصيادلة، وأخصائيي وفنيي التغذية العاملني في وحدات<br />
العناية املركزة والتمريض، واملهتمني بشؤون الغذاء، وطالب<br />
وطالبات التغذية العالجية والغذاء. وقد مت اعتماد ست<br />
ساعات تدريب مستمر للمشاركني في املؤمتر من قبل هيئة<br />
التخصصات الصحية. وأخيرا في نهاية اللقاء العلمي مت<br />
إعالن العديد من التوصيات واالقتراحات .<br />
العدد )العاشر( < أبريل 2012<br />
10
صحتك بالدنيا<br />
هل تتسبب قلة النوم<br />
في زيادة الوزن؟<br />
محمد املصري الرياض :<br />
حذر باحثون سويديون من أن النوم لساعات قليلة<br />
قد يزيد من شهية املرء ويؤدي بالتالي إلى معاناته<br />
من زيادة الوزن. وأفاد موقع “هيلث داي نيوز”<br />
األمريكي أن فريقا من جامعة “أوبساال” السويدية<br />
استخدم تقنية التصوير بالرنني املغناطيسي ملراقبة<br />
أدمغة 12 رجلال وزنهم طبيعي، فيما طلب منهم<br />
النظر إلى صور طعام.<br />
وأشار إلى أن التصوير بالرنني املغناطيسي أجري مرتني،<br />
األولى بعد ليلة نوم طبيعية واألخرى بعد ليلة من دون نوم.<br />
وأظهرت النتائج أن نشاطا أكبر سجل في منطقة محددة<br />
في الدماغ تلعب دورا في حتديد الشهية، عند رؤية صور<br />
فيتامين “د” ضروري لسالمة القلب<br />
الطعام بعد ليلة من دون نوم.<br />
واعتبر الباحثون أن هذا يشير إلى أن عادات النوم السيئة<br />
تؤثر على خطر إصابة املرء بالبدانة على املدى الطويل.<br />
حذرت دراسة طبية من أن النقص احلاد في<br />
وقال الباحث كريستيان بنديكت في بيان “بعد ليلة من دون<br />
مستوى فيتامني "د" في اجلسم يشكل خطورة<br />
نوم ظهر عند أولئك الرجال معدل مرتفع من النشاط في<br />
كبيرة على سالمة وكفاءة وظائف القلب.<br />
منطقة الدماغ املرتبطة بالرغبة باألكل”. وأضاف بنديكت<br />
وشدد الباحثون على أن فيتامني "د" يشكل<br />
“إذا أخذنا بعني االعتبار أن قلة النوم هي مشكلة متنامية<br />
أحد العناصر الهامة لسلالمة القلب، خاصة<br />
في مجتمعنا املعاصر، فإن نتائج دراستنا تفسر ملاذا ميكن<br />
بني األشخاص الذين يعانون من نقص في<br />
أن تؤثر عادات النوم السيئة على زيادة الوزن على املدى<br />
الطويل”. وختم بالدعوة إلى النوم 8 ساعات ليليا بغية مستواه، وهو ما يستلزم معه تناولهم جلرعات تكميلية<br />
من الفيتامني.<br />
احلفاظ على وزن مستقر وصحي.<br />
وكانت األبحاث قد أجريت على ما يقرب من 15 ألف<br />
شخص من البالغيني، نصفهم يتمتع باستقرار في<br />
مستوى فيتامني "د" في الدم، في الوقت الذي يعاني<br />
فيه النصف اآلخر من نقص في مستواه.<br />
وأشارت املتابعة إلى أن األشخاص الذين عانوا من<br />
نقص في هذا الفيتامني ارتفعت بينهم فرص اإلصابة<br />
بأمراض القلب بنسبة 37 في املائة باملقارنة بنحو 13<br />
في املائة بني الذين يتمتعون باستقرار مستوى هذا<br />
الفيتامني في الدم.<br />
العدد )العاشر( < أبريل 11 2012<br />
محمد املصري الرياض :<br />
صحتك بالدنيا
األخبار:<br />
فحص % 80 من سكان قرى بيشة<br />
صحتك بالدنيا<br />
محمد عطية -الرياض :<br />
تضمنت خطة إدارة مكافحة نواقل املرض في صحة بيشة<br />
للقضاء على مرض البلهارسيا باحملافظة، فحص ما ال يقل<br />
عن 80 في املائة من سكان القرى التي سجلت بها إصابات<br />
في السنوات األخيرة، للتأكد من خلوهم من إصابات<br />
جديدة.<br />
أوضح ذلك مدير اإلدارة بالنيابة علي عسيري، مشيرا إلى<br />
أن اخلطة تضمنت كذلك فحص طالب املدارس مرتني خالل<br />
العام اجلاري 2012 عن طريق مختبرات املراكز الصحية،<br />
مع االستمرار في الفحص العام لنسبة من 10 إلى 20 في<br />
املائة من مراجعي املراكز في جميع مراكز وقرى احملافظة،<br />
وذلك للبحث عن احلاالت وعالج املصابني منهم، ومتابعتهم<br />
شهريا حتى الشفاء التام، ومعرفة مصدر اإلصابة بواسطة<br />
االستقصاء الوبائي لكل حالة.<br />
وأضاف عسيري أن الهدف العام للخطة هو القضاء على<br />
مرض البلهارسيا في املنطقة لتصبح خالية من الناقل احمللي<br />
عن طريق التوعية الصحية للمواطنيني واملقيمني عن املرض<br />
والتنسيق مع اجلهات ذات العالقة لتوفير مياه الشرب، وحتسني<br />
اخلدمات العامة، وفحص ومكافحة قواقع البلهارسيا بالطرق<br />
امليكانيكية والكيميائية في أماكن جتمع املياه في األودية<br />
والسدود.<br />
وأكد أن عدد حاالت اإلصابة بالبلهارسيا في عام 2008 في<br />
نطاق اخلدمات الصحية لصحة بيشة بلغت 74 حالة، تناقصت<br />
في عام 2009 إلى 12 حالة، ثم زادت في عام 2010 إلى<br />
19 حالة.<br />
من جانبه، أكد الناطق اإلعالمي لصحة بيشة عبد الله الغامدي<br />
أن الصحة تقدم خدماتها من خالل 7 مستشفيات ومركز<br />
ملكافحة نواقل املرض يغطي جميع القطاعات، و77 مركزا<br />
صحيا، و46 مختبرا، إضافة إلى 3 وحدات صحية، و13<br />
مستوصفا خاصا، مشيرا إلى أن القرى املستهدفة باخلطة<br />
هي )تبالة، والفرع، واجلعبة، وشواص، وبني عمرو، والقوباء،<br />
والبهيم، وجمح، وقطبة، واحملالة، والفطحة، والعبال، ومسكة.<br />
العدد )العاشر( < أبريل 2012<br />
12
صحتك بالدنيا<br />
بارقة أمل بانتظار مرضى<br />
الشلل الرعاش<br />
د. سيد ديغم<br />
متكن علماء أمريكيون من الكشف عن البروتني الذي<br />
يزيد من أعراض مرض شلل الرعاش )Parkinson’s(<br />
قائليني إن هذا االكتشاف قد ميكنهم في النهاية من<br />
الوصول لعالجات جديدة لهذا املرض الذي يتسبب في<br />
حتلل األعصاب. ويساعد عادة هذا البروتني الذي يعرف<br />
ب RGS4 على تنظيم نشاط األعصاب في جزء في املخ مسؤول<br />
عن التحكم في احلركة. إال أن العلماء اكتشفوا أن البروتني<br />
املذكور يساهم أيضا في تعقيد مشاكل احلركة عند مرضى شلل<br />
الرعاش، األمر الذي يتسبب في تدهور القدرة احلركية والتنسيق الكراوية تعالج انتفاخ البطن<br />
احلركي. وقد نشرت هذه الدراسة، التي قام بها علماء مبعهد<br />
وتقلصات المعدة<br />
جالدستون التابع جلامعة كاليفورنيا، في النسخة اإللكترونية من<br />
جريدة األعصاب.<br />
ميكن للكراوية أن تخفف من حدة الشعور باالمتالء<br />
وكان العلماء يعتقدون أن نقص مستويات مادة دوبامني الكيميائية<br />
وانتفاخ البطن وتقلصات املعدة، وينصح يوهانس<br />
في املخ ترتبط مبرض ،Parkinson’s لذا كان املرضى يتناولون<br />
جوتفريد ماير الباحث بجامعة فورتسبورغ<br />
عقارا يسمى<br />
األملانية بسحق حبيبات الكراوية باستخدام يد<br />
odopa لزيادة<br />
الهاون أو قعر ملعقة الطعام وغليها مع املاء على<br />
مستويات الدوبامني<br />
طريقة عمل الشاي، قائال: "إنه بهذه الطريقة فقط<br />
إال أن تأثير هذا<br />
ميكن للزيت الطيار االنتقال من حبيبات الكراوية إلى املاء<br />
الدواء يضعف مع<br />
ليعمل تأثيره املضاد للجراثيم والتقلصات".<br />
تقدم املرض، ما دفع<br />
وفي حاالت شكوى األطفال الصغار أو الرضع من<br />
العلماء إلى البحث<br />
انتفاخات البطن، ينصح اخلبير األملاني بخلط زيت<br />
عن علالج جديد<br />
الكراوية بنسبة 10 في املائة مع زيت زيتون واملسح به<br />
للمرض. وصرح<br />
بحذر حول سرة الطفل. وأكد ماير على أن الكراوية ال<br />
الباحث باملعهد<br />
يعرف لها أي تأثيرات جانبية، كما ينصح بأخذ وقت كاف<br />
واألستاذ املساعد<br />
في تناول وجبة الطعام ومضغ الطعام ببطئ وبشكل تام؛<br />
لعلم النفس وطب<br />
األعصاب بجامعة كاليفورنيا أناتول كريتزر: “هناك ما يقرب حيث إن قطع الطعام الصغيرة اخلشنة يصعب هضمها،<br />
ال 60,000 أمريكي يتم تشخيص حالتهم مبرض nParki األمر الذي ميكن أن تتكون معه غازات ويؤدي إلى<br />
son’s كل عام، وغالبا ال تقدم عقارات الدوبامني حتسنا ملموسا ظهور انتفاخات البطن، ويرجع الباحث أسباب الشكوى<br />
في حالتهم على املدى البعيد”. وأضاف: “اكتشاف الدور الذي من البطن لغير مرض عضوي إلى قلة احلركة وتناول<br />
يلعبه بروتيني RGS4 في املرض ميكن أن يساعد في وضع الوجبات الدسمة.<br />
أسس استراتيجية عالجية جديدة بعيدة عن مادة الدوبامني”.<br />
العدد )العاشر( < أبريل 13 2012<br />
صحتك بالدنيا<br />
vLe<br />
محمد حسن املصري
األخبار:<br />
السكري وإعتام عدسة العين<br />
على مائدة المؤتمر العالمي لطب العيون<br />
احتل موضوع الوقاية والعالج من اعتالل الشبكية وإعتام<br />
عدسة العني الناجت عن االصابة بداء السكرى، قمة<br />
جدول أعمال املوضوعات الرئيسية التي مت التركيز عليها<br />
في املؤمتر العاملي لطب<br />
العيون 2012 الذي اقيم<br />
في أبوظبي ، وحتديداً<br />
في مركز أبوظبي<br />
الوطني للمؤمترات<br />
واملعارض خلالل الفترة<br />
من 16 وحتى 20<br />
صحتك بالدنيا<br />
حسن العربي -أبو ظبي<br />
فبراير 2012. والذي<br />
استقطب جمهوراً دولياً<br />
واسعاً الستكشاف أحدث<br />
التقنيات واالجتاهات الرائدة في مجال طب العيون.<br />
وُيعتبر إعتام عدسة العني، على مستوى العالم، أحد أشكال<br />
العمى األكثر شيوعاً التي ميكن عالجها، وقد خصص<br />
املؤمتر العاملي لطب العيون 2012 عدة جلسات علمية<br />
حول هذا املوضوع. كما ستتوفر دورات تدريبية وورش<br />
عمل خلالل املؤمتر، حيث سيقوم أطباء العيون بإجراء<br />
عمليات جراحية على عيون لغرض التدريب.<br />
ويوجد ما يقرب من 346 مليون شخص مصاباً بداء السكري<br />
على مستوى العالم، ويعتبر هذا املرض السبب الرئيسي<br />
للعمى وضعف البصر عند البالغني في البلدان املتقدمة،<br />
وذلك وفق إحصاءات صادرة عن منظمة الصحة العاملية.<br />
د. عاكف المغربي د. محمد عالء الدناصوري<br />
ويعد اعتالل الشبكية عند مرضى السكري أحد املضاعفات<br />
الناجمة عن هذا املرض، ومن أعراضه عدم وضوح الرؤية<br />
وظهور ظالل في مجال الرؤية والفقدان البطيء للبصر،<br />
وميكن أن يؤدي إلى<br />
العمى الكامل إذا تركت<br />
املسألة دون عالج.<br />
على هامش املؤمتر يقول<br />
رئيس املؤمتر العاملي<br />
لطب العيون 2012<br />
د.عبد العزيز الراجحي:<br />
"إن أحد األسباب<br />
الرئيسية إلزدياد عدد<br />
احلاالت املصابة مبرض<br />
السكري في الشرق األوسط هي التغيرات في منط احلياة<br />
في املنطقة، خاصة اإلقبال املتزايد على تناول السكريات<br />
والنشويات. ومع ذلك، فإن الكثيرين ال يدركون أن إعتام<br />
عدسة العني واعتالل الشبكية الناجم عن اإلصابة مبرض<br />
السكري ميكن الوقاية منهما وعالجهما. ويهدف البرنامج<br />
العلمي للمؤمتر العاملي لطب العيون 2012 الى توفير فرصة<br />
مثالية ملجتمع صحة العيون لتبادل أحدث املستجدات حول<br />
طرق العالج والوقاية من هذه األمراض".<br />
جدير بالذكر أن املؤمتر سيخصص 36 جلسة ملناقشة إعتام<br />
عدسة العني و9 جلسات ملناقشة إعتالل الشبكية بسبب<br />
السكرى، باالضافة الى أنه يغطى عددا من التخصصات<br />
الفرعية والدقيقة في مجال طب العيون. كما مت تنظيم ما<br />
العدد )العاشر( < أبريل 2012<br />
14
صحتك بالدنيا<br />
يزيد على 45 جلسة من قبل أعضاء املجلس الدولي لطب<br />
وجراحة العيون، حيث ميثل هؤالء جميع اجلمعيات الدولية<br />
واإلقليمية التابعة للمجلس الدولي لطب وجراحة<br />
العيون. وقد مت تنظيم العديد من اجللسات<br />
العلمية لتقدمي أحدث املستجدات في<br />
طب والعيون، والتي سيشارك بها<br />
أكثر من متحدثاً دولياً.<br />
وسيقام على هامش البرنامج العلمي،<br />
معرضاً للصناعة يضم أكثر من 175<br />
شركة محلية وإقليمية ودولية لعرض<br />
أحدث االبتكارات في مجال طب العيون<br />
واملنتجات واخلدمات ذات الصلة بهذا التخصص<br />
الطبي.<br />
وجتدر اإلشارة إلى أن مجلس الشرق األوسط وأفريقيا<br />
المؤتمر خصص 36<br />
جلسة لمناقشة إعتام<br />
العين و9 جلسات العتالل<br />
الشبكية الناتج عن<br />
السكري<br />
لطب العيون هو اجلهة املضيفة واملنظمة للمؤمتر العاملي<br />
لطب العيون للعام 2012، حيث ميثل هذا املجلس<br />
اجلمعيات احمللية واإلقليمية لطب العيون في<br />
القارة األفريقية ومنطقة الشرق األوسط،<br />
مبا فيها تركيا وإيران . وقد أعلنت إدارة<br />
مؤمتر املياكو لطب العيون واملقام ضمن<br />
فعاليات املؤمتر العاملي لطب العيون<br />
فى أبوظبي عن تكرمي الدكتور عاكف<br />
املغربى رئيس مجلس إدارة مستشفيات<br />
ومراكز مغربي وصاحب فكرة ومؤسس<br />
مؤمتر مياكو منذ أكثر من 20 عاما . جدير<br />
بالذكر أن وفدا كبيرا يضم لفيفا من أمهر أطباء<br />
مستشفيات املغربي باململكة كان قد شارك في فعاليات<br />
املؤمتر العاملي لطب العيون .<br />
صحتك بالدنيا<br />
العدد )العاشر( < أبريل 2012<br />
15
األخبار:<br />
صحتك بالدنيا<br />
االحتفال باليوم العالمي<br />
للسرطان<br />
احتفلت منظمة الصحة العاملية في الرابع من<br />
شهر فبراير املاضي باليوم العاملي للسرطان<br />
في جميع دول العالم. وقالت منظمة الصحة:<br />
إن أهمية يوم السرطان العاملي تأتي من أن<br />
السرطان من أسباب الوفاة الرئيسية في جميع<br />
أنحاء العالم.<br />
وتشير تقديرات منظمة الصحة العاملية إلى أن هذا<br />
املرض سيودي بحياة 84 مليون نسمة في احلقبة<br />
بني عامي 2005 و2015، إذ لم تتخذ أي إجراءات<br />
للحيلولة دون ذلك. وفي 4 فبراير من كل عام تنضم<br />
املنظمة إلى االحتاد الدولي ملكافحة السرطان، وهو<br />
اجلهة الراعية لالحتفاالت بهذا اليوم، من أجل الترويج<br />
لسبل التخفيف من العبء العاملي الناجم عن هذا<br />
املرض، ومن املواضيع املتكررة الوقاية من السرطان<br />
وحتسني نوعية حياة املصابني به.<br />
محمود عطية الرياض :<br />
ميكن لقطرات من زيت الزيتون تتناولها يوميا أن تقيك<br />
فقدان الذاكرة وتبقي على أداء دماغك لوظائفه بشكل<br />
فعال عند بلوغك سن الشيخوخة وذلك استنادا إلى ما<br />
يقوله فريق علمي من جامعة "باري"، والسر في ذلك <br />
حسب ما يقوله الدكتور انتونيو كابورسو الذي يترأس<br />
الفريق العلمي الذي قام باألبحاث الالزمة قبل التوصل<br />
إلى هذا االستنتاج هو احلوامض الدهنية غير املتشبعة<br />
التي ميكن العثور عليها في الزيتون وحبة دوار الشمس وزيت<br />
السمسم.<br />
ويعتقد هؤالء العلماء أن هذه املواد حتافظ على سلالمة بنية<br />
الدماغ، ويعبر الدكتور كابورسو عن ذلك بقوله: "يبدو أن<br />
هناك حاجة متزايدة إلى األحماض الدهنية غير املتشبعة أثناء<br />
عملية الشيخوخة". وقد توصل الفريق الطبي إلى نتائجه هذه<br />
بعد أبحاث شملت 300 شخص تراوحت أعمارهم بني 65<br />
و 84 عاما، حيث تبيني أن الذين تناولوا كميات أكبر من<br />
هذه األحماض ضمن مكونات وجباتهم الغذائية متتعوا بقدرة<br />
أفضل على التذكر، وكانوا أكثر يقظة من غيرهم. ويوصي<br />
الباحثون بتناول كميات إضافية من زيت الزيتون باعتباره<br />
فعاال بشكل خاص في هذا املجال، وال عجب فشجرة الزيتون<br />
مباركة طيبة.<br />
طبيب السكري خاص :<br />
استخدم زيت الزيتون .. لذاكرة قوية<br />
العدد )العاشر( < أبريل 2012<br />
16
اأنت<br />
والسكري<br />
د. خالد عامل يقودك اإىل احلياة الصحية السليمة<br />
اأنت و السكري<br />
الشنيفي: العالج على وقته والأكل باعتدال<br />
د. خالد املدين والطريق اإيل معايشة داء السكري<br />
عند الإصابة بالسكري.. فتش عن الأسباب
مقال<br />
طرق مراقبة السكر في الدم<br />
أنت والسكري<br />
د. عبد المعين عيد األغا *<br />
نبدأ احلديث باملاضي حيث بدأ موضوع مراقبة<br />
السكر لدى مريض السكري في عام 1776م<br />
عندما بدأ األطباء ان يكتشفوا أن املريض لديه<br />
سكر عن طريق تذوق بول املريض املصاب<br />
فعندما يجدوه حلواً كان يعرف أن املريض لديه<br />
سكر وأستمرت هذه الطريقة لسنوات عديدة<br />
حلينما بدأت تقنية اختراع شرائط حتليل السكر<br />
عن طريق البول في عام 1900م وفي ذلك الوقت<br />
كانت مبثابة تقنية مذهلة ملعرفة النسبة التقريبية<br />
ملستوى السكر في البول .<br />
بدأت أجهزة قياس السكر بالتصنيع منذ عام<br />
1977م إلى وقتنا احلاضر وتقنية وتكنولوجيا<br />
صناعة األجهزة تطورت كثيراً من حيث احلجم<br />
والدقة وكمية الدم التي توضع على الشريط ودقة<br />
النتائج .<br />
أول جهاز لقياس السكر في الدم كان كبير<br />
احلجم فكان حجمه بحجم الراديو وكان يأخذ<br />
كمية كبيرة من الدم ودقة النتائج لم تكن دقيقة<br />
ولكن بفضل الله تعالى هذه التقنية قد تطورت<br />
يوم بعد يوم واآلن جند الكثير من الشركات<br />
املنتجة ألجهزة قياس السكر وهي صغيرة<br />
احلجم ودقيقة في القياس وتأخذ كمية بسيطة<br />
من الدم وخفيفة في احلمل من مكان آلخر .<br />
واجلدير بالذكر أن هذه األجهزة تقيس السكر في<br />
الدم كامالً يختلف عن قياس السكر في البالزما<br />
في املختبرات وكما هو معروف أن السكر في<br />
الدم يكون – 10 %15 أقل عن السكر في<br />
البالزما لذلك يكون هنالك اختالفاً بسيطاً مابني<br />
قياس السكر في أجهزة السكر واملختبرات ،<br />
فاملختبرات عادةً تكون في بالزما الدم وهي 10<br />
– 15% أكثر ارتفاعاً ، لذلك حقيقةً يجب التنبيه<br />
لذلك كمية الدم املستخدمة في قياس السكر<br />
في األجهزة املتواجدة حالياً تتراوح من 0,3<br />
مايكوليتر إلى 3 مايكوليتر وتستغرق 5 ثوانٍ هذه<br />
األجهزة لظهور نتيجة حتليل السكر هذه األجهزة<br />
متواجدة في كل مكان وأصبح كل مريض سكر البد<br />
أن يكون له جهاز موجود لديه في املنزل وآخر في<br />
العمل بحيث أنه يراقب دائماً مستوى السكر في<br />
الدم وال يكتفي باألعراض فاألعراض ليست دائماً<br />
متواجدة فعلى سبيل املثال ال يكتفي بالتحليل عندما<br />
يشعر بالهبوط أو االرتفاع فهذا غير صحيح .<br />
تختلف عدد مرات حتليل السكر في هذه األجهزة<br />
للشخص املصاب بالسكر على حسب نوعه فالنوع<br />
األول من داء السكر يحتاج الكثير من التحاليل<br />
املنزلية يومياً بعكس النوع الثاني من داء السكر<br />
وخصوصاً الذين يتناولون احلبوب فهم بحاجة يومياً<br />
إلى حتاليل أقل من التحاليل املستخدمة ملريض السكر<br />
الذي يتناول األنسولني أقل شيء 4 مرات يومياً قبل<br />
الفطور وقبل الغداء وقبل العشاء وقبل النوم ويفضل<br />
أن يزيد املريض عن هذه األربعة حتاليل على سبيل<br />
املثال أن يكون هنالك حتاليل ساعتني بعد األكل<br />
للتأكد من نسبة السكر بعد الوجبات الغذائية .<br />
الدراسات أثبتت أن مريض السكر الذي يحلل يومياً<br />
أكثر من – 4 6 مرات وأكثر يكون نسبة انتظام<br />
السكر لديهم وخصوصاً معدل السكر التراكمي<br />
يكون أفضل بكثير من هؤالء األشخاص الذين<br />
اليحللون بشكل منتظم أو يحللون بشكل منتظم<br />
ولكن عدد التحاليل تكون أقل من 4 حتاليل يومياً<br />
مما ينعكس على نسبة حتكم السكر في الدم .<br />
هنالك بعض األخطاء التي يجب التنبيه عليها عند<br />
قياس السكر في هذه األجهزة ويجب اإلرشاد لها<br />
لذلك على سبيل املثال يجب التأكد من أن صالحية<br />
أشرطة السكر املستخدمة في األجهزة الزالت<br />
مستمرة وأنها صاحلة لالستخدام ويجب متابعة<br />
تاريخ هذه األشرطة املسجلة على نفس علبة الشريط<br />
كذلك يجب التأكد من أن في كل علبة يوجد الكود<br />
18<br />
العدد )العاشر( < أبريل 2012
اخلاص بهذه األشرطة وبالتالي عندما يفتح املريض علبة جديدة من<br />
األشرطة البد أن يغير الكود في اجلهاز ولكن بعض األجهزة احلديثة<br />
ال حتتاج إلى كود ، كذلك البد التأكد أن املريض ال يترك هذه علبة<br />
األشرطة واجلهاز في مكان رطب فيه رطوبة أو حرارة، فعلى سبيل<br />
املثال مدينة جدة اجلو فيها حار ورطب فال ميكن للمريض أن يترك هذه<br />
األشرطة في مكان حار أو رطب مما يأثر على حتليل السكر فيجب<br />
عليه أن يكون في مكان مكيف مبرد بحيث يكون التحليل سليماً ، كذلك<br />
من األشياء املهمة التفادي أن يترك جهاز حتليل السكر في السيارة<br />
خصوصاً في اجلو احلار مما يؤدي إلى تلف هذه األشرطة وعدم صحة<br />
قراءة التحاليل وبالتالي لرمبا املريض يعاني من عدم دقة التحاليل<br />
في هذا اجلهاز بسبب أنه ترك هذا اجلهاز في السيارة أو في مكان<br />
حار ، كذلك ينصح بغسل اليدين باملاء والصابون باملاء الدافئ قبل<br />
التحليل وتفادي استخدام الكحول )املسحات الطبية الكحولية( وذلك<br />
قد يؤدي إلى عدم صحة قراءة حتليل السكر واألفضل غسل اليدين<br />
باملاء والصابون باملاء الدافئ وتنشيفهما وبعد ذلك إجراء التحليل ،<br />
كذلك من األشياء الشائعة أن تكون كمية الدم قليلة جداً على شريط<br />
حتليل السكر مايؤدي إلى عدم صحة قراءة السكر، فكمية الدم البد<br />
أن تكون كمية كافية من أجل أن تكون القراءة صحيحة ، والتأكد من<br />
البطارية في اجلهاز فبطارية اجلهاز الضعيفة تعطي قراءات للجهاز<br />
غير صحيحة ، وكذلك املريض عندما يضع الشريط في جهازه يجب<br />
أن يضع نقطة الدم مباشرةً وكل تأخير في وضع نقطة الدم يؤدي إلى<br />
القراءة الغير سليمة .<br />
األماكن الذي يجب على املريض استخدامها في التحليل هي أصابع<br />
اليدين حيث أن األماكن األخرى للتحليل فعلى سبيل املثال في ساعد<br />
اليد أو في أماكن أخرى يكون هنالك عدم دقة في التحليل والقراءات<br />
ال تكون صحيحة مثل استخدام أصابع اليد .<br />
ويجب التنبيه أن مريض السكر يجب عليه استخدام مرطبات اجللد<br />
يومياً على األصابع املستخدمة بشكل مستمر بشكل يومي مثل مرطبات<br />
اجللد املنتشرة في األسواق يكون دائماً في منزله ويستخدمها على<br />
يديه من أجل أن يحمي اليدين من آثار التحاليل اليومية في أصابع<br />
اليد ، وطبعاً هنالك أماكن أخرى مثل الساعدين والفخذين والساقني<br />
وأصابع الرجلني هذه األماكن ممكن استخدامها ولكن دقتها ليست<br />
بشكل صحيح مثل أصابع اليدين .<br />
هنالك بعض اإلرشادات التي يجب أن نبدي إليها أن املريض أو<br />
أنت والسكري<br />
العدد )العاشر( < أبريل 2012<br />
19
طفل السكري<br />
أنت والسكري<br />
الطفل الذي يعاني من داء السكر يجب عليه التحليل املستمر ولكن<br />
في بعض األحيان يكون عدم مراقبة من األهالي للطفل التحليل<br />
واالعتماد عليه حيث يقولون إن هذا الطفل أصبح شاباً أو البنت<br />
أصبحت شابةً فكيف نتابعهم وهم قد أصبحوا كباراً فنحن نقول أن<br />
متابعة األهالي ألوالدهم وبناتهم يستمر حتى لو أصبحوا كباراً وذلك<br />
ألن البد أن يكون هنالك تشجيعاً وحتفيزاً لهم من أجل االنتظام في<br />
عملية حتليل السكر .<br />
األجهزة احلديثة كذلك مزودة ببرامج كمبيوتر ممكن أن تنزل جميع<br />
القراءات من اجلهاز إلى الكمبيوتر والكمبيوتر يقوم بعمل رسم بياني<br />
لهذه القراءات وطباعتها وتقدميها للطبيب من أجل رؤية حسنة .<br />
السكر التراكمي كذلك من التحاليل املهمة التي يجب كل مريض<br />
سكر أن يطلب من الطبيب عمل فحص السكر التراكمي من شهرين<br />
إلى 3 شهور وهذا السكر التراكمي هو حقيقةً الذي يرشد الطبيب<br />
إلى وضعية انتظام السكر لدى هذا الطفل ولدى املريض هل هو<br />
منتظم أم ال؟!<br />
الدراسات العاملية أثبتت أن السكر التراكمي مهم جداً من أجل<br />
احلكم على انتظام السكر فعلى سبيل املثال الدراسات العلمية أثبتت<br />
أن السكر التراكمي أقل من %7 وهنالك بعض الدراسات تثبت أن<br />
أقل من %6,5 يكون إن شاء الله نسبة مضاعفات قليلة جداً في هذا<br />
املصاب بداء السكري ولكن األطفال يختلفون عن البالغني فاألطفال<br />
الصغار دون عمر السادسة يقبل منهم سكر تراكمي – 8 %8,5<br />
واألطفال مابني عمر – 6 12 سنة يقبل نسبة سكر تراكمي أقل من<br />
، %7 أما األطفال فوق ال12 سنة يقبل مثل ماذكرنا مثلهم مثل<br />
البالغني تقبل نسبة أقل من 7% أو 6% هذه نسبة السكر التراكمي<br />
مهمة جداً من أجل انتظام نسبة السكر .<br />
هنالك بعض األجهزة التي تقيس السكر من دون وخز اإلبرة وبالتالي<br />
لرمبا يستحسنها بعض األطفال رحمةً من عدم وخزهم فعلى سبيل<br />
املثال ساعة السكر التي انتشرت منذ فترة 12-10 سنة هذه<br />
أثبتت الدراسات العلمية بأنها غير دقيقة وأنها تتأثر بعوامل احلرارة<br />
والعرق ووجود أشعة في اجللد مما يؤدي إلى عدم دقة قراءتها<br />
حديثاً يوجد حساس السكر الذي يقيس السكر بشكل منتظم على<br />
مدار 24 ساعة ويكون هذا احلساس يوضع حتت اجللد كإبرة<br />
صغيرة بالستيكية يكون بها احلساس ، وهذا احلساس يغير من<br />
فترة 7-3 أيام على حسب الشركة املنتجة له وتكون دقته دقيقة جداً<br />
مثلها مثل دقة حتاليل السكر املخبرية وهذه احلساسات بدأت تنتشر<br />
في جميع انحاء العالم مبا فيها اململكة العربية السعودية حيث أن<br />
هذه حساسات السكر التي تثبت حتت اجللد موجودة حالياً ولكن<br />
لألسف أنها باهظة الثمن ولكن لها ميزات عديدة منها قياس السكر<br />
كل 5 دقائق ومنها أن ترحم الطفل أو الشخص املصاب من كثرة<br />
التحاليل ووخزة اإلبر وباإلضافة إلى ذلك اجلهاز الذي يتعامل مع<br />
هذا احلساس يظهر القراءات كل 5 دقائق وتظهر على شاشة اجلهاز<br />
مما يكون لدى األهل ولدى الطفل خلفية كبيرة عن وضع السكر على<br />
مدار ال24 ساعة ، كذلك يوجد جهاز إنذار لهذا املرفق للحساس<br />
فعند انخفاض السكر أو ارتفاع السكر يعطي جرساً إنذارياً مما<br />
ينبه الطفل وأهله عن انخفاض السكر أو ارتفاعه وبالتالي يحمي<br />
الطفل من االنخفاضات واالرتفاعات وبعد ذلك عندما يفصل الطفل<br />
هذا احلساس هنالك إمكانية من إنزال جميع القراءات التي أجريت<br />
على مدار األسابيع على جهاز الكمبيوتر ومن ثم قيام جهاز الكمبيوتر<br />
بتحليلها ورسمها رسماً بيانياً وثم طباعتها وعند إحضارها للطبيب<br />
املعالج تكون مراقبة السكر خالل تلك الفترة واضحة جداً مما يعني<br />
الطبيب بإذن الله على تغيير اجلرعات لهذا الطفل وبالتالي حتسن<br />
مستوى السكر وانتظامه في الدم .<br />
هذه األجهزة أدت إلى حتسن أداء انتظام السكر وقلة مضاعفات<br />
السكر وأثبتت التجارب والدراسات أن األطفال أو األشخاص الذين<br />
يستخدمون حساس السكر يكون انتظام سكرهم بشكل أفضل<br />
بكثير عن الذين يستخدمون األجهزة احلالية ،<br />
يدرس العلماء حالياً تطوير تقنية وتكنولوجيا حتاليل السكر فهنالك<br />
استخدامات كبيرة لتكنولوجيا النانو في الطب مبا يرمز لها<br />
باالجنليزية )Nanomedicine( واستخدام نانو ميديسن ملرضى<br />
السكر أصبح موجوداً في األبحاث، فعلى سبيل املثال هنالك اجتاه<br />
كبير الستخدام حساس سكر بحجم النانو وهو جزء من املليون بحيث<br />
يكون مثل الذرة فهذا احلساس يوضع حتت اجللد وحجمه بحجم<br />
الذرة ال يرى ويقرأ قراءات السكر ويتعامل مع جهاز خارجي تظهر<br />
عليه جميع القراءات وجميع ماذكرناه بالنسبة للحساس احلالي ولكن<br />
احلساس حجم اإلبرة تقريباً من 3-2 سم أما تقنية النانو سيكون<br />
حجمه جزءاً من مليون وهو مثل الذرة ال يرى وال يحس به املريض<br />
وتكون دقة قراءته جميلة ، كذلك هذا احلساس املستخدم في جتارب<br />
النانو رمبا يوضع كذلك في جل وهذا اجلل يوضع في عدسة مثل<br />
عدسة العني واملريض يضعها على العني مثل العدسات الالصقة<br />
وتكون بداخلها هذا احلساس ويقيس السكر عن طريق قرنية العني<br />
وبالتالي املريض ال يحتاج إلى أي وخز لإلبر وعلى مدار ال24 ساعة<br />
وهي اآلن في املراحل األخيرة من التجارب .<br />
من أجل ذلك وختاماً للموضوع تقنية قياس السكر ومعرفة مستوى<br />
السكر في الدم والبول بدأت من أن يذوق الطبيب طعم البول إلى<br />
تكنولوجيا النانو التي سوف تكون مبهرة جلميع مرضى السكر<br />
وسوف تظهر النتائج في القريب العاجل .<br />
نأمل للجميع الشفاء والعون وشكراً ،،،<br />
* استشاري طب األطفال والغدد الصماء وسكري األطفال، أستاذ<br />
مساعد بكلية الطب جامعة امللك عبد العزيز<br />
20<br />
العدد )العاشر( < أبريل 2012
د. خالد عالم يقدم الدليل إلى الوقاية والحياة الصحية<br />
طب األسرة.. وفن التعامل الطبي<br />
الشامل مع أوجاع المرضى المتنوعة<br />
كتب: يوسف غريب<br />
أنت والسكري<br />
أصبح طبيب األسرة هو املرجع جلميع أفراد األسرة في االستشارات الطبية، ودليل البحث عن أفضل الطرق العالجية<br />
وتوفير جميع اخلدمات الطبية املتكاملة التي تخدم احتياجاتهم، كما أصبح الطب العائلي حاجة ضرورية وال غنى عنه<br />
في وقتنا احلاضر، وذلك ألن طبيب األسرة هو مدخل املريض الصحيح لعالج أي مرض يعاني منه، حيث يدخل املريض<br />
املستشفى مشتتا وال يعرف من مرضه سوى آالمه، وعندما يقصد طبيب األسرة فإنه يوجهه إلى ما يناسبه، فعلى سبيل<br />
املثال عندما يعاني املريض من أعراض غير واضحة كأن يفقد وزنه أو يشعر بدوران متكرر أو يعاني من مرض مزمن، فليس<br />
له في ذلك الوقت إال أن يقصد طبيب األسرة، كما أن الطب احلديث أصبح مقسما تقسيما دقيقا إلى تخصصات كثيرة<br />
يصعب على الفرد العادي أن يعرف معناها، وبالتالي يحتاج املريض ملن يوجهه إلى االجتاه الصائب إذا احتاج إلى رأي<br />
لم يستطع طبيب األسرة عالجه. عن تفاصيل<br />
استشاري متخصص في مرض معين، هذا إذا<br />
كان حوار )طبيب السكري( مع الدكتور<br />
هذه اخلدمة التكاملية لطبيب األسرة،<br />
مبستشفى املركز الطبي الدولي:<br />
خالد بكر عالم استشاري طب األسرة<br />
طب األسرة هو<br />
البوابة األولى للمريض<br />
عند دخوله المستشفى<br />
والمرجع في الفصل بين<br />
تعقيدات التخصصات<br />
الطبية المختلفة
طب األسرة هو مفهوم جديد في مجال الطب.. فما هو هذا الطب؟<br />
طب األسرة )العائلة( هو أحد التخصصات األساسية في عالم الطب، وذلك<br />
كونه املرجع الرئيسي جلميع أفراد العائلة كبارا وصغارا، كما أن طب األسرة<br />
ينظر إلى اإلنسان كوحدة متكاملة وليس كعضو أو جسد يشكو من مرض أو<br />
أجزاء مفككة، كما أن طب األسرة )العائلة( يعتبر أحد التخصصات اخلمسة<br />
الرئيسية بجانب طب األطفال واجلراحة، الباطنة، النساء والوالدة، حيث أن<br />
طبيب األسرة هو طبيب حاصل على الدكتوراة أو الزمالة في طب األسرة<br />
بعد مدة من التدريب حتت إشراف أساتذة في هذا املجال ومجاالت أخرى،<br />
ويجب عليه اجتياز امتحان لذلك.<br />
>> ما هي مهام طبيب العائلة؟<br />
يقدم طبيب العائلة خدمات شمولية تخص جميع أفراد العائلة وتناسب<br />
اهتماماتهم، منها اخلدمات الوقائية، العالجية، التأهيلية، التعزيزية للصحة،<br />
كما أن طبيب األسرة يعتبر الطبيب اخلاص لكل من يبحث عن طبيب خاص<br />
يعتني به في صحته ومرضه، في صغره وكبره ويهتم بجميع أفراد عائلته.<br />
كما أن هناك مجموعة كبيرة من املشاكل الصحية التي يعاني منها الفرد في<br />
املجتمع السعودي، فعندما يأتي املريض إلى املستشفى وهو يشكو من أكثر<br />
من مرض أو مشكلة صحية )فمثال املريض الذي يعاني من مرض السكري قد<br />
يعاني من عدة أمراض أخرى كارتفاع كوليسترول الدم وتضخم البروستات<br />
وصداع نصفي ومشاكل جلدية ومشاكل نفسية(، وبالتالي هذا الكم الهائل<br />
من املشاكل التي ذكرت والتي لم تذكر حتتاج إلى طبيب يتعامل معها<br />
بشكل مبدئي، فيضع أولويات املشاكل الصحية حسب أهميتها وخطورتها<br />
بالنسبة للوضع الصحي للمريض، ويتواصل مع املريض بحيث يصل ملرحلة<br />
من التفاهم في ترتيب أولويات املشاكل الصحية، ومن هنا يبدأ الطبيب<br />
باستخدام اإلمكانيات املتاحة له من خالل عمله في املستشفى للتعامل مع<br />
هذه املشاكل وتوجيه املريض ألصحاب االختصاص عندما يستوجب األمر<br />
ذلك.<br />
أنت والسكري<br />
>> ما أكثر ما يتميز به طبيب األسرة عن بقية األطباء؟<br />
لطبيب األسرة مميزات عدة، عدا عن كونه طبيبا عاديا، ذلك أنه يستطيع<br />
وبكفاءة عالية أن يتعامل مع املرضى، فاخلدمات التي يقدمها ال يقدمها غيره<br />
من األطباء املتخصصني مثل اخلدمات الوقائية من األمراض املعدية واألورام<br />
السرطانية، وذلك ألن الكثير من األمراض اخلطيرة وجد أنها فتحت أبوابها<br />
بواسطة عوامل كثيرة ميكن الوقاية منها، مثل التدخني والسمنة واإلجهاد<br />
النفسي، كما أن االكتشاف املبكر لهذه العوامل يقي املريض وأسرته من<br />
العدد )العاشر( < أبريل 2012<br />
23
أنت والسكري<br />
يقدم طبيب العائلة<br />
خدمات شمولية<br />
تخص جميع أفراد<br />
العائلة وتناسب<br />
اهتماماتهم منها<br />
الخدمات الوقائية..<br />
العالجية.. التأهيلية..<br />
التعزيزية للصحة<br />
الكثير من األمراض اخلطيرة قبل الوقوع في الداء والدخول في املشكلة ال سمح<br />
الله. ويقوم طبيب األسرة أيضا بتقدمي اخلدمات الالدوائية كتعديل النمط الغذائي<br />
والصحي ومنط احلياة بشكل عام وذلك لصالح املريض.<br />
>> هل طبيب األسرة هو الطبيب العام؟<br />
طبيب األسرة هو املنسق بني املريض واألطباء املتخصصني واملكمل جلميع اخلدمات<br />
الطبية التي تفيد املريض وأسرته، فال ميكن مقارنته بالطبيب العام الذي تختلف<br />
مهامه عن مهام طبيب األسرة، كما أن طبيب األسرة هو احلاصل على الدكتوراه أو<br />
الزمالة في تخصصه بخالف الطبيب العام الذي يكون حاصال على البكالوريوس،<br />
فلذلك ال بد أن يعرف الكثير من الناس الذين يعتقدون أن طبيب األسرة يتمثل في<br />
الطبيب العام ما هو الفرق بينهما.<br />
>> ما طبيعة العالقة الواجب توافرها بن الطبيب والعائلة؟<br />
عالقة طبيب األسرة بالعائلة هي عالقة قوية كونها استمرارية أوال، وكونها أيضا<br />
مبنية على االحترام والثقة املتبادلة، ويكون طبيب األسرة<br />
متواجدا ومتواصال مع األسرة بشكل مباشر<br />
أو بواسطة االتصال الهاتفي ليتمكن<br />
املريض من التواصل معه في أي<br />
وقت هو بحاجة له.<br />
>> ما القواعد التي يسلكها<br />
طبيب األسرة في تعامله مع<br />
مرضاه؟<br />
من القواعد التي يتبعها طبيب<br />
العائلة عند تعامله مع املريض<br />
احلرص على بناء عالقة متينة<br />
بينهما، ثم التشخيص الدقيق<br />
ابتداء من أخذ تاريخ املرض<br />
ومدته إلى العلالج والنصائح<br />
الطبية، بخالف إذا ما كانت<br />
هناك حاالت تستوجب أن حتول<br />
ألصحاب االختصاص ملزيد من<br />
الفحوصات الدقيقة وبعض اإلجراءات<br />
اجلراحية، علما بأن طبيب األسرة على<br />
دراية وكفاءة ومهارة متكنه من عالج<br />
%80 من احلاالت املرضية الشائعة.<br />
24<br />
العدد )العاشر( < أبريل 2012
أنت والسكري<br />
>> هل يعتبر طب األسرة طبا منافسا لبقية<br />
التخصصات؟<br />
بالطبع ال يعتبر طب األسرة طبا منافسا لبقية التخصصات،<br />
والدليل على ذلك أن %20 من احلاالت التي تقصد الطب<br />
العائلي يتم حتويلها إلى العديد من األقسام األخرى كما ذكرت<br />
سابقا، ألن طبيب األسرة يسعى دائما ملصلحة املريض،<br />
كما أن طب األسرة هو املكمل واملنسق بني املريض واألطباء<br />
املختصني اآلخرين، وتكون كل هذه اخلدمات متاحة حتت<br />
مظلة عيادة طب األسرة، فيعرف املريض وضعه الصحي<br />
بالضبط في النهاية وبشكل شمولي من خالل تقرير طبي<br />
يوجد فيه سرد كامل لوضعه الصحي بشكل متكامل.<br />
>> ما النصائح التي توجهها للمجتمع السعودي من<br />
ناحية العالج؟<br />
أوجه نصيحة مهمة جدا مني ومن زمالئي األطباء أوضح<br />
فيها أن طبيب األسرة هو احلارس األميني واملدخل<br />
الصحيح للمريض إلى القطاع الطبي الواسع الذي<br />
يشتمل على الكثير من التخصصات، كما أن طب األسرة<br />
هو الذي يختصر على املريض خطوات كثيرة ينتج عنها<br />
أخيرا اخلطوة الصحيحة بعد الكثير من التعب والعناء<br />
والشتات. ولذلك أنبه كل فرد في مجتمعنا أن يرفع شعار<br />
)طبيب األسرة لكل أسرة( فهو املستشار الصحي الذي<br />
ال غنى عنه.<br />
العدد )العاشر( < أبريل 2012<br />
25
في بيتنا مريض سكري:<br />
الشنيفي : على مريض السكري اتباع تعليمات<br />
الطبيب واألكل باعتدال والعالج في وقته<br />
حاوره : طه محمد كسبه<br />
أنت والسكري<br />
ضيفي في هذا اللقاء ميكن أن نطلق عليه لقب »املريض املثقف«، وهذا<br />
الوصف الذي أطلقته عليه يعود إلى ملمحن أساسيين لم تخطئهما<br />
العين واألذن والعقل، فالضيف يعمل في مجال الطباعة والنشر،<br />
ومن صميم عمله القراءة واالطلاع، واآلخر هو حرصه الدائم على<br />
القراءة عن مرضه الذي أصابه وهو داء السكري، وشغفه الدائب<br />
على اتباع نصائح وتعليمات األطباء فيما يتعلق بقاعدة التعايش<br />
مع املرض، ومصادقته.<br />
منذ الصفحة األولى وجدتني<br />
مشدوداً لقراءة المجلة<br />
بكاملها<br />
44 26<br />
العدد )العاشر( < أبريل 2012
ضيفي هنا هو: قائد الشنيفي قارب عمره على<br />
الدخول في العقد اخلامس، أي أنه في بداية<br />
اخلمسينات من العمر، حني قابلته أول مرة، وقد<br />
كان ذلك في إحدى املكتبات التي متثل للمجلة واحدة<br />
من أهم نقاط بيع مجلة )طبيب السكري( ، وبعد<br />
أن قدمني له راعي املكتبة، قال لي وهو يبتسم في<br />
فجأة، أقول احلق، باغتتني وهو يقول: كيف تكتب<br />
هذه املجلة .<br />
قلت له : ماذا تقصد؟<br />
قال: أقصد كيف تكتب مواد هذه املجلة، وقد علمت<br />
أنك مدير حتريرها املسؤول عما حتتويه من معلومات<br />
ومواد طبية وعلمية .<br />
>> هذه طريقتي، وهذا هو أسلوبي في الكتابة ..<br />
وبادرته أنا بالسؤال: ملاذا ؟<br />
أقول لك احلق، أنت كما سوف تعلم، أعمل في مجال<br />
النشر والتوزيع والطباعة، ومسؤول عن توزيع الكتب<br />
واملجلات في إحدى املكتبات الكبرى في املنطقة<br />
الغربية، وال يوجد كتاب أو مجلة إال وقد قرأتها، أو<br />
على األقل اطلعت على مضمونها ومحتواها .<br />
>> هذا بطبيعة احلال وفق طبيعة العمل ؟<br />
نعم .<br />
>> إذن وما هي املشكلة في ذلك ؟<br />
انتظر .. أنا حني أقرأ الكتب واملجات التي ترد إلى<br />
الشركة من أصحابها، من الضروري، بل ومن املهم<br />
أن أقرأ ما فيها، فا ينبغي أن أوزع شيئا وال أعرف<br />
محتواه .<br />
>> على طريقة.. طباخ السم .<br />
ضحك ضيفي في عفوية وبساطة، وأردف: كان<br />
الكتاب أو املجلة يكفيني أن أطالعه، أطالعها<br />
في بضع دقائق وأنحيه جانبا .. إال هذه<br />
املجلة .<br />
>> كيف ؟<br />
منذ أن قرأت الصفحة األولى، وجدتني<br />
مشدودا لقراءة الثانية، ثم الثالثة، ثم<br />
الرابعة.. وهكذا أتنقل من موضوع إلى<br />
آخر، ومن فكرة إلى أخرى، ومن معلومة<br />
إلى غيرها.. حتى أمتمت قراءة الصفحات املئة مبا فيها األغلفة، في جلسة<br />
واحدة.. ولم أدر ما الوقت الذي استغرقته هذه القراءة .<br />
>> وماذا رأيت ؟<br />
أشهد الله على أنني ما قرأت مجلة بكل هذه املتعة، والراحة، والرغبة<br />
األكيدة في القراءة، واالستفادة مما احتوته إال هذه املرة، ومع هذه املجلة..<br />
ثم توقف وقال: قل لي إذن كيف تكتب هذه املجلة، بكل هذه البساطة، وهذا<br />
التنوع، بأسلوب شيق يخاطب العقل والوجدان معا.. ثم قال: لقد أحببتني<br />
في مرضي يا رجل .<br />
>> لكن ليس هذا هو املطلوب .<br />
أنا أمزح معك.. أنا أشكرك وأشكر القائمني على هذه املجلة، وأدعو لكم<br />
جميعا بالتوفيق في إيصال رسالتكم إلى قرائكم .<br />
أنت والسكري<br />
العدد )العاشر( < أبريل 2012<br />
27
أدركت أنني مريض سكري حين<br />
خسرت كثيراً من وزني وزيادة<br />
مرات دخول الحمام<br />
أنت والسكري<br />
>> ما عليك.. هل لك أن حتكي عن هذا الداء الذي أصابك ..<br />
منذ متى ؟<br />
منذ ثماني سنوات .<br />
>> كيف ؟<br />
أنا في احلقيقة كنت سمينا، لم أكن مثلما تراني اآلن، فأنا<br />
تقريبا فقدت ثلث وزني بسبب هذا الداء الذي أصابني ذات<br />
يوم .. وعلى غير موعد .<br />
>> صف لي كيف كان حالك ؟<br />
أنا أعمل في هذه الوظيفة منذ ما يقرب من عشرين عاما،<br />
أعمل دون كلل أو تعب، إلى أن جاء يوم لم أعد قادرا فيه<br />
على بذل نفس اجلهد، فقد كنت أتعب ألقل مجهود، إضافة<br />
إلى التعرق الكثير .<br />
>> فقط .. سألته.<br />
فأجاب: ال .. لقد شعرت بأنني أخسر كثيرا من وزني،<br />
مع رغبة شديدة في التبول في أوقات كثيرة، وبدون سابق<br />
إنذار.. حتى إنني كنت أفزع من نومي كي أحلق ب" احلمام<br />
" كي أتبول .<br />
>> وماذا فعلت إزاء هذه التحوالت ؟<br />
بصراحة.. قلت في نفسي رمبا يكون هذا ناجتا عن العمل<br />
اإلضافي الذي كنت أقوم به.. إلى أن جاء يوم .<br />
>> ماذا حدث في هذا اليوم ؟<br />
شعرت فيه بدوخة شديدة، فقدت فيه توازني .<br />
>> وماذا فعلت إزاء ذلك ؟<br />
كان من الطبيعي أن اتوجه إلى الطبيب.. بعد أن وصلت<br />
إلى هذه احلال. وقد أجرى الطبيب مجموعة من التحاليل<br />
والفحوصات الطبية.. إلى أن أبلغني بخبر إصابتي بداء<br />
السكري .<br />
>> ألم تكن متفاجئا باخلبر من الطبيب ؟<br />
بلى.. ولكن كان لدي إحساس بتغير ما حدث في جسمي،<br />
لكن لم أتوقع أن يداهمني مرض السكري في هذه السن، فقد<br />
كنت في بداية األربعينات.. ولست رجل أعمال أو مضاربا<br />
في البورصة كي أصاب بداء السكري الذي كنت أعلم أنه<br />
يصيب من يزوره التوتر العصبي، وحتيط به الضغوطات<br />
النفسية والعصبية من كل مكان.. ومن يتعرضون ألزمات<br />
نفسية أو حاالت اكتئاب .<br />
>> ليس شرطا يا عم قائد.. لكن قل لي ماذا فعلت بعد ذلك ؟<br />
تلقيت اخلبر بشكل طبيعي.. كما أن الطبيب طمأنني أن ال<br />
خطورة على صحتي من هذا املرض طاملا تعاملت معه بوعي<br />
ودراية .<br />
>> وماذا تأكل ؟<br />
طعامي العادي والطبيعي، لكن بكميات متوازنة، وعلى فترات<br />
عديدة .<br />
>> يعني ؟<br />
حولت نظامي الغذائي إلى النظام اخلماسي .<br />
>> كيف يعني ؟<br />
الطبيعي أن أتناول طعامي على ثاث وجبات، لكنني باعتباري<br />
مريض سكري فإن اجلسم يحتاج إلى تغذية مستمرة، وعلى<br />
28<br />
العدد )العاشر( < أبريل 2012
مدار اليوم، وعليه فقد حولت نظامي الغذائي إلى نظام خماسي،<br />
يعني أتناول خمس وجبات في اليوم والليلة وبكميات بسيطة،<br />
ومتنوعة، وباعتدال شديد .<br />
>> وماذا عن احللويات في حياتك ؟<br />
قلت لك إنني أتعايش مع املرض، بعد أن فهمته، فأنا آكل بعقانية<br />
إذا جاز التعبير وفي مجال احللويات فأنا أتناولها باعتدال<br />
شديد والذي يتعب ال أقربه .<br />
>> وبرنامجك العاجي ؟<br />
هذا يتم وفق تعليمات الطبيب املعالج .<br />
>> وهل برنامج العاج هذا ثابت ال يتغير ؟<br />
أبدا.. هو يتغير باستمرار، وذلك حسب املعطيات التي يعلمها<br />
الطبيب فيما يتعلق بالتحاليل التي يتم عملها كل ثاثة أشهر .<br />
>> هل يوجد في العائلة من سبق له أن أصيب بداء السكري ؟<br />
ال.. ليس في العائلة مريض سكري .<br />
>> وهل تعاني من املتاعب من بعد إصابتك بالسكري ؟<br />
النظر.. أشعر بضعف في النظر، حيث بدأ نظري يخف قليا،<br />
وبعد مناظرة الطبيب قال إنني أعاني من املياه البيضاء، وهذه<br />
حتتاج إلى عملية.<br />
>> وهل سوف جتري عملية املياه البيضاء ؟<br />
قال: نعم.. لكن ليس اآلن، فقد حدد الطبيب املعالج موعدا لها<br />
بعد سنة .<br />
>> وماذا عن الوجبة األساسية ؟<br />
هذه تكون بعد الثانية ظهرا، وهي من الطعام العادي مثل أي يوم،<br />
ومن الضروري أن يكون الطعام خاليا من الدسم .<br />
>> كيف تواجه العطش ؟<br />
ال أعاني من العطش، وأردف: أنا استفدت كثيرا من موضوع<br />
العرقسوس الذي نشرمتوه في املجلة، فقد أفادني العرقسوس<br />
متاما، حيث مينع العطش، إضافة إلى العديد من املوضوعات<br />
األخرى التي حتتويها املجلة، وأحرص على تنفيذ النصائح التي<br />
أقرأها في املجلة .<br />
>> وكيف تعاملك مع الوجبات السريعة .<br />
ال أقرب هذه الوجبات، وعن نظامي الغذائي، فأنا أهتم بالسلطة،<br />
والفواكه الطبيعية، وأبتعد متاما عن كل ما يضر برنامج العاج<br />
حتى ولو كنت خارج البيت .<br />
> تريد أن تنصح الناس ؟<br />
أبدا.. هذه نصائح في احلياة العادية، وأستفيد في هذا املجال<br />
من الطبيب املعالج الذي ينصح دائما بشرب املاء بصفة دائمة،<br />
وأن تكون شنطة العاج معي في كل مكان خصوصا إذا كنت<br />
على سفر .<br />
>> مباذا تنصح مرضى السكري ؟<br />
االلتزام بتعليمات الطبيب، واألكل باعتدال وتنوع، وأيضا<br />
احلرص على قراءة مجلة )طبيب السكري( .<br />
ثم شكرته.. وودعته فقد كان بحق مريضا مثقفا ساعدني<br />
كثيرا في إجراء هذا احلوار.. وآمل أن يكون مفيدا ملن هم<br />
في مثل حالته .<br />
العدد )العاشر( < أبريل 2012<br />
أنت والسكري<br />
29
كيف نفهم الداء الحلو ؟ )2(<br />
عند اإلصابة بداء السكري ..<br />
فتش عن األسباب ؟<br />
د. ه . بيتر تشايس *<br />
ليس غريبا هنا أن نبدأ موضوعنا بسؤال ، أرى أنه جد<br />
مهم ، أال وهو : ماهي أسباب النوع األول والثاني من<br />
مرض السكري ؟ ذلك أن اجلواب الصحيح ، سوف يدلنا<br />
وبشكل تلقائي إلى التعرف على هوية الطريق إلى العالج،<br />
ومواجهة هذا الداء ..<br />
أنت والسكري<br />
لإلصابة بداء السكري<br />
ثالثة أسباب هي<br />
الوراثة والحساسية<br />
الذاتية والفيروسات<br />
ولإلجابة على هذا السؤال نقول :<br />
يعود السبب وراء اإلصابة بالنوع األول من مرض السكري<br />
يرجع إلى ثالثة أشياء، وهي:<br />
الوراثة: يتم اكتساب اجلينات من األم واألب، وقد تكون هذه<br />
اجلينات السبب في زيادة احتمال إصابة شخص ما مبرض<br />
السكري أكثر من غيره. فأكثر من نصف األشخاص املصابني<br />
بالنوع األول من مرض السكري قد ورثوا نوعي اخلاليا اجلينية<br />
.DR4/DR3 )أحدهما من األم واآلخر من األب(.<br />
30<br />
العدد )العاشر( < أبريل 2012
31<br />
احلساسية الذاتية )املناعة الذاتية(:<br />
>> يقوم اجلهاز املناعي في اجلسم عادة بحمايته من<br />
األذى احملتمل.<br />
>> تعتبر احلساسية رد فعل يصدره اجلهاز املناعي<br />
في اجلسم ضد أي شيء يعتقد أنه ال ينتمي إلى<br />
داخل اجلسم.<br />
>> من ناحية أخرى، حتدث احلساسية الذاتية عندما<br />
يبني جسم املصاب حساسية ضد واحد من أجزائه،<br />
وفي هذه احلالة تكون احلساسية من خاليا اجلزر<br />
املوجودة في البنكرياس الذي يعتبر مبثابة مصنع<br />
االنسولني، وعند تلف خاليا اجلزيرة، ينتج اجلهاز<br />
املناعي أجساما يطلق عليها األجسام املضادة، حيث<br />
تتواجد هذه األجسام في الدم )األجسام املضادة<br />
خلاليا اجلزر أو .)ICA وتشمل األجسام املضادة<br />
األخرى املوجودة في دم األشخاص املصابني بالنوع<br />
نصف عدد األشخاص<br />
الذين يصابون بالنوع<br />
األول يكون لديهم<br />
أجسام مضادة<br />
األول من مرض السكري األنواع التالية:<br />
>> األجسام املضادة لالنسولني .IAA<br />
>> اجلسم املضاد .GAD<br />
>> اجلسم املضاد .ICA512<br />
في بعض األحيان، توجد هذه األجسام املضادة لعدة سنوات قبل ظهور عالمات<br />
االصابة مبرض السكري، فنصف األشخاص الذين سيصابون يوماً ما بالنوع<br />
األول من مرض السكري يكون لديهم بالفعل األجسام املضادة من عمر خمس<br />
سنوات، ولقد أتاحت إمكانية التعرف على وجود األجسام املضادة للدراسات<br />
)التي بدأ إجراؤها في الواليات املتحدة وأماكن أخرى( محاولة الوقاية من<br />
اإلصابة بالنوع األول من مرض السكري<br />
الفيروسات أو املواد الكيميائية: قد يسمح التكوين اجليني لفيروس أو مادة<br />
كيميائية بالوصول إلى خاليا اجلزر )التي يتم فيها إنتاج االنسولني( مما يؤدي إلى<br />
حدوث ضرر بها، ومتى مت حدوث الضرر، تبدأ احلساسية الذاتية على األرجح.<br />
النوع الثاني من مرض السكري<br />
ال حتدث اإلصابة بالنوع الثاني من مرض السكري )البادئ في البالغني( نتيجة<br />
للحساسية الذاتية كما هو احلال مع النوع األول. وبالتالي ال توجد أجسام<br />
مضادة )املوجودة في النوع األول( في الدم.<br />
تشكل الوراثة جزءاً من النوع الثاني من مرض السكري، لكنها مختلفة عن<br />
حالة الوراثة في النوع األول، فكما ذكرنا قد تكون مستويات االنسولني لدى<br />
االشخاص املصابني بالنوع الثاني من مرض السكري طبيعية أو مرتفعة، لكن<br />
األنسولني ال يعمل بالكفاءة الالزمة، وعلى العكس، حتتوي أجسام املصابني<br />
العدد )العاشر( < أبريل 2012<br />
أنت والسكري
أنت والسكري<br />
اختبار سكر الدم مفيد جداً للداللة<br />
على مستويات السكر وحالتك<br />
الصحية<br />
بالنوع األول من مرض السكري على نسب ضئيلة من األنسولني<br />
أو ال يوجد بها أنسولني متاماً. ونطلق على كلتا احلالتني مرض<br />
السكري، فينتج عن احلالتني ارتفاع نسبة السكر مع االختالف<br />
التام بني مصابي كل نوع.<br />
>> وماذا النوع الثاني من مرض السكري وهو غير املعتمد على<br />
األنسولني NIDDM<br />
يعد النوع الثاني من مرض السكري هو األكثر شيوعاً بني<br />
األشخاص البالغني فوق عمر 40 سنة، ولقد بات أكثر انتشاراً<br />
أيضاً بني الشاب )وخاصة في حاالت السمنة في سن املراهقة(،<br />
فهو شائع احلدوث بني سكان أمريكا األصليني إلى حد كبير،<br />
كما أن نصف الشباب من األمريكان األفارقة أو من أصل التيني<br />
مصابون بالنوع الثاني مرض السكري.<br />
السبب :<br />
يدخل عامل الوراثة جزيئاً في اإلصابة بالنوع الثاني من مرض<br />
السكري، كما أنه مرتبط بزيادة الوزن وعدم ممارسة التمارين<br />
الرياضية بكثرة، لذا يطلق عليه عادة اسم "مرض منط احلياة"<br />
فلقد كان أسالفنا يتسمون بالنشاط الزائد ويأكلون القليل، لكننا<br />
نعيش اآلن في عالم مليء بالسيارات والتلفزيون والكمبيوتر<br />
وألعاب الفيديو والوجبات السريعة )عالية الدهون(.<br />
األعراض<br />
ميكن القول بأن األعراض مماثلة لتلك التي يتميز بها النوع األول<br />
من مرض السكري، فقد تتمثل في: الشرب املتكرر للسوائل.<br />
التبول املتكرر )الذهاب إلى دورة املياه(. اإلصابة بالعدوى،<br />
القروح التي تلتئم ببطء. عدم اإلحساس بأية طاقة.<br />
قد ال يشتكي العديد من األشخاص من أية أعراض، ويتم<br />
تشخيص هؤالء األشخاص أحياناً بارتفاع سكر الدم من خالل<br />
قياسه أثناء اختبار روتيني عند الطبيب، بينما يتم تشخيص<br />
اآلخرين عند ارتفاع سكر الدم لديهم من خالل إجراء اختبار<br />
يطلق عليه اختبار حتمل اجللوكوز الفموي.<br />
العالج: يعتبر تغيير منط احلياة مهماً للغاية :<br />
>> يلزم تناول أطعمة حتتوي على نسب أقل من السعرات<br />
احلرارية والكربوهيدرات والدهون.<br />
>> من الضروري ممارسة التمارين الرياضية ملدة 30 دقيقة من<br />
خمس إلى سبع مرات أسبوعيا.<br />
>> يعد اختبار سكر الدم )كما هو احلال مع مرضى النوع األول<br />
من مرض السكري( مفيدا، فمن املمكن أن تدلك مستويات سكر<br />
الدم على حالتك الصحية كل يوم.<br />
>> عندما يتم تشخيص شخص على أن لديه كيتونات، عندئذ<br />
تتطلب احلالة عادة أخذ حقن االنسولني، فتعتبر حقن االنسولني<br />
ضرورية في أوقات املرض.<br />
>> ميكن جتربة تناول أدوية عن طريق الفم إذا عادت نسب سكر<br />
الدم والسكر الهيموجلوبيني HbA 1c إلى قرب مستوياتها<br />
الطبيعية مع فقدان الوزن وممارسة التمارين الرياضية.<br />
>> ال حتتوي هذه األدوية التي تؤخذ عن طريق الفم على<br />
األنسولني، فمتى مت تناولها تتسبب هذه األدوية في حث<br />
البنكرياس على إفراز مزيد من األنسولني، وقد جتعل اجلسم<br />
أيضا أكثر حساسية لالستجابة إلى نسب األنسولني لديه.<br />
ومن هذه األدوية ما يطلق عليه امليتوفورمني .Glucophge<br />
ويتم اختبار هذا الدواء أوالً في املعتاد.وقد يتسبب أحياناً في<br />
حدوث اضطرابات باملعدة. أما إذا أصيب الشخص باإلعياء،<br />
يجب إيقاف هذا الدواء حتى يستعيد عافيته، فقد يتسبب<br />
في حدوث حالة مرضية تسمى ب "احلُماض الالكتيكي"، وقد<br />
يتطلب األمر إعطاء حقن أنسولني أثناء هذا اإلعياء، وينبغي<br />
عليك االتصال بالطبيب أو املمرضة في حالة عدم تأكدك من<br />
اإلجراءات الواجب اتخاذها. هناك أدوية أخرى يتم تناولها<br />
عبر الفم ميكن جتربتها إذا تسبب امليتوفورمني في الكثير من<br />
االضرابات باملعدة أو في حالة عدم حدوث أي حتسن كبير.<br />
وإلى اللقاء في احللقة التالية ..<br />
* أستاذ طب األطفال جامعة كلورادو ديفز ومركز<br />
العلوم الصحية - مركز باربرا ديفيس لعالج مرض<br />
السكري لدى األطفال<br />
32<br />
العدد )العاشر( < أبريل 2012
الصحة<br />
اجلنسية<br />
الصحة اجلنسية<br />
الطريق احلريري حلياة جنسية متوازنة<br />
الضعف اجلنسي .. ميكن عالجه<br />
%80 من مرضى السكري يعانون من الضعف اجلنسي<br />
التهاب الأعصاب والأوعية ينذران بالضعف اجلنسي
الصحة الجنسية<br />
د. شديد عاشور يصف الحالة :<br />
الطريق الحريري لحياة جنسية<br />
متوازنة لمريض السكري<br />
34<br />
حوار: يوسف غريب<br />
بات من املعروف لدى معظم مرضى السكري أن هذا املرض من األسباب الرئيسية في<br />
اإلصابة بالضعف اجلنسي، ما يعتبره بعض الرجال انهيارا ألهم رموز الرجولة، وقد<br />
يتوهم البعض حدوث الضعف مبجرد تشخيص وجود ارتفاع في سكر الدم، ليبدأ بعدها<br />
املريض في االنتقال من عيادة إلى أخرى باحثا عن عالج لضعف القدرة اجلنسية، وبعض<br />
األطباء قد يكونون سببا في اإليحاء مبثل هذه الشكوى عند املريض، وذلك عندما يبادر<br />
الطبيب بالسؤال عن حالة االنتصاب في أول يوم يتم فيه تشخيص مرض السكري.<br />
العدد )العاشر( < أبريل 2012
وفي هذا الصدد يوضح الدكتور شديد عاشور استشاري<br />
الضعف اجلنسي وأمراض الذكورة مبستشفى عرفان بجدة لقراء<br />
)طبيب السكري( أن أحد أسباب توهم معظم مرضى السكري<br />
بإصابتهم بالعجز اجلنسي يعود إلى استفسار الطبيب عن ذلك،<br />
وهذا ما يجعل املريض يتشكك في أمره، ويشعر بالضعف وكأنه<br />
من يصابون بالضعف الجنسي المبكر<br />
نتيجة لوجود »السكري« يصابون به عادة<br />
بعد مرور فترة ال تقل عن 10 سنوات<br />
صفة من صفات هذا املرض، رغم أنه ليس كل من يصاب مبرض<br />
"السكري" يصاب بضعف جنسي، إذ أن هناك بعض الرجال<br />
الذين ينظمون عالجهم ويحافظون على نسبة السكر<br />
في الدم ال يصيبهم مثل هذا الضعف أبدا.<br />
ويشير الدكتور شديد عاشور إلى أن الذين<br />
يصابون بالضعف املبكر نتيجة لوجود<br />
"السكري" إمنا يصابون بالضعف بعد مرور<br />
فترة ال تقل عن 10 سنوات على بدء اإلصابة<br />
وليس بعد شهر أو سنة أو سنتني، لذلك فإن أي<br />
ضعف قبل عشر سنوات من اإلصابة بالسكري<br />
يكون، غالبا، لسبب آخر مصاحب<br />
مثل عامل السن أو التوتر أو<br />
بعض العالجات املسببة<br />
للضعف اجلنسي وهي<br />
كثيرة.<br />
وأوصى الدكتور عاشور بأهمية أن نفهم في البداية ما هو العجز<br />
اجلنسي قبل الدخول إلى مسبباته املختلفة وعالجه، خاصة فيما<br />
يتعلق مبرض السكري، حيث يعرف العجز اجلنسي بأنه عدم<br />
القدرة على االنتصاب بصفة كافية ألداء العملية اجلنسية أو عدم<br />
القدرة على احملافظة على انتصاب كاف إلمتام العملية،<br />
وقد أشارت اإلحصاءات إلى أن العجز اجلنسي يزيد مع<br />
تقدم العمر، فهو يصيب حوالي 5 في املائة ممن هم دون<br />
األربعني، ومن 15 إلى 25 في املائة ممن بلغوا اخلامسة<br />
والستني، باإلضافة إلى 74 في املائة ممن كانت أعمارهم<br />
فوق اخلامسة والسبعني، موضحا أن نسبة مرضى السكر<br />
املصابني بالعجز اجلنسي لهذه الفئات قد تصل إلى أكثر<br />
من 60 في املائة ، ويشكو من 1 إلى 2 في املائة من<br />
الرجال املصابني بداء السكري من القذف املرجتع, حيث<br />
يقذف السائل املنوي إلى داخل املثانة وليس عن طريق االحليل<br />
)مجرى البول( إلى اخلارج، أما الشبق فال يتأثر عادة عند مرضى<br />
السكري إال نادرا.<br />
وبالنسبة للنساء املصابات مبرض السكري، يرى الدكتور شديد<br />
عاشور أنه توجد لديهن خطورة زائدة في اإلصابة بعدوى الفطريات<br />
"املبيضات البيض" في املهبل، وهذه اإلصابة الفطرية قد تؤدي<br />
الصحة الجنسية<br />
العدد )العاشر( < أبريل 2012<br />
35
36<br />
الصحة الجنسية<br />
إلى عسر وآالم عند املعاشرة، ويكون عند 60 في املائة من<br />
املصابني بداء السكري مشاكل في قدرة اجلماع، وهذا قد يكون<br />
ظاهرة عابرة، ولكن العجز اجلنسي املستمر يكون عادة من جراء<br />
االعتالالت العصبية السكرية أو االعتالالت الوعائية السكرية<br />
للمصابني بداء السكري، مضيفا أن ما يوازي الضعف اجلنسي<br />
لدى املرأة هو عملية اإلنزال املبكر لسائل املهبل أو ما يسمى<br />
بعملية التليني، وهذا يقل بصورة كبيرة عند مرضى السكري من<br />
النساء في حال ما إذا لم يكن مستوى السكر منتظما فى الدم.<br />
وعن أسباب العجز اجلنسي ذكر الدكتور شديد عاشور أنه من<br />
املمكن تقسيم أسباب الضعف اجلنسي إلى 45 في املائة أسباب<br />
نفسية، و55 في املائة أسباب عضوية، لكن يجب أن نعي أن<br />
هذه التقسيمة هي للبحث العلمي، ألنه في احلقيقة تكون أسباب<br />
العجز اجلنسي مزيجا بني القسمني، الفتا إلى أنه من األمثلة<br />
على األسباب النفسية، االكتئاب والقلق، وعدم الثقة<br />
بالنفس، باإلضافة إلى املفاهيم اخلاطئة عن<br />
العالقة اجلنسية، التي انتشرت بكثرة في<br />
اآلونة األخيرة نظرا لتعدد مصادر هذه<br />
املعلومات من مواقع ومنتديات، مما زاد<br />
من ظاهرة عنة ليلة الزفاف.<br />
واستطرد "بالنسبة لألسباب العضوية<br />
فهي كتصلب الشرايني الذي ينتج عنه<br />
قلة تدفق الدم للعضو الذكري، وبالتالي<br />
ضعف االنتصاب، ومرض السكري الذي<br />
يؤدي إلى العجز اجلنسي نتيجة لتصلب<br />
الشرايني أو تلف أعصاب العضو الذكري أو أسباب<br />
نفسية أو هذه العوامل مجتمعة، إضافة إلى ارتفاع ضغط الدم،<br />
والتدخني، وزيادة الوزن وكلها مسببة لتصلب الشرايني"، منوها<br />
أن هناك بعض األدوية تؤدي أيضا إلى ضعف االنتصاب مثل<br />
أدوية ارتفاع ضغط الدم، وأدوية قرحة املعدة، وبعض أدوية<br />
االكتئاب واالضطرابات النفسية، مشيرا أيضا إلى أنه من<br />
أسباب العجز اجلنسي نقص هرمون الذكورة والذي يحدث إما<br />
نتيجة تقدم العمر "بعد سن األربعني" أو ألسباب مرضية كأورام<br />
الغدة النخامية أو تلف وضمور اخلصيتني.<br />
وعن طرق العالج أشار استشاري الضعف اجلنسي وأمراض<br />
الذكورة إلى أنها كثيرة وتنقسم إلى جراحية وغير جراحية،<br />
واجلراحية إما أن تكون تعويضية بزرع جهاز انتصاب صناعي<br />
أو تصليحية مثل ربط األوردة ملنع تهريب الدم أثناء االنتصاب<br />
وإصالح الشرايني التي بها انسداد أو استبدالها، أما غير<br />
اجلراحية فتكون دوائية مثل استخدام عدد من العقاقير الدوائية<br />
التي يتم صرفها من قبل األطباء املختصيني، مبينا أن بعض<br />
العدد )العاشر( < أبريل 2012<br />
النساء المصابات بالسكري<br />
لديهن خطورة زائدة في<br />
اإلصابة بعدوى الفطريات<br />
في المهبل<br />
العقارات أحدثت ثورة في علالج مرض العجز اجلنسي ومت<br />
التصريح باستخدامها وقريبا قد تصبح عالجا يوميا خاصة<br />
ملرضى السكري.<br />
وتطرق الدكتور عاشور إلى مجمل مخاطر السكري، مبينا أن داء<br />
السكري مرض في غاية اخلطورة إذا لم يشخص بسرعة وإذا<br />
لم يعالج باحلمية والرياضة والعقاقير، ألنه قد يسبب مضاعفات<br />
خطيرة وأحيانا مميتة أبرزها األمراض القلبية والوعائية، والعمى<br />
والفشل الكلوي وانسداد األوعية الدموية في القدمني أو الساقني،<br />
مع احتمال اللجوء إلى بترها، واألعراض البولية السفلية املزعجة<br />
واملنغصة جلودة احلياة، والعجز اجلنسي، والعقم الذكري<br />
وااللتهابات املتكررة وتخاذل املناعة وغيرها.<br />
وأكد الدكتور شديد عاشور أن أفضل عالج لتلك احلالة املرضية<br />
هي الوقاية منه باتباع اإلرشادات الطبية التي ترتكز على محاربة<br />
السمنة، وممارسة الرياضة اليومية، واإلقالع عن<br />
التدخني، واالستشارة الطبية الدورية مع إجراء<br />
التحاليل الالزمة وفحص العيون والقدمني<br />
والساقني ووظيفة الكلى، ومعدل األلبويومني<br />
الدقيق في البول، وضبط معدل السكر<br />
في الدم وخاصة الهيموجلوبني السكري<br />
التراكمي، وارتفاع الضغط الدموي، وفرط<br />
معدل الكوليسترول والدهون الثالثية.<br />
ونصح الدكتور شديد، مرضى السكري أال<br />
يخجلوا من زيارة الطبيب واالستشارة، فإن<br />
هناك الكثير من املرضى الذين يعانون مثلهم، كما<br />
أنه ميكن عالجهم، محذرا من استخدام أي أدوية طبية أو<br />
عشبية دون استشارة الطبيب، ذاكرا أن عالج العجز اجلنسي<br />
يكون عن طريق عالج املرض األساسي وهو املرض العضوي مثل<br />
السكري والضغط وخالفهما.<br />
وصفة عالج ملرضى السكري لتفادي اإلصابة بالضعف اجلنسي<br />
وبسؤاله عن الوصفة املثالية ملرضى السكري ليتفادوا اإلصابة<br />
بالضعف اجلنسي، قدم الدكتور شديد عاشور جملة من النصائح..<br />
حتدث إلى طبيبك، وال تشعر باحلرج من التحدث عن صحتك<br />
اجلنسية، وثق أن طبيبك لن يفاجأ عندما تخبره بضعفك اجلنسي<br />
وخصوصا إذا كنت مصابا مبرض السكري، وقد يسألك الطبيب قبل<br />
أي شيء عن إصابتك به حتى قبل أن تشير أنت إليه. واحلديث املبكر<br />
إلى الطبيب يكون سببا في عالج احلالة قبل أن تتدهور، وقبل أن<br />
تسبب مشاكل حقيقية. وسيساعدك الطبيب في معرفة سبب الضعف<br />
اجلنسي، وهل هو من مضاعفات مرض السكري أم غير ذلك.<br />
اضبط مستوى السكر بدمك، ألن التحكم في مستوى السكر<br />
بالدم ميكن أن مينع إصابة األعصاب واألوعية الدموية باخللل مما
ليس كل من يصاب بالسكري يصاب<br />
بضعف جنسي<br />
يؤدي إلى ضعف االنتصاب، واستعن في هذا بالطبيب والفحوص<br />
املتكررة.<br />
الرياضة الدائمة حتى ولو لفترة وجيزة )40 دقيقة 3 مرات<br />
باألسبوع( من أهم عوامل تخفيض السكري والضغط واحملافظة<br />
على الوزن، مما يتيح التحكم في السكري بصورة أفضل.<br />
ابتعد متاما عن التدخني ألنه يتسبب في ضيق األوعية الدموية<br />
مما يقود إلى انسدادها، فيحدث ضعف االنتصاب. والتدخني<br />
يقلل أيضا من مادة أكسيد النيتريك الالزمة حلدوث االنتصاب.<br />
من أهم العوامل إنقاص مقاس اخلصر، فهو من مؤشرات نقص<br />
الهرمون الذكري لدى مرضى السكري من النوع الثاني ومقاومة<br />
األنسولني، فمقاس اخلصر أعلى من 102 سم هو إحدى عالمات<br />
اخلطر ألمراض القلب والشرايني، وكذا الضعف اجلنسي.<br />
قلل من عوامل اخلطر بالنسبة لألمراض القلبية والدورية، مثل<br />
ارتفاع ضغط الدم، والكوليسترول املرتفع )كيف تتعامل مع ارتفاع<br />
الكوليسترول في الدم باستشارة أخصائي التغذية، واستعمال<br />
العقاقير املخفضة للكوليسترول في الدم وممارسة الرياضة.<br />
ابتعد عن تناول الكحوليات ألنها تقود إلى الضعف اجلنسي<br />
بتدمير جدران األوعية الدموية.<br />
بعض األدوية التي تعالج ارتفاع ضغط الدم وقرحة املعدة<br />
ومضادات االكتئاب ميكن أن تتسبب في ضعف االنتصاب لدى<br />
من يتعاطونها، وفي هذه احلالة يجب استشارة الطبيب املعالج<br />
لتعديلها أو استبدالها.<br />
اعرض نفسك على أخصائي أمراض الذكورة، لتقييم حالتك<br />
ومعرفة سببها وكيفية عالجها بأمان وفاعلية، وفي بعض األحوال<br />
يصف أخصائي األمراض التناسلية واجلنسية "الذكورة" بعض<br />
العقاقير التي تعالج مشاكل ضعف االنتصاب، مع احلذر من أن<br />
بعض األشخاص ميكن أن يعانوا من مشاكل بسبب هذه العقاقير<br />
مثل مرضى الشريان التاجي الذين يتناولون أدوية حتتوي على<br />
النيترات املوسعة للشرايني، وقد يصف الطبيب عالجات أخرى<br />
أكثر تعقيدا ولكنها مفيدة.<br />
احصل على قدر كاف من النوم والراحة، فقد أثبتت األبحاث<br />
أن الذين يسهرون أو ال يحصلون على قدر كاف من النوم لديهم<br />
مستويات مرتفعة من السكر عن غيرهم ممن يحصلون على قسط<br />
كاف من النوم.<br />
ابحث عن استشارة طبية نفسية لعالج التوتر والقلق واالكتئاب<br />
الذي ميكن أن يكون السبب في ضعف االنتصاب. وقد يكون<br />
اخلوف من هذه احلالة هو سبب تدهورها في بعض األحيان.<br />
وفي نهاية حديثه ل )طبيب السكري( ركز الدكتور عاشور على أن<br />
اتباع منهج الوقاية أفضل بكثير من الكثير من محاوالت العالج،<br />
ومتنى ملرضانا الصحة والعافية وأن يكونوا في عناية الله.<br />
الصحة الجنسية<br />
العدد )العاشر( < أبريل 2012<br />
37
الضعف الجنسي:<br />
الضعف الجنسي الناجم<br />
عن السكري يمكن عالجه<br />
طبيب السكري جدة :<br />
الصحة الجنسية<br />
بصورة عامة، تسبب األمراض األيضية مشاكل جنسية لدى الذكر واألنثى، وأكثرها في حالة<br />
اإلصابة بداء السكري، حيث إن العلة العصبية والعلة الوعائية تكون مرتبطة بداء السكري وتؤدي<br />
إلى العجز اجلنسي عند الرجال, وعسر اجلماع والبرود اجلنسي عند النساء .<br />
مرضى السكري قد يتعرضون<br />
للعجزالجنسي المؤقت<br />
وهؤالء عالجهم سهل<br />
38 العدد )العاشر( < أبريل 2012
إن ما نسبته من 7 إلى 10 باملائة من الرجال املصابني بالعسر<br />
اجلنسي الوظيفي يكون ذلك بسبب السكري، أما النساء املصابات<br />
مبرض السكري تتواجد عندهن خطورة زائدة في اإلصابة بعدوى<br />
الفطريات "املبيضات البيض" في املهبل، وهذه اإلصابة الفطرية<br />
قد تؤدي إلى عسر وآالم ويكون عند 60 باملائة من املصابني بداء<br />
السكري مشاكل في قدرة اجلماع، وهذا قد يكون ظاهرة عابرة في<br />
حالة نقص سكر الدم أو نتيجة األحماض الكيتونية, ولكن العجز<br />
اجلنسي املستمر عادة ما يكون من جراء االعتلاالت العصبية<br />
السكرية أو االعتاالت الوعائية السكرية للمصابني بداء السكري .<br />
ويشكو من 1 إلى 2 باملائة من الرجال املصابني بداء السكري من<br />
القذف الرجوعي، حيث يقذف السائل املنوي إلى داخل املثانة وليس<br />
عن طريق االحليل إلى اخلارج .<br />
أما االستعداد للعاقة احلميمية فلا تتأثر عادة عند مرضى<br />
السكري، وإذا ما تأثرت فإنه يعد مشكلة عاوة إلى داء السكري<br />
كأمراض الغدة النخامية أو اعتال الكلية السكري، وهذه يجب<br />
أن تشخص عن طريق الفحوصات السريرية الازمة، أما االعتال<br />
الصحي والوعائي السكري فهما املسؤوالن عن العجز اجلنسي عند<br />
الرجال املصابني بداء السكري، ولكن مساهمة االعتالني املذكورين<br />
ال تزال في حال اجلدل العلمي، ألن بعض الباحثني قد أكدوا تسلط<br />
العامل العصبي، أما اآلخرون فقد استنتجوا بأن القصور الوعائي<br />
الدموي هو العامل األكثر انتشارا املسبب للعجز اجلنسي،<br />
وبصورة خاصة عند الرجال الذين يعاجلون باألنسولني.<br />
واملرضى الذين يكون لديهم عسر وظيفي عصبي مستقل بسبب نقص<br />
الضغط الشرياني أو اعتال معدي معوي يكونون أكثر إصابة بالعجز<br />
اجلنسي الوظيفي ألسباب أخرى غيرها. ولكن عند األشخاص املصابني<br />
بداء السكري قد يكون العجز اجلنسي الوظيفي ألسباب أخرى غير<br />
داء السكر مثل اإلصابة بالفتق الطبقي وقصور الدرقية "نقص نشاط<br />
الغدة الدرقية" أو فرط بروالكتني دموي. مع العلم بأن 50 في املائة<br />
من الرجال املصابني بداء السكري يتكون عندهم العجز اجلنسي نتيجة<br />
االعتال العصبي املستقل، وذلك لتلف ألياف األعصاب املستقلة في<br />
داخل اجلسم الكهفي القضيبي، وكذلك أيضا بسبب داء السكري حيث<br />
تتلف األعصاب احلسية واحملركة .<br />
أما إذا تطور العسر اجلنسي الوظيفي عند الرجال املصابني بداء<br />
السكري فإنه قد يحدث القذف للخلف أو عدم القذف ولكن بنسبة أقل<br />
من العجز اجلنسي، ويكون من األعراض األولية للعسر اجلنسي .<br />
أحيانا قد يسبب داء السكري العجز اجلنسي كعرض مبدئي لهذا املرض،<br />
مع العلم بأن تنميل الساقني والرجلني يكونان كأعراض مشتركة مع<br />
العجز اجلنسي ولكن ليس دائما مرتبطة مع العسر اجلنسي الوظيفي .<br />
أما هبوط الضغط الوضعي يتكون عادة بعد أن يظهر العجز اجلنسي<br />
عند الرجال املصابني بداء السكري الذي أشرنا إليه مسبقا بنسبة<br />
60 باملائة من الرجال املصابني باالعتال العصبي السكري، وتتكون<br />
لديهم املشاكل االنتصابية، أما الوظائف املثانية فتكون متأثرة مبرض<br />
العجز اجلنسي من جراء داء السكري، ولكن تغيرات هذه األعراض<br />
املرضية املثانية تكون قليلة جدا وال تكتشف إال من خال الفحوصات<br />
السريرية للمثانة بواسطة جهاز الذبذبات في حاالت الفحوص الروتينية،<br />
وعادة يكون الضغط على اخلصيتني عند الرجال مؤملا، ولكن عند مرضى<br />
السكري ذوي االعتال العصبي ال يشعرون بالكبس أو الضغط املذكور<br />
وذلك من جراء فقدان احلساسية جزئيا أو كليا .<br />
وجتدر اإلشارة إلى أن مرضى السكري املسيطر عليهم طبيا قد<br />
يتعرضون إلى العجز اجلنسي املؤقت، وميكن عاجهم بسهولة, أما<br />
العجز اجلنسي الناجم من داء سكري ذي اعتال عصبي فيكون هذا<br />
بصورة عامة غير سهل العاج وذلك لألسباب املذكورة أعاه .<br />
أما النساء املصابات بداء السكري فهن يكن أقل تعرضا إلى العسر<br />
اجلنسي الوظيفي مما هو احلال عند الرجال، وذلك ألن النساء يكن أقل<br />
تعرضا لإلصابة باالعتال العصبي السكري .<br />
وأما في مرحلة ما قبل العاقة احلميمة فيكن متأثرات بنسبة 35 في<br />
املائة عند النساء، ولكن ليس له عاقة في شدة املرض أو كمية األنسولني<br />
املأخوذة لعاج هذا املرض، ولكن النساء اللواتي يتعرضن إلى االعتال<br />
العصبي السكري قد يكون عندهن عسر جنسي ولكنهن يتعرضن كثيرا<br />
إلى الكآبة، ولكن أكثر املضاعفات لداء السكري عند النساء تعرضهن<br />
إلى التهابات املهبل اجلرثومية أو الفطرية املتعاودة .<br />
الصحة الجنسية<br />
العدد )العاشر( < أبريل 2012<br />
39
حوار مع طبيب:<br />
د. عمرو مسعود يؤكد:<br />
%80 من مرضى السكري يعانون من العجز الجنسي!!<br />
إبراهيم يحيي جدة:<br />
كشف الدكتور عمرو أحمد مسعود استشاري املسالك البولية<br />
مبستشفى بقشان بجدة عن أن نسبة مرضى السكر املصابني<br />
بالعجز اجلنسي وصلت إلى أكثر من %، 80 مشيرا إلى أن آخر<br />
دراسة أجريت في البالد أظهرت هذه النسبة املرتفعة، وأوصت بأن<br />
يهتم األطباء بسؤال مرضى السكري عن احلياة اجلنسية، مشيرا<br />
إلى أن اإلحصاءات تشير إلى أن العجز اجلنسي يزيد مع تقدم<br />
العمر، فهو يصيب حوالى % 5 ممن يبلغون سن األربعني، ومن 15<br />
إلى % 25 ممن بلغوا سن اخلامسة والستني، باإلضافة إلى % 74<br />
ممن كانت أعمارهم فوق سن اخلامسة والسبعني.<br />
أما النساء املصابات مبرض السكري فتواجههن خطورة<br />
زائدة في اإلصابة بعدوى فطريات يطلق عليها فطريات<br />
)املبيضات البيض( في املهبل, وهذه اإلصابة الفطرية<br />
قد تؤدي إلى عسر وآالم في هذه املنطقة احلساسة،<br />
ويكون عند % 60 من املصابات بداء السكري مشاكل<br />
في القدرة على ممارسة اجلماع، وهذا قد يكون ظاهرة<br />
عابرة في حالة نقص سكر الدم، أو نتيجة األحماض<br />
الكيتونية, ولكن العجز اجلنسي املستمر فيكون عادة من<br />
جراء االعتالالت العصبية السكرية أو االعتالالت الوعائية<br />
السكرية للمصابني بداء السكري .<br />
وعن أسباب العجز اجلنسي ذكر الدكتور عمرو أنه من<br />
املمكن تقسيم أسباب الضعف اجلنسي إلى ما نسبته<br />
% 50 يعود إلى أسباب نفسية وال % 50 املتبقية تعود<br />
إلى أسباب عضوية، لكن يجب أن نعي أن هذه التقسيمة<br />
40<br />
الصحة الجنسية<br />
االحصاءات تشير<br />
إلى أن العجز الجنسي<br />
يزيد مع تقدم<br />
السن<br />
العدد )العاشر( < أبريل 2012
هي للبحث العلمي، ألنه في احلقيقة تكون أسباب العجز<br />
اجلنسي مزيجا بني القسمني، الفتا إلى أنه من األمثلة على<br />
األسباب النفسية التي تتسبب في هذا العجز هي االكتئاب<br />
والقلق، وعدم الثقة بالنفس، باإلضافة إلى املفاهيم اخلاطئة<br />
عن العالقة اجلنسية.<br />
وزاد: )أما بالنسبة لألسباب العضوية كتصلب الشرايني<br />
مثال وهو والذي ينتج عنه قلة تدفق الدم للعضو الذكري،<br />
وبالتالي ضعف االنتصاب، ومرض السكري الذي يؤدي<br />
إلى العجز اجلنسي فإن اإلصابة به تعود لعدد من<br />
األسباب سواء لتصلب الشرايني أو تلف في أعصاب<br />
بعض األدوية تؤدي إلى ضعف<br />
االنتصاب كأدوية ضغط الدم<br />
العضو الذكري أو يعود ألسباب نفسية أو هذه العوامل<br />
مجتمعة، وارتفاع ضغط الدم، والتدخني، وزيادة الوزن<br />
وكلها مسببة لتصلب الشرايني(، منوها أن هناك بعض<br />
األدوية تؤدي أيضا إلى ضعف االنتصاب مثل أدوية<br />
ارتفاع ضغط الدم، وأدوية قرحة املعدة، وبعض أدوية<br />
االكتئاب واالضطرابات النفسية، الفتا أيضا إلى أنه من<br />
الصحة الجنسية<br />
41<br />
العدد )العاشر( < أبريل 2012
طرق عالج عديدة منها ما هو<br />
جراحي ومنها ما هو دوائي<br />
أسباب العجز اجلنسي نقص هرمون الذكورة، والذي<br />
يحدث إما نتيجة تقدم العمر أو ألسباب مرضية كأورام<br />
الغدة النخامية، أو تلف اخلصيتيني، وكذلك االلتهاب<br />
املزمن للبروستاتا وعادة ما يؤثر سلبا على القدرة<br />
اجلنسية للرجل.<br />
وعن طرق العالج أشار استشاري املسالك البولية<br />
إلى أنها كثيرة، وتنقسم إلى جراحية وغير جراحية،<br />
والتدخالت اجلراحية إما أن تكون تعويضية بزرع جهاز<br />
انتصاب صناعي، أو تصليحية مثل إصالح الشرايني<br />
التي بها انسداد أو استبدالها، أما غير اجلراحية<br />
وتكون دوائية مثل استخدام عدد من العقاقير الدوائية<br />
التي يتم صرفها من قبل األطباء املختصني، مبينا أن<br />
بعض العقارات أحدثت ثورة في عالج مرضى العجز<br />
اجلنسي ومت التصريح باستخدامها.<br />
واخلالصة أن داء السكري مرض في غاية اخلطورة<br />
إذا لم يتم تشخيصه بسرعة، وإذا لم يعالج باحلمية<br />
والرياضة والعقاقير، ألنه قد يسبب مضاعفات خطيرة،<br />
وأحيانا مميتة أبرزها األمراض القلبية والوعائية، والعمى<br />
والفشل الكلوي، وانسداد األوعية الدموية<br />
في القدمني أو الساقني، مع احتمال<br />
اللجوء إلى بترهما، واألعراض البولية<br />
املزعجة واملنغصة جلودة احلياة، والعجز<br />
اجلنسي والعقم الذكري، وااللتهابات<br />
املتكررة، وتخاذل املناعة وغيرها.<br />
وأكد الدكتور مسعود على أن أفضل<br />
علالج لتلك احلالة املرضية هي الوقاية<br />
منه باتباع اإلرشادات الطبية التي<br />
ترتكز على محاربة السمنة، وممارسة<br />
الرياضة اليومية، واإلقالع عن التدخني،<br />
واالستشارة الطبية الدورية، مع إجراء<br />
التحاليل الالزمة، وفحص العيون<br />
والقدميني والساقني، ووظيفة الكلى،<br />
ومعدل األلبويومني في البول، وضبط<br />
معدل السكر في الدم، وارتفاع الضغط<br />
الدموي، وفرط معدل الكوليسترول<br />
والشحيمات.<br />
وفي النهاية نصح الدكتور عمرو أحمد<br />
مسعود، مرضى السكري أال يخجلوا<br />
من البوح مبعاناتهم، فإن هناك الكثير<br />
من املرضى الذين يعانون مثلهم، كما<br />
أنه ميكن عالجهم، محذرا من استخدام<br />
أي أدوية طبية أو عشبية دون استشارة<br />
الطبيب، مبينا أن عالج العجز اجلنسي<br />
يكون عن طريق عالج املرض األساسي،<br />
وهو املرض العضوي مثل السكر<br />
وضغط الدم.<br />
42<br />
الصحة الجنسية<br />
العدد )العاشر( < أبريل 2012
سلوكيات مرض السكري<br />
التهاب األعصاب واألوعية<br />
الدموية ينذران بالضعف<br />
الجنسي ..<br />
حوار: يوسف غريب<br />
تتفاوت نسبة اإلصابة بالضعف اجلنسي لدى<br />
مرضى السكري بين - 35 70 في املائة، كما<br />
تتفاوت حدة اإلصابة باملرض من مريض آلخر،<br />
وتأتي التقديرات الطبية لتشير إلى أن مرضى<br />
السكري من الرجال يسبقون الرجال اآلخرين<br />
في اإلصابة بالضعف اجلنسي بفترة تقدر من 10<br />
أعوام ل 15 عاما.<br />
ويرجع الدكتور عمرو املليجي رئيس جمعية<br />
الشرق األوسط للصحة اجلنسية أسباب<br />
إصابة مرضى السكري بالضعف اجلنسي إلى<br />
عدة عوامل، أهمها تأثير مرض السكري على<br />
األعصاب، واألوعية الدموية، واختالل مستوى<br />
الهرمونات، إضافة إلى العامل النفسي.<br />
يعتمد تشخيص الضعف الجنسي<br />
لمرضى السكري على التاريخ<br />
المرضي والفحص اإلكلينيكي<br />
43<br />
العدد )العاشر( < أبريل 2012
الصحة الجنسية<br />
وهناك عوامل أخرى يذكرها الدكتور املليجي في حديثه ل )طبيب<br />
السكري( تزيد من وطأة املشكلة كالسمنة، عدم ممارسة الرياضة،<br />
ارتفاع نسبة الكوليسترول والدهون الثالثية بالدم، ارتفاع ضغط<br />
الدم، وتدني مستوى هرمون الذكورة )التستوسترون( بالدم،<br />
والتي كثيرا ما تصاحب مرضى السكري من النوع الثاني، هذا<br />
باإلضافة إلى عدم انضباط مستوى السكر بالدم.<br />
ويعتمد تشخيص الضعف اجلنسي طبقا للدكتور املليجي على<br />
التاريخ املرضي والفحص اإلكلينيكي وبعض الفحوصات التي<br />
قد يراها الطبيب املختص ضرورية. وتتوافر عدة عالجات آمنة<br />
وفعالة لعالج الضعف اجلنسي لدى مرضى السكري يستعرضها<br />
الدكتور املليجي فهناك مثال العقاقير من مجموعة مثبطات<br />
اإلنزمي البي دي اي 5، إضافة إلى احلقن املوضعي للعضو<br />
الذكري ببعض العقاقير التي تساعد على حدوث االنتصاب.<br />
وقبل كل ذلك يقول إنه يجب العمل على تغيير بعض السلوكيات<br />
اخلاطئة والتي تساعد كثيرا في العالج كاحملافظة على الوزن<br />
املثالي وممارسة الرياضة في حدود ساعتني ونصف إلى ثالث<br />
ساعات أسبوعيا، االمتناع عن التدخني وشرب الكحوليات، هذا<br />
باإلضافة إلى املتابعة الدورية لطبيب السكري للمحافظة على<br />
مستويات السكري فى احلدود اآلمنة، وهذه األمور يرى الكثيرون<br />
أنها كافية بذاتها ملعاجلة املشكلة وعودة االنتصاب إلى حالته<br />
الطبيعية.<br />
وينب أن ظهور األدوية املنشطة منذ حوالي عشرة أعوام ساعد<br />
الكثيرين في التوجه لطلب املساعدة عند ظهور أعراض الضعف<br />
اجلنسي، بالرغم من أن نسبة املتوجهني ما زالت قليلة )10 في<br />
املائة(، وأيضا نسبة جناح هذه املنشطات عند مرضى السكري ال<br />
تتجاوز 60 في املائة.<br />
أما عن األدوية فيقول إنه ليس من املفروض باألدوية املنشطة<br />
أن تصرف من الصيدليات مباشرة بناء على رغبة املريض، بل<br />
هي دواء يصرف على مسؤولية الطبيب، ألن معظم املنشطات لها<br />
تأثير على القلب، ومريض السكري يكون لديه نوع من القصور<br />
في الشرايني التاجية، والطبيب املعالج هو الذي يصف له النوع<br />
املناسب حلالته، كما أن الشرايني التاجية تتأثر باملمارسة اجلنسية،<br />
44<br />
العدد )العاشر( < أبريل 2012
ضرورة تغيير بعض السلوكيات الخاطئة<br />
للمساعدة في العالج مثل المحافظة على<br />
الوزن وممارسة الرياضة<br />
فاملمارسة تعادل مجهود صعود ثالثة طوابق من السلم، لذلك يجب أن<br />
يكون املريض الذي توصف له املنشطات قادرا على احلركة واجلهد،<br />
وإال فستشكل خطرا على حياته.<br />
وفي حال لم تنجح هذه األدوية فإن احلقن التي تعطى في العضو<br />
حتقق نسبة جناح أعلى، ولكن استمرار ارتفاع نسبة السكر في الدم<br />
يعوق جناح هذه األدوية وفقا للدكتور املليجي مستطردا “وهذا ما<br />
يضطرنا، في نهاية املطاف، إلى التوجه للعالج اجلراحي بزراعة تراكيب<br />
صناعية داخل القضيب، ولتفادي حدوث هذا الضعف اجلنسي الناجت<br />
عن هذا اخللل في الدورة الدموية الذي يسببه مرض السكر ال بد من<br />
إزالة أي ضيق نفسي يشعر به املريض جتاه هذا املرض، وإبعاد جميع<br />
العوامل املسببة للقلق واالضطراب النفسي، ضبط نسبة السكر في<br />
الدم باملتابعة مع الطبيب، معاجلة ضغط الدم وضبطه إن كان هناك<br />
خلل ما به، معاجلة إي التهابات في اجلهاز التناسلي إن وجدت”.<br />
وطمأن الدكتور املليجي مرضى السكري مؤكدا لهم بأن الضعف<br />
اجلنسي الناجت عن مرض السكري له عالج وبطرق مختلفة ومتعددة<br />
قد ال يتسع املجال لذكرها كلها، ولكن ال بد من املتابعة مع طبيب<br />
مختص لتحديد أيها أفضل للشخص. وذكر منها على سبيل املثال:<br />
وسائل احلقن املوضعية قبل اجلماع فيتم حقن العضو الذكري ب<br />
papaverine. أو ب ، prostaglandine ثم الفياجرا وهي<br />
عالج حاسم للضعف اجلنسي في حاالت مرضى السكري، فهو ينشط<br />
الدورة الدموية ويحفز وصول الدم إلى األعصاب املغذية للقضيب بشكل<br />
خاص، ولكن ال بد من أخذه حتت إشراف طبي؛ حيث يحظر استخدامه<br />
مع أي وسيلة أخرى لعالج الضعف اجلنسي.<br />
وتطرق الدكتور املليجي إلى أن هناك بعض احلاالت التي يكون فيها<br />
الضعف اجلنسي املتدهور هو أول األعراض التي تثير االنتباه إلى<br />
وجود السكري واكتشافه، وبعدها تبدأ أعراض أخرى بالظهور كانت ال<br />
تثير انتباها قبل ذلك، مثل فقد الوزن وزيادة التبول ..إلخ.<br />
ويذكر أن من األمور املالحظة طبيا أن النوع األخير من العنة وهو الذي<br />
يظهر في بداية اإلصابة بالسكري هو النوع الذي يستجيب للعالج<br />
ويتحسن مع حتسن السيطرة على السكري نفسه وعالجه.<br />
وفي حال وجود نقص بهرمون الذكورة والذي قد يصاحب مرض<br />
السكري النوع الثاني فإن التعويض الهرموني يساعد كثيرا في عالج<br />
ضعف الرغبة اجلنسية وضعف االنتصاب، إضافة ملساعدته في ضبط<br />
السكر وارتفاع دهون الدم ومعاجلة السمنة الزائدة حسب ما أفادت<br />
به األبحاث احلديثة.<br />
وفي حال عدم استجابة املريض للعالجات السابق ذكرها، فيذكر<br />
الدكتور املليجي أن التدخل اجلراحي عن طريق زرع األجهزة<br />
التعويضية يكون هو احلل، مستدال بأن األبحاث أثبتت رضا املرضى<br />
الذين مت زرع تلك األجهزة لهم بنسب تفوق ال 95 في املائة.<br />
وأضاف: أنه من املؤكد أن عالج التوتر والقلق حتى في حاالت العنة<br />
املتقدمة له فوائد واضحة ومؤثرة. وكل املطلوب هو املثابرة وعدم<br />
اليأس من التحسن، وهناك بعض املالحظات املفيدة في هذا املجال،<br />
منها أنه إذا كان املصاب يتأثر باملثيرات اجلنسية أو إذا كان يالحظ<br />
وجود انتصاب عند االستيقاظ صباحا، فالغالب أن السبب ليس<br />
عضويا بل نفسيا بحتا وإمنا ارتبط في مخيلته مبا سمعه أو قرأه<br />
عن عالقة السكر بالعنة فأصيب بها دون داع.<br />
وعن احلالة النفسية قال إنه توجد بعض أعراض أخرى تدل على<br />
اإلصابة باالكتئاب، مثل فقدان الشهية واألرق والبكاء أو امليل للبكاء<br />
العدد )العاشر( < أبريل 2012<br />
الصحة الجنسية<br />
45
46<br />
الصحة الجنسية<br />
واالنطواء أو امليل للتشاجر وسرعة الغضب، وهذه كلها أعراض<br />
تدل على اضطرابات نفسية وليست عضوية، ويجب التركيز عليها<br />
للوصول إلى حتسن معقول.<br />
أما عن املستقبل فيقول: إن هناك اهتماما بحثيا كبيرا حول<br />
كفاءة وأمان العالج اجليني ملرضى السكري املصابني بالضعف<br />
اجلنسي والذي ينتظر منه أن يكون عالجا شافيا.<br />
ويستعرض الدكتور املليجي من املشاكل اجلنسية األخرى التي<br />
قد يعاني منها مريض السكري، مشكلة القذف إلى الوراء، أي<br />
ارجتاع القذف إلى املثانة، ويكون ذلك مصاحبا اللتهاب األعصاب<br />
الطرفية، موضحا أنه في األحوال الطبيعية مينع القذف إلى<br />
الوراء نتيجة انقباض العضلة العاصرة الداخلية واملتواجدة بني<br />
البروستاتا واملثانة، وذلك يحول دون حدوث القذف والتبول في<br />
آن واحد.<br />
ويوضح أن هذا االرجتاع ال يضر بالصحة<br />
العامة كما يتخوف بعض املرضى، كما أنه<br />
ال عالقة له بالشعور بالنشوة اجلنسية إذ<br />
أن النشوة والقذف نوعان منفصالن من<br />
العمليات الفسيولوجية.<br />
ويضيف أن القذف للوراء قد يكون سببا<br />
في منع اإلجناب، وفي هذه احلاالت يتم<br />
العالج عن طريق بعض العقاقير التي قد<br />
تنجح في حتول القذف وقتيا للخروج من<br />
القضيب أو إجراء تلقيح صناعي أو مجهري<br />
باستخدام السائل املنوي املرجتع للمثانة بعد تنقيته.<br />
أما عن املرأة املريضة بالسكري، فيشير الدكتور املليجي إلى<br />
أن األبحاث أثبتت أنها أكثر تعرضا لإلصابة ببعض املشاكل<br />
اجلنسية عن غيرها من النساء كحدوث التهابات باملهبل، اإلقالل<br />
من اإلفرازات املهبلية أثناء اجلماع والتي قد تؤدي إلى حدوث<br />
آالم أثناء اجلماع.<br />
وقد تشكو املريضة بالسكرى أيضا كما يبني من صعوبة في<br />
اإلثارة أو الوصول للنشوة. مبينا أن نسبة النساء املصابات<br />
بالسكري والعرضة ملشاكل جنسية تقدر بحوالي 25 في املائة.<br />
ويرجح أن يكون ذلك من تأثير مرض السكري السلبي على<br />
األوعية الدموية وحدوث التهاب باألعصاب الطرفية.<br />
وعن سبب العنة في مرض السكري قال: إن األبحاث الدقيقة<br />
احلديثة أثبتت أن التدهور في القدرة اجلنسية في مرضى<br />
السكري ال أساس له بتاتا بهرمونات اجلسم اجلنسية، كما كان<br />
املعتقد سابقا، وأن هرمونات الذكورة وأهمها التستوسترون ال<br />
تنخفض في مرضى السكري، وكان االعتقاد هو السبب في<br />
العدد )العاشر( < أبريل 2012<br />
تتوافر عدة عالجات آمنة<br />
وفعالة لعالج الضعف<br />
الجنسي لدى مرضى<br />
السكري<br />
استعمال الهرمونات حملاولة عالج الضعف اجلنسي في مرضى<br />
السكري، ولكنه كان من دون جناح.<br />
وأفاد أنه تأكد اآلن أن السبب املباشر هو حدوث التهاب مزمن في<br />
األعصاب في اجلسم كله مبا فيها أعصاب االنتصاب واألعصاب<br />
املغذية للعضو التناسلي نفسه، وهي تتحكم في اندفاع الدم داخل<br />
األنسجة اإلسفنجية في العضو التناسلي وهو ما يؤدي إلى حدوث<br />
االنتصاب، وليس كل مرضى السكرى معرضني لإلصابة بالتهاب<br />
األعصاب الطرفية بنفس الدرجة. ولذلك فإن التأثير في القدرة<br />
اجلنسية يختلف من مريض إلى آخر، كما أن ميعاد ظهوره بعد مدة<br />
من بدء السكر يختلف أيضا.<br />
واملؤكد فيما يعرض الدكتور املليجي أن الضعف اجلنسي يكون<br />
دائما مصحوبا بالتهاب في أعصاب األطراف خاصة السفلى، ويظهر<br />
على شكل إحساس بالتنميل في األصابع والقدمني أو<br />
إحساس باللسع واحلرقان، ثم بعد مدة يأتي عدم<br />
اإلحساس باللمس أو األلم، مبينا أنه حتى اآلن ال<br />
يوجد العالج الشافي للعنة من مرض السكري،<br />
ولكن يجب أن نالحظ بعض األمور، منها<br />
أنه ليس كل ضعف جنسي يصيب مريض<br />
السكري سببه السكري فقط، فقد تكون هناك<br />
أسباب عضوية أخرى ال تعطى البحث الكافي<br />
اعتمادا على أن السكري هو السبب، فمثال وجود<br />
توتر عصبي لسبب أو آلخر يكون هو السبب، أو<br />
وجود أمراض في اجلهاز البولي مثل التهاب البروستاتا<br />
واملثانة، مع أنه ليس له عالقة بالسكري، في حني أنها تكون<br />
سببا في هذا الضعف، وعالج هذه احلاالت حتى في مرضى السكري<br />
له آثار مفيدة.<br />
وأشار إلى أن السبب قد يكمن في مضاعفات أخرى للسكري ال<br />
عالقة لها باجلهاز التناسلي مباشرة، مثل ضعف في الغدد الصماء<br />
كالغدة النخامية أو الغدة الدرقية، فإذا مت تصحيح هذه االضطرابات<br />
الهرمونية تتحسن احلالة كثيرا. وملعرفة ذلك ال بد من فحص طبي<br />
واف مصحوب بتحاليل متخصصة ملعرفة مستوى وقدرة الغدد<br />
الصماء على اإلفراز الكافي.<br />
واختتم حديثه بقوله: يبقى العالج مقصورا على حتسني احلالة<br />
الصحية العامة، والسيطرة على السكري أو مزاولة الرياضة ولو<br />
البسيطة بانتظام. أما اللجوء إلى استعمال الهرمونات مثل هرمون<br />
الذكورة أو الفيتامينات أو املعادن إلى آخر القائمة املعروفة فهي أمور<br />
ال تفيد إال في ناحية من هذه النواحي. وخالف ذلك هي ال جتدي بل<br />
قد تزيد األمر سوءا إذا استعملت ملدة طويلة دون نتيجة مقبولة فيزداد<br />
اليأس ويزداد التوتر وتزداد العنة.
الصحة<br />
واجلمال<br />
الصحة واجلمال<br />
جراحات شفط الدهون ..<br />
حمام اللنب طريقك اإىل جمال كليوباترا<br />
التعرض للشمس يحميك من رسطان اجللد
صحة وجمال<br />
عطاف خليل جدة:<br />
يسعى كثير من اإلناث والذكور للظهور مبظهر النجومية املتألقة فيتخذ سبا عديدة لتحقيق هذا الهدف، وذلك<br />
احللم اجلميل.. مبتدئا بنظام حمية أو بطرق جتميلية متعددة، ونهاية أو دخوال إلى عالم اجلراحة التجميلية،<br />
وصوال إلى بوابة الصحة واجلمال. وقبل البدء بالدخول إلى تقدمي هذا النوع من عمليات شفط الدهون التي<br />
قد يعرفها البعض على أنها تقنية يتم من خالها سحب الطبقات الدهنية الزائدة املتواجدة في أية منطقة من<br />
اجلسم. وقد نالت تلك العمليات النصيب األوفر من الشائعات اإليجابية منها والسلبية التي تناولتها وسائل<br />
اإلعام وأثارت الكثير من التساؤالت بني كثير من األوساط.<br />
د. محمد فرج يجيب:<br />
في الصحة والجمال<br />
كيف ومتى تكون جراحة شفط الدهون<br />
مدخال إلى عالم الصحة والجمال<br />
وللوقوف على مدى صحة تلك األقاويل كان لنا هذا احلوار مع<br />
األستاذ الدكتور محمد فرج استشاري اجلراحات التجميلية<br />
والليزر مبركز "احملترفون" الطبي بجدة وذلك لكشف النقاب<br />
عن الكثير من التساؤالت، ومعرفة املزيد عن تلك اجلراحة,<br />
وآليتها وفنونها، ومراحل ما قبل إجراء العملية وما بعدها، من<br />
هنا بدأ احلوار بسؤال عن<br />
قصة البداية:<br />
>> جراحة شفط الدهون<br />
حدث له تاريخ.. فهلا<br />
تفضلتم بتسليط الضوء<br />
على تاريخ بداية احلدث<br />
وتطوره؟<br />
بدأت في أوائل الثمانينيات<br />
خالل القرن املاضي على يد<br />
طبيب أمراض جلدية يدعى<br />
ايلوز ثم تطورت على أيدي<br />
جراحي التجميل وأصبح لها<br />
الريادة بعد إدخال التقنيات<br />
احلديثة التي كانت تستخدم بدون حقن سوائل، ثم تطورت في<br />
فنيتها وآليتها باستخدام الطرق الرطبة وذلك عن طريق حقن<br />
سوائل خاصة بإذابة الدهون، ثم تطورت مراحلها بدءا باستخدام<br />
املوجات فوق الصوتية وانتهاء باستخدامات الليزر.<br />
>> يعتبر بعض أخصائي أمراض السمنة أن عملية شفط الدهون<br />
هي العلاج األمثل للسمنة،<br />
فما تعليقكم على هذا؟<br />
تعتبر عملية شفط الدهون<br />
من أحدث الوسائل العالجية<br />
للسمنة املوضعية، وتعتبر<br />
من الطفرات التي حدثت في<br />
مجال جراحات التجميل.<br />
ولقد أثبتت األبحاث العلمية<br />
اخلاصة بدراسة أسباب<br />
السمنة أن اخلاليا الدهنية<br />
هي املسؤولة عن السمنة،<br />
حيث إن كل إنسان يكون<br />
له عدد ثابت من اخلاليا<br />
48<br />
العدد )العاشر( < أبريل 2012
ويولد به، ويفسر أن البعض من الناس سواء<br />
الذكور أم اإلناث عندهم القابلية للسمنة املفرطة<br />
بالرغم من تناولهم لكميات قليلة من الطعام، على<br />
النقيض من بعض الناس يكون عندهم عدم قابلية<br />
للسمنة بالرغم من أن كمية الطعام تكون كثيرة,<br />
ولهذا فإن شفط الدهون بجميع وسائله التقليدية<br />
واحلديثة يعتبر من أفضل الطرق وأكثر الطرق<br />
إفادة ألصحاب التكتالت الدهنية املوضعية, كما<br />
أنه ميكن بتكرارها االستفادة منها لتخفيض<br />
الوزن.<br />
>> هل ميكن ملريض السكري إجراء عملية شفط<br />
الدهون؟<br />
نعم ميكن له إجراء هذا النوع من عمليات شفط<br />
الدهون، بل ويستفيد منها في حتسن احلالة،<br />
ويساعد في التحكم في ضبط نسبة السكر في<br />
الدم وخصوصا إذا مت شفط الدهون من مناطق<br />
أسفل البطن بالنسبة للرجال، حيث لوحظ حتسن<br />
ضبط معدل السكر.<br />
>> من هو املريض األمثل واملرشح إلجراء هذه<br />
اجلراحة من مرضى السكري؟<br />
ميكن لكال النوعين إجراء عملية شفط الدهون<br />
بشرط ضبط معدل السكر لديه.<br />
>> هناك بعض املتطلبات يلزم توافرها في املريض<br />
الذي يرغب في إجراء هذه اجلراحة فما أبرزها؟<br />
أبرز تلك النقاط: أن ميتلك املريض القدرة<br />
االستيعابية للشكل اجلديد، وأن يكون توقعه<br />
منطقيا لنتيجة اجلراحة، خلو املريض من<br />
األمراض املزمنة املتعلقة باألعضاء احليوية الهامة<br />
مثل قصور وظائف الكلى, قصور وظائف الكبد,<br />
قصور وظائف القلب, وقصور وظائف الرئة، أن<br />
يكون وزن املريض دون السمنة املرضية املفرطة .<br />
>> عملية شفط الدهون هي مفتاح الدخول إلى<br />
بيت الصحة واجلمال فهل ميكن أن يستفيد مريض<br />
السكري بحد أدناه انخفاض معدل السكر لديه؟<br />
يستفيد مريض السكر من النوع الثاني من إجراء<br />
شفط الدهون استفادة ملحوظة بدرجة أنه ميكن<br />
في بعض احلاالت االستغناء عن تناول اجلرعات<br />
أو احلد منها.<br />
يمكن لمريض<br />
السكري<br />
إجراء عملية<br />
شفط دهون<br />
في أمان<br />
في الصحة والجمال<br />
العدد )العاشر( < أبريل 2012<br />
49
ضرورة الفحص<br />
وضبط معدل<br />
ضغط الدم<br />
ومعدل السكر<br />
تحضيراً إلجراء<br />
العملية<br />
>> ما الطرق التحضيرية قبل العملية وباألخص ملريض السكري؟<br />
إجراء الفحص العام للتأكد من خلوه من األمراض سالفة الذكر، وضبط معدل ضغط الدم،<br />
وكذلك معدل السكر لفترة ال تقل عن أسبوع، مع مالحظة أن يكون املعدل التراكمي في<br />
اإلطار الطبيعي، وتثقيف املريض لزيادة وعيه عن عملية شفط الدهون والتعليمات الالزم<br />
اتباعها في الفترة التي تعقب العملية وتوصيات توقع النتائج.<br />
>> هناك طرق وتقنيات متعددة فما التقنية األحدث واألكثر أمانا التي تستخدمونها لديكم؟<br />
التقنية األحدث في الوقت احلالي هي االستعانة بالليزر في إذابة الدهون وشد اجللد،<br />
ويستخدم لذلك جهاز كول ليبو ( lipo )Cool وهو األحدث من نوعه في هذا املجال.<br />
>> ما اآللية الفنية لتلك الطريقة؟<br />
بعد حقن املنطقة املراد شفط الدهون منها مبحاليل خاصة، يدخل أنبوب شفط الدهون<br />
فيقوم الليزر بإذابة الدهون مع احملافظة على الشعيرات الدموية واأللياف العصبية، ومن<br />
ثم يسهل شفط الدهون بطريقة آمنة، ثم يسلط ضوء الليزر على طبقات اجللد العميقة من<br />
الداخل فيحث اجللد على إفراز مادة الكوالجن الطبيعي التي من خواصها االنكماش،<br />
مما يساعد على منع الترهل عقب شفط الدهون والذي كان يحدث بعد الشفط بالطريقة<br />
التقليدية.<br />
>> ما أكثر املناطق شيوعا في اجلسم والتي يجري فيها شفط الدهون؟<br />
يختلف في ذلك الرجال عن النساء، ففي النساء تكون منطقة األرداف وجوانب األفخاذ<br />
حتتل املكان األول، يليها األفخاذ من الداخل واخللف وأعلى الذراعن من اجلهة اخللفية<br />
وأسفل الذقن, بالنسبة للرجال منطقة الصدر وأسفل البطن.<br />
50<br />
في الصحة والجمال<br />
قبل<br />
العدد )العاشر( < أبريل 2012<br />
أثناء<br />
بعد
هل ميكن للمرأة إجراء عملية شفط لدهون البطن متزامنة مع<br />
عملية شد للعضات املرتخية؟<br />
نعم.. ميكن إجراء عملية شفط لدهون البطن متزامنة مع عملية<br />
شد للعضالت املرتخية، وعلى األخص بالنسبة للنساء األكثر<br />
عرضة لهذا الترهل نتيجة احلمل والوالدة.<br />
** شاع الكثير من األقاويل حول محاذير استخدام البنج العام، فما<br />
مدى صحة ذلك برأيكم؟<br />
ليس لهذا أساس من الصحة شرط أن يتم اإلجراء من قبل<br />
متخصص. وفي مستشفى مجهز.<br />
>> بعد إنهاء العملية ما التوقعات التي سوف حتدث؟<br />
يكون هناك العديد من التوقعات التي ميكن أن حتدث والتي يتم<br />
اطالع املريض عليها في الزيارة األولى عند نصحه بإجراء عملية<br />
شفط الدهون، إال أن اجلديد في استعمال الليزر أدى إلى حتسن<br />
الكثير من بعض اآلثار اجلانبية إذ كان كثيرا ما يحدث تورم<br />
في املنطقة التي مت منها الشفط وحدوث كدمات، ولكن استعمال<br />
الليزر جعل مثل هذه األشياء تظهر بنسب ضئيلة تكاد ال تذكر،<br />
ولكنها تقلل من ظهور النتائج لبعض الوقت. وكذلك يساعد على<br />
تقليل التورمات استعمال املشدات اخلاصة لهذا الغرض، ولكن<br />
سرعان ما يبدأ املريض مالحظة النتائج بعد الوقت احملدد<br />
لالستغناء عن هذه املشدات.<br />
>> ما اإلرشادات التي تنصحون بها بعد إجراء العملية<br />
والازمة لتحقيق النتائج املرجوة؟<br />
اتباع التعليمات والنصائح التي حتد من<br />
التورمات مثل املواظبة على ارتداء املشد<br />
للفترة املطلوبة والتي يحددها الطبيب،<br />
واحلفاظ على استعمال املضادات احليوية<br />
واألدوية املضادة لاللتهاب في املواعيد<br />
التي ينصح بها الطبيب وللفترة الالزمة،<br />
وضرورة أن يحافظ املريض على الوزن<br />
املسموح به والذي ينصح به الطبيب، واملواظبة<br />
على جلسات التأهيل والعالج الطبيعي إذا نصحه<br />
الطبيب بذلك، وكذلك التمرينات الرياضية الستعادة نشاط<br />
الدورة الدموية واللياقة البدنية املطلوبة.<br />
>> هل يحل شفط الدهون محل الرياضة واحلمية بدرجة االستغناء<br />
عنهما بعدها؟<br />
عملية شفط الدهون ليست بديال عن احلمية والرياضة, كما أنه ال<br />
ميكن أن حتل الرياضة أو احلمية محل العملية, إذ أنه في حال<br />
عدم وجود تناسق في اجلسم بن اجلزء األسفل واألعلى لن تفيد<br />
إجراء عملية شفط<br />
الدهون ليست بديالً<br />
عن الرياضة والحمية<br />
الغذائية<br />
ممارسة الرياضة وال احلمية مهما انخفض الوزن سيبقى عدم<br />
التناسق وإن خف إلى حد ما، في حن أن التحسن امللحوظ في<br />
الشكل عقب اإلجراء يكون حافزا للمريض باملداومة على اتباع<br />
نظام حمية ورياضي والذي يوصي به من قبل الطبيب.<br />
>> هل حتقيق النتائج املرجوة تختلف من شخص إلى آخر؟<br />
يرتبط احلصول على ثمرة النتائج املرجوة على عدة عوامل<br />
ومؤثرات منها العمر، والعادات والسلوكيات الغذائية،<br />
واتباع النصائح الطبية، ونوع اجللد، واحلالة<br />
الصحية العامة.<br />
>> نختم لقاءنا بتقدمي الشكر لسعادتكم<br />
وبنصيحة تقدمونها إلى قارئنا العزيز.<br />
قبل اإلقدام على عمليات التجميل ال<br />
بد من اختيار االستشاري ذي اخلبرة<br />
والكفاءة العالية، وكذلك التأكد من أن<br />
العملية ستجري في مستشفى مجهز<br />
بكامل األجهزة احلديثة ليتم احلصول على<br />
النتائج املرجوة وللحصول على جسد مصقول<br />
بروح اجلمال السائدة بأوصافها وصفاتها ملبن بذلك<br />
نداء استغاثة من مريض قد يطلب املزيد من العون في التخلص<br />
مما لم تستطع احلمية التخلص منه ليرفع عن جسده عبئا قد<br />
وهن على حمله، مذكرين مرضانا بقوله صلى الله عليه وسلم<br />
)ما مأل ابن آدم وعاء شرا من بطنه، فحسب ابن آدم أكالت<br />
يقمن صلبه، فإن كان ال محالة فثلث لطعامه، وثلث لشرابه،<br />
وثلث لنفسه(، فعليكم باحلمية فهي رأس الدواء.<br />
العدد )العاشر( < أبريل 2012<br />
في الصحة والجمال<br />
51
حماية الجلد والبشرة:<br />
حمام اللبن يتمتع<br />
بتأثير لطيف ومريح<br />
- حقيقة ثابتة -<br />
حافظت كليوباترا ملكة مصر على جمالها ونضارة بشرتها<br />
بحمامات اللنب والعسل. كما أن )بوبيه(، الزوجة الثانية للقيصر<br />
الروماني نيرون كانت حتتفظ بقطيع قوامه 500 أنثى حمار<br />
لتستحم في لبنها من أجل احلصول على بشرة مشرقة ومشدودة.<br />
وكانت بوبيه تقدر اخلدمات اجلليلة التي تسديها إناث احلمير<br />
لها، لدرجة أنها أصدرت أوامرها بتزيين كواحل إناث احلمير<br />
بالذهب. وحتى يومنا هذا تستمر أسطورة حمام اللنب والعسل<br />
كوسيلة فعالة للتمتع باجلمال والعافية.<br />
َّ<br />
في الصحة والجمال<br />
حمام اللبن..<br />
الطريق الحريري إلى جمال كليوباترا<br />
وانطالقا من هذه األسطورة تخصص فندق في مدينة فيشني<br />
جنوبي أملانيا في تقدمي تطبيقات العافية واجلمال التي تقوم<br />
على اللنب الطازج، كما أنه قام بتسجيل حقوق امللكية الفكرية<br />
ملصطلح )لنب العافية( )Milkwell( الذي ابتكره، وال يعول<br />
هذا الفندق على لنب إناث احلمير، وإمنا على لنب األبقار،<br />
واقتناعا بتأثيره اإليجابي يقدم الفندق األملاني تطبيقات من<br />
لبنب األبقار من أجل التمتع باجلمال ونضارة البشرة في<br />
شكل ماسكات من اللنب املخثر، وعالجات لليد من القشدة<br />
واألعشاب، وتكييس اجلسم بالكامل بالزبادي، وحمام من<br />
مخيض اللنب وأعشاب محلية.<br />
وتقول باتريسيا فيشر شفيغلر صاحبة فندق )Tanneck(<br />
الذي يقدم خدمة )لنب العافية( للوكالة األملانية دب أ )مخيض<br />
اللنب مفيد للبشرة اجلافة(، مشيرة إلى أن مصل اللنب يعالج<br />
البشرة غير النقية، وتوضح شفيغلر أن اللنب يحتوي على<br />
الفيتامينات )أ( و)ب( و)ه( التي تعمل على تنظيم البشرة<br />
وجتددها. وتؤكد نادين بويكرت طبيبة األمر اجللدية مبدينة<br />
مونستر غربي أملانيا أن اللنب يحتوي في حقيقة األمر على<br />
مكونات لها تأثير إيجابي على البشرة، موضحة ذلك بقولها:<br />
)منتجات األلبان تعيد الدهون إلى البشرة، كما أن فيتامني<br />
)ه( املوجود في اللنب يجعل البشرة ناعمة وملساء(. وتشير<br />
بويكرت إلى أن الكالسيوم الذي يحتوي عليه اللنب ميكن<br />
أن يكون له تأثير خفيف مهدىء للبشرة، مؤكدة أنه من<br />
املفيد مزج اللنب مع الزيت؛ نظرا ألن فيتامني )ه( يذوب<br />
في الدهون.<br />
وميكن للمرأة ذات البشرة العادية إلى اجلافة االستفادة من<br />
حمامات اللنب بشكل جيد جدا؛ حيث إنها ذات تأثير ملطف<br />
للبشرة، ولكن ينبغي أال تنتظر املرأة أكثر من ذلك، وتعلل<br />
طبيبة األمراض اجللدية بويكرت ذلك بقولها: )من تضع<br />
52<br />
العدد )العاشر( < أبريل 2012
قناعا من اللنب املخثر، يجب أن تضع في اعتبارها<br />
أن نسبة تركيز املواد الفعالة في املنتج الطبيعي تكون<br />
قليلة جدا(.<br />
كما تشير بويكرت إلى أن التأثير اإليجابي ملنتجات<br />
األلبان قصير األمد، وتضيف الطبيبة األملانية: )بعد<br />
ما يعرف باسم حمام كليوباترا تشعر البشرة في كل<br />
األحوال بالراحة(. وتوضح بويكرت أن حمام كليوباترا<br />
عبارة عن مزيج من كوب لنب وكوب زيت زيتون في ماء<br />
االستحمام وأنه يتمتع بتأثير لطيف يتحمله الرضع،<br />
كما أنه قد يكون ملطفا لبشرة املصابني بالتهاب اجللد<br />
العصبي، وتتابع الطبيبة األملانية: )ولكن اللنب ليس<br />
عصا سحرية؛ كما أن تأثيره ال يدوم طويال(.<br />
وفي حالة البشرة اجلافة للغاية تكون املستحضرات<br />
احملتوية على اليوريك مثال أكثر فعالية من اللنب. ومن<br />
ترغب في احلصول على بشرة مشدودة ومخملية،<br />
ينبغي عليها اللجوء إلى املستحضرات احملتوية على<br />
مادة الهيالورون؛ إذ أن هذه املادة – على العكس من<br />
منتجات األلبان – تتوغل إلى طبقات اجللد العميقة.<br />
وحتذر الطبيبة األملانية بويكرت: )يجب على األشخاص<br />
املصابني بحساسية جتاه لنب األبقار، السيما األطفال<br />
الصغار، توخي احلذر، فإذا كانت احلساسية شديدة،<br />
فمن املمكن أن تثير حمامات اللنب استجابات حتسسية<br />
لديهم(.<br />
ويتشكك بعض املؤرخني في أن كليوباترا كانت تتمتع<br />
في حقيقة األمر باجلمال مبعناه التقليدي؛ إذ يقال<br />
إنها رمبا كان لديها أنف معقوف، وإنها كانت تثير<br />
إعجاب الرجال بثقافتها وشخصيتها الكاريزمية. ومع<br />
ذلك ستستمر أسطورة جمال كليوباترا وتأثير حمامات<br />
اللنب لزمن طويل، حتى وإن كان اللنب ال يتمتع بتأثير<br />
مضاد للشيخوخة، على عكس ما كانت تأمله بوبيه،<br />
ولكن تبقى في جميع األحوال حقيقة ثابتة، أال وهي أن حمام<br />
اللنب يتمتع بتأثير لطيف ومريح.<br />
صندوق املعلومات: وصفات لبشرة لطيفة ونضرة<br />
بالنسبة للبشرة اجلافة تنصح باتريسيا فيشر شفيغلر صاحبة<br />
فندق )Tanneck( الذي يقدم خدمة )لنب العافية( مبدينة<br />
فيشني جنوبي أملانيا بأخذ حمام من األعشاب ومخيض اللنب.<br />
ولهذا الغرض يتم سكب 3 لترات من مخيض اللنب في حمام<br />
ماء كامل، وتضيف شفيغلر: )يكون احلمام ملطفا ومريحا<br />
إذا مت إضافة نعناع أو زيوت طيارة إليه(، وبعد احلمام<br />
ينبغي جتفيف البشرة، وال تكون هناك ضرورة لدهان اجلسم<br />
بالكرميات.<br />
وميتاز قناع العسل واللنب املخثر بقدرته على إعادة الدهون<br />
للبشرة وتأثيره املطهر، ومن ثم فهو يعد مناسبا للبشرة غير<br />
النقية. وإلعداد هذا القناع يتم مزج ملعقة طعام من اللنب<br />
املخثر مع ملعقة شاي من العسل مع قطرة من زيت اجلوجوبا،<br />
وبعد ذلك يتم وضع القناع على الوجه وتركه ملدة تتراوح من<br />
10 إلى 15 دقيقة، وفي النهاية يتم إزالة القناع بشكل تام.<br />
في الصحة والجمال<br />
53<br />
العدد )العاشر( < أبريل 2012
حماية الجلد والبشرة:<br />
التعرض<br />
للشمس يحميك<br />
من سرطان الجلد<br />
في الصحة والجمال<br />
طبيب السكري - خاص<br />
من املعروف أن التعرض ألشعة الشمس لفترة طويلة<br />
ممكن أن يؤدي إلى اإلصابة بسرطان اجللد، لكن<br />
هل يعني ذلك عدم التعرض نهائيا أو حتى لفترات<br />
معقولة ألشعة الشمس؟ بالطبع ال، فقد أظهرت<br />
دراسة جديدة أن نقص فيتامني )د( وهو أمر شائع بني<br />
الناس يعد سببا رئيسىا لإلصابة بسرطان اجللد.<br />
ووجد الباحثون أن األشخاص املصابين مبتالزمة الوحمات<br />
قاعدية اخلاليا هم أكثر عرضة النخفاض مستويات فيتامن )د(<br />
بنسبة ثالث مرات عن أقرانهم. وارتبط نقص فيتامن )د( بزيادة<br />
مخاطر اإلصابة بأمراض املناعة الذاتية، والكسور، والسرطان،<br />
وأمراض القلب، واألوعية الدموية وكل مسببات الوفاة.<br />
وقد أوضح الباحث جن واي تاجن أستاذ أمراض اجللد<br />
بجامعة ستانفورد، بأن هناك قلقا متزايدا بأن احلماية من<br />
أشعة الشمس، التي أوصى بها أطباء األمراض اجللدية ملنع<br />
ظهور املزيد من أضرار األشعة فوق البنفسجية، قد يؤدي<br />
إلى انخفاض مستويات غير طبيعية من فيتامن )د( في<br />
الدم، والتي قد يكون لها آثار ضارة على الصحة الحقا.<br />
وأظهرت دراسة أخرى، قام بها باحثون بفحص عينات دم<br />
دورية من 41 شخصا يعانون من متالزمة الوحمات قاعدية<br />
اخلاليا على مدار سنتن، أن نسبة % 56 من املشاركن<br />
العدد )العاشر( < أبريل 2012<br />
يعانون من نقص فيتامن )د(.<br />
كما أنها أظهرت أيضا أن األشخاص الذين يعانون من<br />
زيادة الوزن ينخفض عندهم مستوى فيتامن )د( في الدم،<br />
وكذلك األفراد الذين مت أخذ عينة الدم منهم خالل الشتاء<br />
مقارنة بغيرهم الذين مت أخذ عينات الدم منهم في الصيف.<br />
مييل األشخاص الذين يعانون من متالزمة الوحمات قاعدية<br />
اخلاليا؛ إلى قيام أجسامهم بتطوير آفات سرطانية متعددة<br />
في مرحلة البلوغ املبكر. ونتيجة لذلك، ينصح أن تتخذ<br />
خطوات للحد من تعرضهم ألشعة الشمس، وجتنب الشمس<br />
خالل ساعات الذروة.<br />
أشعة الشمس هي أفضل مصدر للفيتامن )د(، ولكنه متوفر<br />
أيضا في احلليب املدعم والزبدة والبيض وزيوت كبد السمك.<br />
ويقول الباحثون إنه ليس من املستغرب أن جند األشخاص<br />
املعرضن خلطر سرطان اجللد، يعانون من نقص فيتامن<br />
)د(، كما أنهم ينصحون األشخاص الذين يعانون متالزمة<br />
الوحمات قاعدية اخلاليا بضرورة أخذ مكمالت غذائية حتتوي<br />
على فيتامن )د( بدال من تعرضهم ألشعة الشمس، كما أنهم<br />
أشاروا إلى أهمية إجراء املزيد من الدراسات لتحديد املقدار<br />
األمثل ملكمالت فيتامين )د( الالزمة ملنع نقص فيتامن )د(<br />
عند جميع األفراد بشكل عام.<br />
54
نحن واحلياة<br />
من حولنا<br />
خمس خطوات .. ليدوم شبابك<br />
تغريات هرمونية توؤدي اإىل<br />
نحن واحلياة من حولنا<br />
حدوث الأرق لدى النساء
شباب دائم<br />
خمس خطوات ..<br />
ليدوم شبابك<br />
محمد عطية الفل الرياض:<br />
نحن والحياة من حولنا<br />
الماء يعمل<br />
على توصيل العناصر<br />
الغذائية للجسم<br />
كنت أتساءل دائما ملاذا عندما نكبر )نتحسر( على فترة الشباب<br />
وهناك بيت شعر يقول )أال ليت الشباب يعود يوما.. فأخبره مبا فعل<br />
املشيب( فتعالوا جميعا نرى كيف نحافظ على شبابنا، إذا كنت تشعر<br />
أن احلياة تسلب من شبابك وأنك شارفت على الدخول في مرحلة<br />
الشيخوخة رغم صغر عمرك، بسبب أعباء احلياة وضغوطها، فاقرأ<br />
هذا املوضوع للتعرف على خطوات احلفاظ على الشباب.<br />
56<br />
العدد )العاشر( < أبريل 2012
شرب الماء بكثرة<br />
ألن 70 في املائة تقريبا من مكونات جسم<br />
اإلنسان حتتوي بشكل أساسي على عنصر<br />
املاء، فإنك حتتاج إلى جتديد مخزون املاء<br />
لديك، واحلل األمثل واألكثر سهولة هو<br />
تناول كميات كبيرة من املاء يوميا، ذلك أن<br />
املاء يعمل على توصيل العناصر الغذائية<br />
التي حتتاجها خاليا اجلسم لتتجدد، كما<br />
أنها تؤثر في كفاءة عملية الهضم، وكذا<br />
تعمل على ترطيب األذنين واألنف واحللق<br />
واحلنجرة، باإلضافة إلى دورها الهام في<br />
احلفاظ على أنسجة اجلسم حيوية وفعالة.<br />
وال شك أن املاء يقاوم التسمم ويخلص<br />
اجلسم من املواد الضارة وتعمل على<br />
خفض حرارة اجلسم خاصة أثناء ممارستك<br />
للتمارين الرياضية، وينظف الدم ويحافظ<br />
على البشرة نضرة ومشدودة مما يحفظ<br />
شبابك. الكمية املناسبة التي حتتاجها يوميا<br />
من املاء تساوي ما يعادل نصف وزنك، فإذا<br />
كان وزنك 80 كيلو جراما، فستحتاج لتناول<br />
)4( لترات من املاء على مدى 24 ساعة،<br />
وإذا كان األمر صعبا في البداية، فإنه<br />
سيصبح القاعدة األهم في حياتك خالل<br />
أسابيع قليلة.<br />
تمارين الحفاظ على مرونة العضالت<br />
واسترخاء الجسم<br />
متارين تأهيل العضالت أو ما يطلق عليه )اإلحماء( هي األهم على<br />
اإلطالق، ألنها تؤهل جسمك للنشاط املتوقع ممارسته على مدى اليوم،<br />
كما أنها تساهم بشكل فعال في تخليصك من التوتر العصبي وضغط<br />
العمل، كما متنع شد العضالت أو تقلصها مما يسبب لك األلم في رقبتك<br />
وظهرك ومنطقة الركبتن، فتؤثر بالتالي على حالتك املزاجية باقي اليوم<br />
وهو ما قد يفسره البعض على سبيل اخلطأ بأن عالمات الشيخوخة وتقدم<br />
العمر قد تسللت إليك. استمع إلى هذه احلقيقة )أيا كان موضع األلم<br />
في جسمك، فإن بعض متارين اإلحماء البسيطة ثالث مرات أسبوعيا<br />
نحن والحياة من حولنا<br />
العدد )العاشر( < أبريل 57 2012
على اإلنسان العادي<br />
الحرص على تناول<br />
إفطاره اليومي<br />
بانتظام<br />
نحن والحياة من حولنا<br />
وجبة اإلفطار على البروتن والكربوهيدرات واأللياف والتي<br />
ستمدك بالطاقة وال جتعلك تشعر باجلوع، فال تضطر للجوء<br />
للوجبات السريعة وبالتالي تتجنب زيادة الوزن<br />
بشكل غير مرغوب فيه. إليك حيلة أخرى )قسم<br />
وجباتك اليومية إلى خمسة أقسام وال تتبع<br />
أيا من أنظمة الريجيم التي تقلل الوجبات حتى<br />
ال تشعر باجلوع فتضعف وتلجأ للسكريات، وكذا ال<br />
تفرط في تناول الطعام ملجرد أنك تأكل خمس مرات(.<br />
قلل من تناول الملح<br />
يحتاج اجلسم إلى كمية مناسبة من امللح، ألنه يقاوم تقلص<br />
العضالت ويساعد على استرخائها، ولكن تناوله بكمية<br />
كبيرة سواء ضمن األطعمة أو من خالل املشروبات الغازية<br />
يتسبب في مشاكل صحية ال حصر لها، ومنها )آالم املثانة<br />
وصعوبة التبول وارتفاع ضغط الدم، وكذا يتسبب في عدد<br />
من أمراض القلب والكلى.<br />
السالم النفسي والثبات االنفعالي<br />
قاوم مسببات االنفعال والغضب ومرن نفسك على التعامل<br />
مع مختلف املشكالت بهدوء وحكمة، وكن على يقن أن لكل<br />
مشكلة حال، وال تيأس أبدا، فاإلميان باعث أساسي على<br />
األمل والتفكير في اخليارات املختلفة.<br />
وأخيرا أرجو من الله العلي القدير أن يكون قد وفقنا<br />
لطرح نقاط مهمة للمحافظة على الشباب وعدم االجنراف<br />
وراء الهموم واملشاكل التي تعصف بنا في الدنيا فما<br />
أكثر همومها .<br />
58<br />
على أن تكون مدة كل جلسة ثلث ساعة فقط ستقلل كثيرا<br />
من إحساسك باأللم وستشفي تقلص العضالت، كما أنها تقوي<br />
الدورة الدموية وتزيد من طاقتك وقدرتك على اإلجناز لساعات<br />
أطول(.<br />
وجبة اإلفطار ال غنى عنها مطلقا<br />
أهم وجبة في اليوم كله هي وجبة اإلفطار، حيث أثبتت األبحاث<br />
العلمية أن من يتناولون اإلفطار يوميا بشكل منتظم يتمتعون<br />
بكافة وظائفهم احليوية فعالة، وكذلك تتسم ذاكراتهم بالقوة<br />
والثبات لفترات أطول وال يعانون من أمراض السمنة أوضغط<br />
الدم أو السكر أو اإلجهاد املزمن، فقط احرص على احتواء<br />
العدد )العاشر( < أبريل 2012
بدأنا نسمع في اآلونة األخيرة عن انتشار مرض الفشل<br />
الكلوي في املنطقة العربية بكثرة األمر الذي جعلنا نبحث<br />
عن العوامل املؤدية للفشل الكلوي، وقد وجد العلماء<br />
واملتخصصون أنها تنقسم إلى عوامل أساسية مثل<br />
اإلصابة املزمنة مبرض السكري، أو ارتفاع ضغط الدم<br />
املزمن مدة تزيد على عشر سنوات، وكذلك استخدام املسكنات<br />
بكثافة، وبعض املضادات احليوية التي لها تأثير ضار على<br />
الكلى.<br />
كما توجد عوامل أخرى ثانوية تؤدي إلى قصور الكلى املزمن<br />
مثل بعض أمراض املناعة كالذئبة احلمراء، والتهاب األوعية،<br />
ومثل وجود تاريخ مرضي في العائلة للفشل الكلوي والكلى<br />
ذات األكياس املتعددة، وكذلك العدوى وااللتهابات املتكررة في<br />
املسالك البولية أو احلصوات املتعددة في كلتا الكليتني.<br />
وقد يكون عالج الفشل الكلوي عالجا دوائيا حتفظيا لفترة<br />
قد تطول أو تقصر، ولكنه ينتهي إما بالغسيل الكلوي<br />
د. خالد رجب<br />
الطريق إلى أسباب الفشل الكلوي<br />
املنتظم أو بزراعة الكلى.<br />
والتكلفة املتزايدة على ميزانية الصحة في الدول املتقدمة والنامية<br />
تفرض التصدي لهذه املشكلة من منظور الوقاية، حيث أعلن البنك<br />
الدولي أن الوقاية تكلف نحو واحد في األلف من تكلفة العالج،<br />
وهذا هو احلل الوحيد للدول النامية.<br />
وهناك دول جنحت في التعامل مع هذه املشكلة القومية والتي<br />
تذكر في بعض الدوريات حتت مصطلح الوباء الكلوي املزمن،<br />
وقصص النجاح هذه تعتمد على التعامل مع األسباب الرئيسية<br />
املؤدية إلى الفشل الكلوي املزمن مثل ارتفاع ضغط الدم، ومرض<br />
السكري، وحصوات الكلى، واالهتمام بعالج هذه األمراض حتى<br />
ال تؤدي إلى فشل كلوي.<br />
مثلما أن ترشيد استخدام املسكنات واملضادات احليوية التي<br />
تضر بالكلى هي إحدى السياسات املهمة في هذا املجال، إضافة<br />
إلى الرصد والكشف املبكر في املجموعات األكثر تعرضا حتى<br />
ميكن منع أو تأخر حدوث الفشل الكلوي.<br />
نحن والحياة من حولنا<br />
العدد )العاشر( < أبريل 59 2012
أرق النوم<br />
األرق.. تغيرات هرمونية واضطرابات<br />
عضوية وسلوكية<br />
حوار: يوسف غريب<br />
نحن والحياة من حولنا<br />
يتميز النوم لدى النساء باخلصوصية نظرا لالختالفات احليوية الوظيفية واالجتماعية التي متيز املرأة عن<br />
الرجل. ويصل معدل ساعات النوم لدى املرأة متوسطة العمر في اليوم والليلة إلى 7 ساعات، وهو أقل من معدل<br />
النوم لدى الرجال. الدكتور أمين بدر كريمّ استشاري ورئيس قسم األمراض الصدرية ومدير مركز اضطرابات<br />
النوم في مدينة امللك عبد العزيز الطبية بجدة، في حديثه ل )طبيب السكري( يرجع أسباب اضطرابات النوم<br />
عند النساء إلى كثير من التغيرات احليوية والهرمونية خالل مراحل العمر املختلفة، كالدورة الشهرية، واحلمل<br />
والوالدة، ومرحلة ما قبل وبعد سن انقطاع الطمث.<br />
60<br />
العدد )العاشر( < أبريل 2012<br />
أسباب األرق منها ما هو عضوي أو نفسي أو سلوكي
الدورة الشهرية.. هل تؤثر على طبيعة النوم لدى املرأة؟<br />
املرأة البالغة متر في مرحلة ما قبل الدورة الشهرية بتغيرات<br />
هرمونية في مستوى البرجستيرون وغيره مما يجعلها عرضة<br />
الحتباس السوائل في أنسجة اجلسم، وتعكر املزاج والصداع<br />
وحتى االكتئاب. والنوم في هذه املرحلة يتميز باألرق وكثرة<br />
االستيقاظ أثناء الليل، إال أن بعض النساء يشعرن بشدة النعاس<br />
ويعانين من اإلفراط في النوم. وفي استبيان عام في الواليات<br />
املتحدة، أفادت نسبة 67 في املائة من النساء في هذه املرحلة<br />
العمرية بتعرضهن إلى األرق، وأن 16 في املائة منهن يضطررن<br />
إلى التغيب عن العمل كل شهر بسبب اضطرابات النوم املختلفة.<br />
أما خالل أيام الدورة الشهرية، فإن السمة الظاهرة هي رداءة<br />
نوعية النوم والشعور باخلمول الشديد عند االستيقاظ صباحا<br />
نظرا الختصار مرحلة النوم العميق وتكرار التنبه من النوم.<br />
>> وماذا عن النوم بالنسبة للنساء احلوامل؟<br />
يعد النوم من أكثر الوظائف احليوية تأثرا باحلمل، وتتعرض<br />
قريبا من 84 في املائة من النساء احلوامل إلى األرق املزمن<br />
نتيجة آلالم الساقن وأسفل الظهر، وزيادة حموضة املعدة وثقل<br />
احلمل، مما يتسبب في كثرة االستيقاظ والتبول أثناء الليل،<br />
إضافة إلى زيادة نسبة الشخير واحتمال انقطاع التنفس أثناء<br />
النوم عند النساء احلوامل، وذلك بسبب زيادة الوزن واحتقان<br />
األنف والتغيرات الهرمونية، كما أن 35 في املائة من النساء<br />
احلوامل املصابات أصال مبرض الربو الشعبي )حساسية<br />
الصدر( يعانن من تدهور احلالة الصحية، وزيادة أعراض<br />
السعال، وضيق التنفس خاصة بالليل مما ميكن أن يؤثر سلبا<br />
على صحة املرأة واجلنن أيضا.<br />
>> وهل يختلف أمر النوم لدى املرأة في مرحلة النفاس؟<br />
تستمر املعاناة من األرق بعد الوالدة بنفس الشدة، خاصة لدى<br />
النساء اللواتي تنقصهن اخلبرة في االعتناء باملولود اجلديد وال<br />
يجدن الرعاية االجتماعية واالهتمام املناسب بهن ومبولودهن في<br />
هذه الفترة احلرجة. وتتضاعف املشكلة في حالة إصابة املرأة<br />
باكتئاب ما بعد الوالدة والذي تصل نسبته إلى 19 في املائة.<br />
وفي استبيان أمريكي، تبن أن قريبا من 20 في املائة اعترفن<br />
بقيادة السيارة برفقة أطفالهن حتت تأثير النعاس الشديد، مما<br />
يعكس درجة املعاناة من احلرمان من النوم اجليد لدى كثير<br />
منهن.<br />
>> فترة ما بعد انقطاع الطمث.. هل لها تأثيراتها أيضا على<br />
طبيعة النوم عند املرأة؟<br />
خلالل مرحلة توقف الطمث وما بعدها، فإن نقص الهرمونات<br />
نحن والحياة من حولنا<br />
تتعرض % 84 من<br />
النساء الحوامل إلى<br />
األرق المزمن أثناء النوم<br />
61<br />
العدد )العاشر( < أبريل 2012
نحن والحياة من حولنا<br />
بعض أنواع األرق<br />
تنتج عن اضطرابات<br />
التنفس أثناء النوم<br />
وقصور وظيفة<br />
الرئتين<br />
للتغلب على األرق<br />
المزمن ينصح<br />
بممارسة تمارين<br />
االسترخاء عند<br />
الخلود للنوم<br />
واالمتناع عن التدخين<br />
األنثوية يؤدي إلى تغيرات جسدية ونفسية، أهمها الشعور بحرارة اجلسم بنسبة 20 في<br />
املائة ورداءة طبيعة النوم واألرق بنسبة 59 في املائة. وفي هذه املرحلة العمرية، تزيد نسبة<br />
اإلصابة باضطرابات التنفس أثناء النوم عند النساء، فتزيد املعاناة من الشخير وترتفع<br />
نسبة اإلصابة بانقطاع التنفس أثناء النوم إلى 42 في املائة خاصة لدى النساء اللواتي ال<br />
يتناولن أدوية الهرمونات البديلة. ونتيجة لرداءة النوم، يشكو معظمهن من اخلمول والنعاس<br />
أثناء النهار والصداع عند االستيقاظ، وترتفع نتيجة لذلك نسبة تناولهن لألدوية املنومة إلى<br />
41 في املائة.<br />
>> األرق لدى النساء هل يختلف عن مثيله لدى الرجال؟<br />
نسبة األرق لدى النساء ترتفع مقارنة بالرجال، إذ تصل نسبة الشكوى منه إلى 31 في<br />
املائة من النساء أثناء فترة الدورة الشهرية، وتزيد إلى أكثر من ذلك بعد مرحلة انقطاع<br />
الطمث. أما بالنسبة لألسباب، فهي التغيرات الهرمونية، وسوء العادات السلوكية املرتبطة<br />
بالنوم واالستيقاظ كالسهر املفرط، وزيادة حاالت االكتئاب والقلق النفسي واإلفراط في تناول<br />
املنبهات، وارتفاع نسبة التدخن - خاصة لدى صغيرات السن - إضافة إلى آالم العضالت<br />
واملفاصل املزمنة، وتعد أهم العوامل املساعدة على األرق عند النساء، تبعا الختزال نسبة<br />
املرحلتن الثالثة والرابعة من النوم غير احلالم والتي تتميز بالنوم املستقر والعميق.<br />
>> هل ميكننا حصر أسباب األرق في هذه العوامل التي ذكرتها؟<br />
األسباب والعوامل املساعدة على األرق تقسم إلى عدة أقسام منها ما هو عضوي، ومنها ما<br />
هو نفسي، ومنها ما هو سلوكي، مع الكثير من األمراض العضوية مثل داء السكري وقصور<br />
عضلة القلب، وبعض أمراض املخ واألعصاب كالصداع النصفي، وأمراض اجلهاز التنفسي<br />
كالربو والتهاب الشعب الهوائية املزمن وانقطاع التنفس أثناء النوم، باإلضافة إلى التهابات<br />
املفاصل وأمراض الروماتيزم وغيرها من اضطرابات اجلهاز الهضمي كزيادة حموضة<br />
املعدة، وهي تؤدي غالبا إلى رداءة النوم واالستيقاظ املتكرر أثناء الليل.<br />
>> االكتئاب والقلق.. هل لهما دور في حدوث األرق لدى املرأة؟<br />
ال شك في أن االكتئاب والقلق، واضطراب املزاج نتيجة للمشاكل االجتماعية والعائلية، من<br />
أسباب اضطرابات النوم وخاصة األرق، حيث ميكن ملريض االكتئاب أن يعاني من تقطع<br />
النوم، واالستيقاظ في وقت مبكر جدا، وهي أعراض تساعد على التشخيص، وتكون نفسها<br />
62<br />
العدد )العاشر( < أبريل 2012
أحد أهداف عالج االكتئاب باألدوية والوسائل السلوكية. وميكن<br />
الضطرابات النوم العضوية أو السلوكية - بحد ذاتها - أن تؤدي<br />
إلى أزمات نفسية كتعكر املزاج واالكتئاب نتيجة للحرمان املزمن من<br />
النوم اجليد، مما يدخل املريض في حلقة مفرغة، ويسبب صعوبة<br />
التشخيص والعالج في بعض األحيان.<br />
>> وماذا عن األرق املرتبط بحركة الساقني أثناء النوم؟<br />
االضطراب اخلاص مبتالزمة الساقن عبارة عن إحساس غريب وغير<br />
مريح في الساقن عند االستلقاء للنوم خاصة بالليل يؤدي إلى<br />
الشعور بالرغبة في استمرار حتريك الساقن مما يعطي بعض<br />
االرتياح قصير األمد، إال أن هذا الشعور املزعج ما يلبث أن<br />
يعود مبجرد محاولة السكون والنوم مرة أخرى، فيسبب<br />
أرق بداية النوم والشعور بفرط اخلمول والنعاس أثناء<br />
النهار. وترتفع نسبة اإلصابة بهذا االضطراب لدى<br />
النساء إلى الضعف مقارنة بالرجال، ويرتبط بفقر<br />
الدم الناجت عن نقص كمية احلديد املناسبة، إضافة<br />
إلى قصور عمل الكليتن ومرض السكري<br />
والشلل الرعاشي.<br />
>> هل هناك أنواع أخرى من األرق؟<br />
هناك بعض النساء ممن هن أكثر عرضة<br />
لإلصابة باألرق من غيرهن عند تعرضهن<br />
لضغوط نفسية أو ظروف اجتماعية صعبة،<br />
حيث يصعب عليهن النوم بشكل جيد أثناء<br />
فترة االضطرابات النفسية كما هو متوقع، إال<br />
أن خشيتهن من تأثير هذا األرق قصير األمد على<br />
نشاطهن اليومي، يزيد من حدة التوتر لديهن خوفا<br />
من الفشل في القدرة على النوم العميق. فتكتسب إحداهن بعض<br />
العادات السيئة املصاحبة لوقت النوم مثل كثرة التفكير والسهر<br />
املتعمد، والتدخن ومراقبة عقارب الساعة بحرص شديد فتزداد قلقا<br />
وتوترا عندما تدرك أن الوقت مير سريعا دون نوم، فتتعرض بذلك إلى<br />
األرق السلوكي املكتسب، وتدور في حلقة مفرغة من التوتر واألرق<br />
املزمن.<br />
>> هل بإمكان األدوية املنومة معاجلة مشكلة األرق؟<br />
تساعد األدوية املنومة بجرعات مناسبة على التمتع بنوم جيد بالليل<br />
مما يسفر عن نهار مليء بالنشاط، إال أن هذا األثر غالبا ما يكون<br />
مؤقتا. فهذه األدوية ال تعالج األرق املزمن وإمنا هي كاملخدر املؤقت<br />
الذي يقضي على األلم حلن االنتهاء من عالج الكسر. وجتدر اإلشارة<br />
إلى أن بعض أنواع األرق تنتج عن اضطرابات التنفس أثناء النوم<br />
وقصور وظيفة الرئتن، ويعد استخدام األدوية املنومة في هذه احلالة<br />
خطرا صحيا كبيرا. وميكن لبعض هذه األدوية أن يسبب اعتمادا<br />
وإدمانا عليها يضطر املريض معه إلى تناول جرعات أكبر تدريجيا<br />
للحصول على نفس التأثير، مما يزيد من احتمال آثارها اجلانبية<br />
فضال عن أعراضها االنسحابية عند التوقف عن تناولها، لذا فإن<br />
تشخيص األرق يجب أن يتم بطريقة سليمة وأن يتم االهتمام بجميع<br />
األسباب والعوامل العضوية والسلوكية والنفسية املساعدة عليه،<br />
ومن ثم مناقشة خيارات العالج مع استشاري اضطرابات النوم أو<br />
األمراض النفسية، قبل اللجوء إلى األدوية املنومة واملهدئات.<br />
>> ما هي خيارات العالج املمكنة لألرق؟<br />
يكمن العالج بتفهم طبيعة التغيرات احليوية والنفسية<br />
التي متر بها املرأة، والعرض على طبيب مختص<br />
للتعرف على مختلف األسباب املتداخلة من األمراض<br />
العضوية، وأخذ املشاكل السلوكية والنفسية بعن<br />
االعتبار. فعلى سبيل املثال، ميكن التحكم في<br />
مرض الربو الشعبي الليلي باملستنشقات املناسبة<br />
وعالج االرجتاع املعدي مبثبطات حمض املعدة،<br />
وتنظيم معدل السكر في الدم والتخفيف من<br />
آالم اجلسم املزمنة، وكذلك عالج االكتئاب<br />
واضطرابات التنفس أثناء النوم، ميكن<br />
أن يكون له األثر األكبر في عالج األرق<br />
واستقرار وظيفة النوم.<br />
>> كيف ميكن التغلب على األرق املزمن؟<br />
أنصح مبمارسة متارين االسترخاء، وعدم<br />
متابعة الوقت عند اخللود للنوم، واالمتناع عن<br />
التدخن بصورة قاطعة، وعدم تناول املنبهات<br />
أو مناقشة املشاكل العائلية قبل النوم، وتناول اخلفيف من العشاء،<br />
إضافة إلى جتنب ما يشغل الفكر في غرفة النوم كاألكل والشرب<br />
في السرير، ومشاهدة التلفاز، واستخدام احلاسب الشخصي. وقد<br />
حتتاج املريضة في بعض احلاالت إلى إجراء فحص معملي لطبيعة<br />
النوم بهدف التوصل إلى تشخيص وعالج الشخير ومتالزمة انقطاع<br />
التنفس أثناء النوم، وغيرها من اضطرابات النوم املختلفة.<br />
>> مباذا تنصح للوقاية والعالج أيضا من األرق؟<br />
ال بد من استشارة الطبيب حتى يكون التصرف سليما، وطبيب<br />
اضطرابات النوم هو األقدر مهنيا على التعامل مع جميع حاالت<br />
اضطرابات النوم وتشخيصها بدقة، وحتليل إشارات اختبار النوم<br />
املختلفة، ومتابعة تطبيق املريض لسلوكيات النوم السليمة كخطوة<br />
أساسية، إضافة إلى اإلشراف على وصف بعض العقاقير الطبية<br />
واملهدئات عند احلاجة إليها.<br />
العدد )العاشر( < أبريل 2012<br />
63
زيت الزيتون ودوار الشمس لقلب سليم<br />
نحن والحياة من حولنا<br />
محمد عطية الفل الرياض :<br />
إذا كنت حتب الطعام املقلي، فالباحثون في إسبانيا يحملون<br />
لك بعض األخبار اجليدة، فوفقا ألبحاثهم في الطبخ أثبت<br />
هؤالء الباحثون أن استعمال زيت دوار الشمس أو زيت<br />
الزيتون ال يرتبط بأمراض القلب أو املوت بسبب الدهون.<br />
هذا وقد قرر الباحثون إجراء الدراسة بعد انتشار أخبار<br />
عن أن عوامل خطر اإلصابة مبرض القلب مثل ضغط<br />
الدم العالي، الكوليسترول والسمنة ترتبط بأكل األطعمة<br />
املقلية.<br />
لذا، فقد قام الباحثون بفحص عادات الطبخ وصحة تقريبا<br />
41 ألف شخص بالغ، بعمر يتراوح ما بني 29 إلى 69<br />
سنة، ال يشتكون من أمراض القلب في بداية الدراسة<br />
التي استمرت ملدة 11 سنة. هذا وقسم املشاركون إلى<br />
أربع مجموعات باالستناد إلى كمية الطعام املقلي الذي<br />
استهلكوه. هذا وأشار الباحثون الذين قاموا بإجراء البحث<br />
في إسبانيا، ونظرا ألن اإلسبان يستخدمون زيت دوار<br />
الشمس وزيت الزيتون في القلي والطبخ، وألن النتائج التي<br />
توصلوا إليها ال تنطبق على بلدان أخرى من تلك التي<br />
تستعمل أنواعا أخرى من الزيت. على سبيل املثال، عندما<br />
يقلى الطعام في زيوت صلبة أو مستعملة أكثر من مرة )كما<br />
في احلمية الغربية(، ميتص دهن الزيوت، األمر الذي يزيد<br />
السعرات احلرارية للغذاء.<br />
ووفقا للتقرير الذي نشر في 24 يناير، ونقال عن فريق<br />
البحث الذي قام حتت إشراف جامعة مدريد املستقلة،<br />
فقد ذكر أنه "في بالد البحر األبيض املتوسط حيث زيوت<br />
دوار الشمس والزيتون تستعمل أكثر للقلي، وحيث تستهلك<br />
كميات كبيرة من األطعمة املقلية في البيت وفي املطاعم، لم<br />
يالحظ الباحثون أي صلة بني استهالك املواد الغذائية املقلية<br />
وخطر اإلصابة بأمراض القلب أو املوت". وفي االفتتاحية<br />
املرافقة، قال مايكل ليتزمان من جامعة Regensburg<br />
في أملانيا، بأن النتائج تتحدى االعتقاد السائد بأن "الطعام<br />
املقلي ضار بشكل عام للقلب". مع ذلك، أضاف "بأن هذا<br />
ال يعني بأن وجبات الطعام املتكررة من السمك والبطاطا<br />
املقلية لن يكون لها نتائج صحية سيئة"، هناك سمات معينة<br />
للطعام املقلي جتعله سيئا مثل نوع الزيت املستعمل في<br />
القلي وعدد مرات االستعمال .<br />
64<br />
العدد )العاشر( < أبريل 2012
د. سيد ديغم<br />
استخدام منتجات الحليب لتحقيق<br />
صحة قوية لألطفال<br />
أظهر بحث شامل بأن األطفال الذين يستهلكون منتوجات<br />
احلليب في مراحل الطفولة مثل احلليب، واألجبان، واأللبان<br />
يتمتعون بحياة طويلة وخالية من اإلصابة بأمراض القلب<br />
واألوعية الدموية في مرحلة البلوغ.<br />
أجري البحث في بريطانيا على مدى أكثر من 65 عاما. تابع<br />
البحث حياة آالف األطفال املشاركني، فأظهر بأن استهالك<br />
منتوجات احلليب في الطفولة يساهم في تقليل خطر اإلصابة<br />
بأمراض القلب واألوعية الدموية في فترة البلوغ، ويساهم<br />
أيضا بإطالة العمر. مت نشر املقال عن البحث مؤخرا في مجلة<br />
HEART وهي املجلة الرائدة في العالم مبوضوع األبحاث<br />
عن أمراض القلب.<br />
قام الباحثون في بريستول، إجنلترا، مبتابعة 4374 طفال بني<br />
السنوات 1948 وحتى العام 2005، وفحصوا العالقة بني<br />
استهالك منتوجات احلليب في الطفولة واملوت في سن البلوغ<br />
نتيجة ألمراض القلب واألوعية الدموية، اجللطة الدماغية أو<br />
الوفاة ألسباب أخرى حسب البحث، فإن<br />
األطفال الذين يستهلكون منتوجات<br />
احلليب نسبة وفاتهم أقل من أقرانهم<br />
الذين ال يستهلكون احلليب. كما وأظهر<br />
البحث بأن نسبة الوفاة إثر التعرض<br />
لسكتة دماغية انخفضت ب 15 في املائة<br />
لدى األشخاص الذين تناولوا مأكوالت غنية<br />
بالكالسيوم في طفولتهم.<br />
أظهرت نتائج البحث بأن األطفال الذين<br />
تناولوا مأكوالت غنية بالكالسيوم هم أقل عرضة للوفاة بسبب<br />
السكتة الدماغية، نتيجة البحث تدل على أنه هناك عالقة بني<br />
تناول غذاء غني بالكالسيوم وانخفاض في جميع أسباب الوفاة<br />
في جيل البلوغ.<br />
نحن والحياة من حولنا<br />
العدد )العاشر( < أبريل 65 2012
اضطرابات النطق<br />
اضطراب المعلوم .. المجهول ..<br />
نحن والحياة من حولنا<br />
نحن نعمل لنجعل اإلنسان حرا إذ<br />
استطعنا الوصول ملعرفة احلرية ، وهنا<br />
نصبح أشخاصا أفضل ونعلم أن العلم<br />
أكبر منا فنتحلى بالصبر والتسامح<br />
والتفاهم.<br />
اإلنسان هو - شخص اسرة - بيئة<br />
محيطة - عالقة اجتماعية - عالقة<br />
وجدانية - عالقة ادبية رفية<br />
وفي دراسة علم النفس نبحث في اإلدراك<br />
ملعرفة االنفعاالت الشخصية والسلوك<br />
والعالقات الشخصية املتبادلة<br />
وتلعب الوظائف العقلية في سلوك كل<br />
من الفرد واملجتمع وفي العصور احلديثة<br />
حيث يبنى علم املعرفة على نظرة شاملة<br />
ومتكاملة في فهم األمور وتبسيط األشياء<br />
الطارئة علينا حيث نكتشف أمراضا<br />
تطرق أبوابنا وفهم الوعي والسلوك<br />
والتفاعل االجتماع للنظرية البيولوجية<br />
النفسية االجتماعية وهو أن أي عملية<br />
عقلية أو سلوكية تؤثر وتتأثر بعوامل<br />
اجتماعية ونفسية بيولوجية وتتداخل<br />
مع بعضها البعض وتؤثر علي مريض<br />
التوحد من حيث أنها تعزل هذ املريض<br />
عن التواصل االجتماعي مع اآلخرين<br />
في أنها جتعل هذا املريض منعزال عن<br />
األجواء احمليطة وعلى ردود فعله جتاه<br />
ما حدث له من تغيرات، أما اجلانب<br />
البيولوجي مثل تأثير بيئتة أثناء فترة<br />
ما قبل الوالدة على منو العقل والقدرات<br />
املعرفيه للشخص أو تاثير اجلينات على<br />
هذا املريض ومن هنا يجدر بنا التوعية<br />
في مجال التوحد وما يؤدي له وما هي<br />
أعراضه ومسبباته واألمراض النفسية<br />
والعقلية التي تؤدي بنا إلى هذا الطريق<br />
املسدود وتوعية املجتمع للخطر الذي<br />
يتهددنا ويهدف بنا إلى عدم الثقافة<br />
الكاملة ملا يطرق أبوابنا وعدم املعرفة<br />
لطرق التعامل معه.<br />
إن هناك نسبة كبيرة من أمراض<br />
اجلينات الوراثية واإلعاقة الذهنية التي<br />
تطرق كل باب ، بسبب اجلهل ونقص<br />
التوعية والتعرف علي كيفية التخلص من<br />
هذه األمراض قبل تفاقم املرض على<br />
أنفسنا .<br />
د. شيماء عبد اهلل *<br />
وخالصة القول أن مرض التوحد هو<br />
)اضطراب املعلوم املجهول( معلوم<br />
بأعراضه مجهول بأسبابه وهنا دور<br />
األخصائي للتوعية واكتشاف اخللل<br />
والتقييم وإجراء الفحوصات والتوصل<br />
إلى التشخيص الصحيح مع التدخل<br />
وإعادة التأهيل التأهيل املبكر <br />
إرشاد األهل بكيفية تعاملهم مع<br />
املريض، مع تامني تكيف املريض<br />
اجتماعيا ومهنيا .<br />
* أخصائية التخاطب والتوحد<br />
66<br />
العدد )العاشر( < أبريل 2012
دواؤنا<br />
يف غذائنا<br />
انتظر .. فهذه الأطعمة تنقذ القلب<br />
دواؤنا يف غذائنا<br />
سوء التغذية سبب رئيسي للإصابة بفقر الدم
طعامنا:<br />
انتظر ..<br />
فهذه األطعمة تنقذ قلبك !!<br />
منال تميم الجنجيهي<br />
هناك العديد من األطعمة واملواد الغذائية التي<br />
تساعد على االحتفاظ بصحة القلب في حالة<br />
جيدة، بل قد يتعدى تأثير هذه األطعمة إلى<br />
أبعد من ذلك، وهو إنقاذ القلب من أي مخاطر<br />
صحية قد يتعرض لها.. نذكرها في النقاط<br />
التالية :<br />
دواؤنا في غذائنا<br />
تمنح بعض األطعمة قيمة<br />
تحمي القلب<br />
األعشاب الطازجة: متنح األطعمة املختلفة قيمة<br />
حتمي القلب عندما حتل محل امللح والدهون<br />
والكوليسترول هذه النكهة القوية، األعشاب مع<br />
املكسرات والفراولة حتى القهوة تكون طريقا حكيما<br />
في حماية القلب ليحارب أمراض ارتفاع ضغط<br />
الدم، اجللطة، وزيادة الكوليسترول، السكري، وفي<br />
احلقيقة إن نبات أكليل اجلبل، املرميية، الزعتر،<br />
التوابل حتتوي على مضادات التأكسد املهمة في<br />
احلماية من األيونات احلرة املؤذية بالصحة.<br />
احلبوب السوداء :تصنف على أنها تغذية القلب<br />
الصحية التي حتوي الفوليت، املاغنسيوم،<br />
مضادات التأكسد خلفض ضغط الدم املرتفع،<br />
وكذلك األلياف خلفض سكر الدم والكوليسترول،<br />
وميكن إضافتها للشوربة والسلطة.<br />
68<br />
العدد )العاشر( < أبريل 2012
السلمون من الغذاء المتميز<br />
ألنه يحتوي على أوميجا 3<br />
السلمون: الغذاء املتميز، هذا ألنه يحوي أوميجا3 التي تقلل<br />
من مخاطر اإلصابة باضطرابات ضربات القلب التي قد<br />
تؤدي إلى الوفاة املفاجئة، كما أنه يخفض من الدهون الثالثية<br />
وااللتهابات. إن جمعية القلب األمريكية توصي بوجبتني من<br />
الساملون أسبوعيا أو أي نوع من األسماك الزيتية. وميكن<br />
وضع الساملون مع األعشاب والسلطة مع اخلضار.<br />
التونة: تعتبر مصدرا غنيا بأوميجا3، خاصة التونة البيضاء<br />
وبتكلفة أقل من الساملون. ومن املصادر األخرى يوجد أيضا<br />
املاكريل والسردين. وميكن استعمال التونة املشوية مع<br />
الليمون والشبت.<br />
زيت الزيتون اخلام: يفضل أن يكون عصرة أولى على<br />
البارد ألنه يحوي الكثير من مضادات األكسدة بولي فينولز<br />
دهون أحادية غير مشبعة مثل الزبدة، وهي حتمي األوعية<br />
الدموية، وتقلل نسبة الكوليسترول. استعماالته مع السلطة<br />
ومع خضار مطبوخ مع اخلبز، ويفضل استخدامه خالل 6<br />
أشهر على األكثر.<br />
اجلوز: إن كمية صغيرة من اجلوز يوميا تكفي حلماية شرايني<br />
القلب من االلتهابات، وتقلل الكوليسترول. فهو غني بأوميجا3<br />
والدهون األحادية غير املشبعة واأللياف. إن الفائدة تأتي<br />
عندما يحل اجلوز مكان الدهون املشبعة في املعجنات، مع<br />
عدم اإلخالل بالسعرات احلرارية املناسبة للجسم، ومن املمكن<br />
إضافته مع مقبالت السلطة.<br />
دواؤنا في غذائنا<br />
العدد )العاشر( < أبريل 2012<br />
69
اللوز: يحتوي على كمية كبيرة من فيتامني "ا"<br />
والستيرول النباتي مع األلياف ودهون مفيدة<br />
للقلب، مع التقليل من الكوليسترول الضار، ويقلل<br />
من احتمال اإلصابة بالسكري.<br />
دواؤنا في غذائنا<br />
الفول األخضر: إن الفول األخضر مشهور<br />
باليابان كفاحت للشهية الحتوائه على البروتني<br />
املعروف بتأثيره الفعال على تقليل الدهون الثالثية<br />
بالدم. إن نصف كوب من الفول األخضر يحتوى 9<br />
جم ألياف مقللة من الكوليسترول تساوي املوجود<br />
في أربع شرائح من خبز القمح.<br />
التوفو: استعمال بروتني الصويا من األشياء<br />
اجلذابة خاصة في العشاء بطبخ التوفو بدال من<br />
اللحم األحمر مستفيدا من املعادن النافعة للقلب<br />
مع األلياف والدهون املتعددة غير املشبعة للصويا،<br />
متجنبا ضرر الدهون املشبعة، كما ميكن إضافته<br />
للشوربة بدون إضافة دهون.<br />
البطاطا احللوة: فهي بديل جيد ومفيد للقلب أفضل من<br />
البطاطس البيضاء خاصة ملصابي مرض السكري، وأيضا<br />
الحتوائها على األلياف وفيتاميني "ا" والليكوبني، كما أن لها<br />
تأثيرا مخفضا ملؤشر السكر، وميكن استعمالها لطعمها احللو<br />
مع القرفة وعصير احلامض.<br />
البرتقال: أهميته في احتوائه على البكتني، وهو من األلياف<br />
املخفضة للكوليسترول، عالوة على وجود البوتاسيوم الذي<br />
يحافظ على مستوى جيد لضغط الدم وحتسني وظيفة األوعية<br />
الدموية خالل الهسبردين املضاد للتأكسد، البرتقالة بها 62<br />
سعرا حراريا و3 جم ألياف.<br />
السلق: األوراق الداكنة اخلضراء غنية<br />
بالبوتاسيوم واملاغنسيوم، وهي تساعد على<br />
ضبط ضغط الدم، وهناك ألياف وفيتامني<br />
"أ" ومضادات التأكسد ليوتيني<br />
وزيكسانثني، ميكن تقدميه<br />
مع السمك املشوي<br />
70
مع زيت الزيتون والثوم مع األعشاب والفلفل.<br />
اجلزر: األبحاث األخيرة أثبتت فعاليته في ضبط سكر الدم<br />
وتقليل مخاطر اإلصابة بالسكري، ومكافحة الكوليسترول.<br />
ميكن إضافة مبشور اجلزر للمكرونة املسلوقة مع الصوص.<br />
الشعير: جرب احلبوب الكاملة بدال من األرز فى العشاء مع<br />
الشوربة. إن األلياف املوجودة بالشعير تقلل من كوليسترول<br />
الدم. والشعير الفاحت سريع الطهي، لكن معظم األلياف النافعة<br />
للقلب قد نزعت منه، ولهذا فإن الشعير الكامل هو أكثر فائدة<br />
في التغذية.<br />
الشوفان: يقلل من مستوى الكوليسترول<br />
الضار. إن وجبة من الشوفان<br />
الساخن جتعلك تشعر باالمتالء<br />
والشبع لعدة ساعات محافظا<br />
على مستوى سكر الدم.<br />
وهو مفيد في منع اإلصابة<br />
بداء السكري، ويستخدم<br />
الشوفان بدال من قطع<br />
اخلبز في الطبخ ويوضع<br />
بدال من ثلث كمية الدقيق<br />
في البانكيك.<br />
بذرة الكتان: حتوي ثالثة<br />
مكونات نافعة جدا للقلب. منها<br />
ألياف تسمى ليجنانز وأوميجا3<br />
الذي يحولها اجلسم إلى األكثر قوة<br />
. EPA -DHA ميكن إضافة بذرة الكتان<br />
للحبوب والزبادي والسندوتش.<br />
زبادي قليل الدسم: أكثر فائدة لصحة العظام، ويساعد<br />
على ضبط الضغط املرتفع للدم الحتوائه على نسبة عالية من<br />
الكالسيوم والبوتاسيوم املهمة جدا للصحة.<br />
الفلفل احلار: خلط الطعام مع مسحوق الفلفل احلار مينع<br />
ارتفاع األنسولني احلاد بعد الوجبات، وينصح باستعماله<br />
بدل امللح في الطعام.<br />
امللح اخلشن: يعطي ملوحة أكثر بدون استخدام<br />
كمية كبيرة أكثر من امللح الناعم، كن<br />
حذرا ألن ملعقة صغيرة من امللح<br />
اخلشن حتوي 1:2 مل جرام<br />
صوديوم، واحتياج الفرد<br />
واحد ونصف مل جرام<br />
يوميا.<br />
الكرز: يحتوي على<br />
أنثو سيانني املضاد<br />
للتأكسد الذي يحمي<br />
األوعية الدموية،<br />
وميكن إضافته للحبوب<br />
والسلطة اخلضراء.<br />
التوت األزرق: يحتوى على<br />
األنثوسيانني الذي يحمي القلب، وهو<br />
الذي يعطيه اللون األزرق، ويحوي أيضا<br />
حامض األجيك وبيتا كاروتني وليوتني وفيتامني "ج" وفوليت<br />
ماغنسبوم وبوتاسيوم وأليافا. ميكن إضافته للحبوب أو<br />
الزبادي قليل الدسم وللبانكيك. إن القلب يستحق أن نعتني<br />
به بالغذاء الصحي كما يعتني هو بنا.<br />
أخصائية تدريب وتعليم مرضى السكري<br />
71
حوار مع طبيب<br />
دواؤنا في غذائنا<br />
د. باسم تحسين:<br />
سوء التغذية سبب رئيسي لإلصابة<br />
بداء فقر الدم<br />
عطاف خليل جدة:<br />
يعد مرض فقر الدم من أمراض سوء التغذية املنتشرة في العالم، وهو من املشاكل الصحية التي لها أثر سلبي<br />
على صحة الفرد واملجتمع، ولذلك تدعو منظمة الصحة العاملية إلى شعار )غذاء غني يقي من فقر الدم(<br />
والذي يفعل عن طريق إعداد خطة ممنهجة تهدف إلى تنمية الثروة الصحية على املستوى الفردي واألسري<br />
واالجتماعي بدءا بنشر الوعي الصحي، وذلك من خلال اإلعلام املرئي واملسموع واملقروء، وذلك بتسليط<br />
الضوء على عناصر أساسية محورية أهمها أسباب املرض وأعراضه وعاجه وطرق الوقاية منه، وكان مقصدنا<br />
لهذه الغاية الدكتور باسم حتسين البيروتي استشاري أمراض الدم وزراعة اخلايا اجلذعية واألستاذ املساعد<br />
بقسم أمراض الدم بكلية الطب بجامعة امللك عبدالعزيز بجدة حيث بدأنا حوارنا بسؤال:<br />
72<br />
العدد )العاشر( < أبريل 2012
تعتبر األنيميا أو مايطلق عليها مرض فقر الدم من األمراض<br />
الشائعة فما هو التعريف الطبي لها؟<br />
األنيميا أو فقر الدم هو نقص في كريات الدم احلمراء التي<br />
حتتوي على اخلضاب )الهيموجلوبني( عن املعدل الطبيعي<br />
لعمر وجنس اإلنسان.<br />
>> هناك العديد من أنواعها.. فما أكثرها شيوعا وما أسبابها<br />
وما أهم أعراضها؟<br />
ينتج مرض فقر الدم بسبب نقص احلديد والذي يعد من أبرز<br />
األنواع وأكثرها شيوعا، وعلى األخص بني اإلناث، حيث إن<br />
حوالى % 25 من اإلناث في العالم يعانني من هذا النوع.<br />
>> ذكرمت هذا النوع من أمراض الدم فما أسبابه وما أهم<br />
أعراضه؟<br />
يعتبر سوء التغذية من أهم األسباب املؤدية إلى اإلصابة<br />
بهذا املرض، وذات العالقة الوثيقة، باإلضافة إلى زيادة في<br />
فقدان كمية من الدم، وعلى األخص اإلناث اللواتي يعانني<br />
من اضطرابات الدورة الشهرية أو احلمل املتكرر, كما تشكل<br />
اضطرابات اجلهاز الهضمي دورا رئيسيا في اإلصابة<br />
بهذا النوع من فقر الدم، وتظهر أعراض فقر<br />
الدم علي عدة صور أهمها: شعور باإلجهاد<br />
عند القيام بأي مجهود، اضطراب الناحية<br />
النفسية بظهور حالة القلق واالكتئاب<br />
والعصبية والنسيان، باإلضافة إلى<br />
ظهور بعض األعراض اجلسدية مثل<br />
الصداع, طنني في األذن, تنميل في<br />
األطراف وشحوب في اللون، وغيرها من<br />
األعراض املتعددة، حيث إن لفقر الدم أكثر<br />
من ألف عرض وعرض.<br />
>> قد يعتبر البعض أن أنيميا نقص احلديد هو األكثر<br />
شيوعا بن النساء منها في الرجال، فما مدى صحة ذلك؟<br />
نعم هذه املقولة صحيحة، ويعزى ذلك إلى فقدان الدم أثناء<br />
الدورة الشهرية مع تكرار احلمل, وجميعنا ينظر إلى هؤالء<br />
األطفال بنظرة البراءة، لكن الواقع يخبرنا أن عقوق األبناء<br />
يبدأ من داخل الرحم، حيث ينال اجلنني في بطن أمه جميع<br />
احتياجاته من الغذاء سواء احلديد أو الكالسيوم, دون أي<br />
رأفة أو رحمة باألم, لذلك فإن األم التي ال تهتم بغذائها أثناء<br />
احلمل ستعرض نفسها لفقر الدم ونقص الكالسيوم ويضعف<br />
جسمها وتتهشش عظامها وتتسوس أسنانها.<br />
>> هل هناك مضاعفات لفقر الدم على جسم األنثى، وهل ميكن<br />
أن تتفاقم اإلصابة مبرض فقر الدم بسبب النزف الشهري للمرأة ؟<br />
إذا استمر نقص الدم لفترة طويلة فإنه قد يؤثر على عضلة<br />
فقر الدم هو<br />
نقص في كريات الدم<br />
الحمراء عن المعدل<br />
الطبيعي لعمر وجنس<br />
اإلنسان<br />
القلب وعلى اجلهاز العصبي، كما يؤدي فقر الدم إلى<br />
زيادة النزف وطول فترة الطمث مما يفاقم من مشكلة<br />
اإلصابة بفقر الدم .<br />
>> هل تلعب الدورة الشهرية دورا رئيسيا في إصابة<br />
املرأة بفقر الدم؟<br />
نعم تلعب الدورة الشهرية دورا أساسيا في<br />
اإلصابة بفقر الدم، وذلك في حال عدم إحداث<br />
توازن بني الغذاء وفقدان الدم، فسوء التغذية مع<br />
اضطرابات الدورة الشهرية من أهم األسباب املؤدية<br />
إلي فقر الدم في اإلناث.<br />
>> هل هناك مسببات فسيولوجية في تكوين املرأة تكون سببا<br />
مباشرا لإلصابة بفقر الدم؟<br />
أثناء فترة احلمل من املتوقع أن تنخفض نسبة الهيموجلوبني في منتصف<br />
فترة احلمل مبقدار درجتني، وهذه من ضمن األمور الفسيولوجية املتسببة<br />
في فقر الدم.<br />
>> قد تتعرض املرأة احلامل لإلصابة مبرض نقص احلديد، فما أسباب ذلك<br />
وما طرق العاج؟<br />
تعزى األسباب إلى: سوء التغذية، وجود نزف من اجلهاز الهضمي<br />
)البواسير( التي ميكن أن تظهر في فترة احلمل، وجود نزف من اللثة<br />
أو األسنان بسبب نقص الكالسيوم, اإلصابة ببعض الطفيليات مثل<br />
دودة اإلسكارس واالنكلستوما, وجود التهاب في املعدة او اإلثنى<br />
عشر، وخصوصا إذا كانت املرأة احلامل تستخدم بعض املسكنات<br />
مثل األسبرين.<br />
العدد )العاشر( < أبريل 2012<br />
دواؤنا في غذائنا<br />
73
سوء التغذية وفقدان كمية من الدم<br />
وعلى األخص اإلناث واضطرابات<br />
الدورة الشهرية أو الحمل المتكرر<br />
واضطرابات الجهاز الهضمي من أهم<br />
أسباب اإلصابة باألنيميا<br />
>> تطرقتم إلى أسباب اإلصابة، فما هي طرق العاج؟<br />
يبدأ العالج مبعاجلة املسبب لفقر الدم العضوية منها،<br />
باإلضافة إلى حتسيني الغذاء ونوعيته مع استخدام املكمالت<br />
العالجية الدوائية املتمثلة في أقراص احلديد التي تؤخذ عن<br />
طريق الفم املالزمة جلرعات الفوليك أسيد )فيتامني ب 9(،<br />
باإلضافة إلى جتنب شرب الشاي الذي مينع امتصاص<br />
احلديد وشرب العصائر احلمضية الطبيعية التي تساعد على<br />
امتصاص احلديد مثل عصير البرتقال الطبيعي.<br />
>> وما اآلثار السلبية املترتبة على عدم االهتمام بعاج فقر الدم<br />
لدى املرأة احلامل؟<br />
إن عدم االهتمام بعالج فقر الدم يسبب آثارا سلبية تشمل<br />
املرأة احلامل واجلنني وعملية احلمل والوالدة نفسها، والتي<br />
قد تسبب ال سمح الله فشال في عضلة القلب أثناء احلمل أو<br />
صغر حجم اجلنني IUGR أو نزيف ما بعد الوالدة أو جتلط<br />
األوردة ما بعد الوالدة.<br />
>> يصف بعض األطباء املكمات العاجية التي يتناولها املريض<br />
عن طريق الفم مثل أقراص احلديد، فما أهم اآلثار اجلانبية<br />
املترتبة عليها؟<br />
تختلف اآلثار اجلانبية من شخص إلى آخر ولكن أهمها<br />
اإلمساك، اضطرابات اجلهاز الهضمي، الغثيان، القيء<br />
أحيانا، باإلضافة إلى تغير لون البراز إلى اللون األسود.<br />
>> متى يلجأ الطبيب إلى العاج باحلقن ؟ وهل لها آثار جانبية؟<br />
في حالة عدم قدرة املريض على تناول األقراص عن طريق<br />
الفم أو عدم امتصاص اجلهاز الهضمي لألقراص فإنه يتم<br />
اللجوء إلى إعطاء املريض احلديد عن طريق احلقن، مع إنني<br />
ال أفضل هذا األمر بسبب بعض اآلثار اجلانبية التي قد تؤدي<br />
إلى التحسس، وانخفاض في ضغط الدم، وصعوبة في التنفس<br />
مما يؤدي إلى تطلب تدخل العناية املركزة ال قدر الله .<br />
>> متى يعتبر الرجل مصابا بفقر الدم وكذلك املرأة؟<br />
عند إجراء فحص حتليل الدم واكتشاف أن مستوى<br />
الهيموجلوبني أقل من 12 جراما لكل ديسيلتر في اإلناث وأقل<br />
من 13 جراما لكل ديسيلتر في الرجال.<br />
>> يردد البعض أن اإلصابة مبرض فقر الدم رمبا يكون أصبح ظاهرة بن<br />
األطفال، وعلى األخص منهم الرضع، فما سبب ذلك؟<br />
يعتبر مرض فقر الدم من أبرز وأهم األمراض التي تنال رعاية دولية من<br />
قبل منظمة الصحة العاملية من أجل منع حدوث ومعاجلة فقر الدم لدى<br />
الكبار والصغار، وعلى األخص الرضع منهم، والذي يعزى ارتفاع نسبة<br />
اإلصابة بفقر الدم بينهم إلى نقص احلديد في حليب األم ومستحضرات<br />
احلليب الصناعي.<br />
>> ما مدى صحة اإلصابة باضطرابات الطمث لدى اإلناث املصابات وضعف<br />
القدرة الزوجية لدى الذكور املصابن؟<br />
كما ذكرنا سالفا إن فقر الدم يؤدي إلى اضطرابات في الطمث الذي<br />
قد يظهر على صورة تكرار حلدوث الطمث أثناء الشهر أو طول في فترة<br />
النزف الطمثي. كما أن نقص هرمون الذكورة لدى الرجال يؤدي إلى<br />
فقر الدم وعدم القدرة على اإلجناب.<br />
>> وفي نهاية حديثنا نتقدم بجزيل الشكر لكم خامتين حديثنا ولقاءنا<br />
بنصيحة تقدمونها ملرضانا لنوقف هذا الداء قبل أن يوقفنا.<br />
)الغذاء قبل الدواء( شعار ندعو إليه ملنع ومعاجلة فقر الدم، ففي عام<br />
1934م من القرن املاضي حصل ثالثة أطباء من الواليات املتحدة<br />
األمريكية على جائزة نوبل في الطب بسبب أبحاثهم التي أثبتت أن<br />
استخدام الكبدة النيئة يعالج معظم حاالت فقر الدم، وعلى األخص<br />
منها في النساء، حيث مت استخدام الكبدة في البداية كحقن في العضل<br />
بعد طحنها ومن ثم حقنها في العضل لدى اإلناث، ومن ثم انتقلوا إلى<br />
أبحاث الكبدة النيئة عن طريق الفم والتي أثبتت أنها تعالج معظم<br />
حاالت فقر الدم، وبالذات لدى النساء، ولهذا فإننا ندعو إلى الشعار<br />
املتوارث جيال بعد جيل )الغذاء قبل الدواء(.<br />
74<br />
دواؤنا في غذائنا<br />
العدد )العاشر( < أبريل 2012
طبيبك<br />
يجيبك<br />
طبيبك يجيبك<br />
استشارات طبية<br />
قراأت لك هذا الكتاب
السكري .. واألعصاب<br />
س<br />
أعراض سكري الحمل<br />
كيف أعرف ما إذا كنت مصابة بسكري احلمل؟<br />
شيماء على النوبي الرياض<br />
طبيبك يجيبك<br />
س<br />
ج<br />
يسأل أبو فهد هل مرض السكري يؤثر على األعصاب؟<br />
يوضح الدكتور عمر الكاشف أستاذ جراحة األوعية الدموية<br />
مبستشفى الورود بالرياض أن مرض السكري يؤثر على<br />
األعصاب التي تنقل اإلحساس باأللم واحلرارة أوال، ولهذا قد<br />
يكون اإلحساس بالتالمس جيدا، وفي نفس الوقت ال يشعر املريض بوخزة<br />
إبرة أو سرجنة األنسولني أو قطعة من الزجاج في باطن القدم، وكذلك<br />
ال يحس مثال باملشي على سطح ساخن كرمال الشاطئ في الصيف،<br />
وينتج عن ذلك التهاب شديد أو حرق كبير في باطن القدم، رغم أن<br />
املريض يشعر بالتالمس. ويبني الدكتور عمر أن املريض بعد ذلك يشعر<br />
بأعراض مختلفة منها تنميل القدمني وألم مثل الوخز وإحساس باحلرارة<br />
في باطن القدم مع فقدان اإلحساس، ويبني أن فقدان اإلحساس يحدث<br />
في كلتا القدمني واجلزء السفلي من الساقني، وتزداد اآلالم في املساء<br />
مع حساسية خاصة ألغطية السرير. ويشير إلى أن مرض السكر يؤثر<br />
أيضا على أعصاب احلركة املغذية لعضالت القدم الصغيرة مما يؤدي إلى<br />
ضعفها الشديد. كما أن ذلك يؤدي إلى اختالل التوازن بني حركة عضالت<br />
القدم الصغيرة وعضالت الساق غير املتأثرة بذلك، وينتج عن ذلك تكون<br />
القدم املخلبية أي ما يسمى بالقدم القفزاء، وتفسير ذلك أن العضالت<br />
الصغيرة ال تقوم بدورها في بسط سالميات أصابع القدم إلى أعلى بينما<br />
تقوم عضالت الساق غير املعتلة بقبض هذه السالميات إلى أسفل. ويقول<br />
إنه نتيجة لتكون القدم املخلبية يحدث اختالل في توزيع وزن اجلسم على<br />
القدم ويزداد التحميل فى مناطق املفاصل بني املشطيات والسلالميات<br />
وعند أطراف األصابع مما يؤدي إلى حدوث قرحة القدم السكري.<br />
ج<br />
يقول املستشار الطبي: ميكن التعرف على مرض سكري<br />
احلوامل، إذا ما تعرضت املرأة احلامل لبعض األعراض التي<br />
منها عدم وضوح الرؤية تعب فتور التهابات متكررة للمهبل<br />
واملثانة زيادة التبول والعطش الغثيان والقيء وفقدان التوازن.<br />
ولكن يظل التحليل الدوري لسكر الدم من خالل الزيارات املنتظمة<br />
لعيادة متابعة احلمل هي السبيل األكيد لالكتشاف املبكر لهذا املرض<br />
ومنع مضاعفاته.<br />
76<br />
العدد )العاشر( < أبريل 2012
استشارات<br />
سج و<br />
طبية<br />
الجلوس الطويل ..<br />
هل يعرضك لإلصابة بالسكري ؟<br />
تشخيص سكري الحمل<br />
س<br />
قرأت خبرا في صحيفة "دايلي مايل" يقول إن النساء الالتي ميضني<br />
أكثر من 7 ساعات يوميا في وضعية اجللوس هن األكثر تعرضا<br />
لإلصابة بالنوع الثاني من مرض البول السكري مقارنة مع اللواتي يتبعن<br />
منط احلياة النشط. حيث تبني أن النساء ميضني متوسط 7-4 ساعات<br />
يوميا في وضعية اجللوس، ويبلغ هذا املؤشر لدى الرجال 8-4 ساعات.<br />
وأشار العلماء إلى أنهم سجلوا في دم النساء نسبة أعلى من األنسولني، وهو<br />
الهرمون املنظم ملستوى السكر )اجللوكوز( في الدم، وتدل نسبته املرتفعة<br />
على أن اجلسم يصبح تدريجيا غير حساس لألنسولني، مما يؤدي إلى<br />
اإلصابة مبرض السكري. كما سجلت النساء نسبة عالية من الهرمونات<br />
والبروتينات األخرى التي تدل على وجود خلل باالستقالب. وأسال هل هذا<br />
صحيح ؟<br />
أم محمد جدة<br />
ج<br />
يجيب املستشار الطبي بقوله: نعم اجللوس الطويل يعرضك لإلصابة<br />
بالسكري، وقد توصل إلى هذا االستنتاج علماء من جامعة ليستر بإجنلترا.<br />
وأظهرت نتائج دراستهم األخيرة تسجيل مستوى عال ملؤشرات تدل على احتمال<br />
اإلصابة بهذا املرض في دم املتطوعني الذين شملتهم الدراسة. كما أوضح الباحثون<br />
أن الذين يطيلون اجللوس أثناء عملهم مصابون مبشكالت صحية كثيرة، والنساء أكثر<br />
تعرضا لإلصابة بها من الرجال. وشارك في التجربة أكثر 500 رجل وامرأة. مثلما<br />
رجح الباحثون أن إصابة النساء بالنوع الثاني من مرض البول السكري قد تكون<br />
مرتبطة بتناولهن الطعام بشكل مستمر طول النهار وانعدام النشاط البدني.<br />
س<br />
كيف يتم تشخيص سكري احلمل لكل امرأة<br />
تبدأ جتربة احلمل؟<br />
سميرة سالم العوفي اجلوف<br />
طبيبك يجيبك<br />
ج<br />
يقول املستشار الطبي: سكري احلمل عادة ما يبدأ<br />
في منتصف احلمل، لذلك يجب على جميع النساء<br />
احلوامل تلقي اختبار حتمل اجللوكوز الفموي بني 24 إلى<br />
28 أسبوعا من احلمل، وميكن للنساء اللواتي لديهن عوامل<br />
خطر ملرض السكري احلملي عمل هذا االختبار في وقت مبكر<br />
من احلمل. ويجب عمل التقييمات التالية: فحص قاع العني<br />
والشبكية، اختبار وظائف الكلى، قراءة ضغط الدم، اختبار<br />
السكر التراكمي.<br />
العدد )العاشر( < أبريل 2012<br />
77
قرأت لك هذا الكتاب<br />
طبيب السكري - خاص :<br />
الحياة الجنسية للحيوان..<br />
تفاصيل تدهش العقل<br />
طبيبك يجيبك<br />
عالم احليوان مليء باألسرار.. منها ما تتفرد به من صفات متيزها عن بقية الكائنات احلية.. ومنها ما تتقاسمه مع بني<br />
اإلنسان.. ولعل »ممارسة اجلنس« من القواسم املشتركة في جميع الكائنات احلية .. فهذه الطريقة هي الوحيدة التي<br />
تضمن البقاء واالستمرارية للنوع .<br />
واحليوانات تتشارك مع اإلنسان وتقاسمه في صفات كثيرة من بينها الشبق اجلنسي، واحليل للوصول إلى األنثى التي<br />
يريدها، وقد تلعب الطبيعة دورا رئيسيا في تطوير وسائل االتصاالت بني احليوانات، ورغم أن بعضها يفضل أحيانا احلياة<br />
املنفردة، إال أنها حتتاج من حيني آلخر إلى االتصاالت مع اجلنس اآلخر في وقت التناسل على األقل.. هذا ما قرأته في<br />
دراسة شيقة نشرها موقع »محيط« للكاتبة مروة رزق، والذي نعيد نشره هنا كونه يضيف الكثير من املعلومات التي رمبا<br />
يغفل البعض منا عنها، والتي نرى أنها تضيف جديدا للقراء .<br />
تضيف الكاتبة فتقول: وألن "اجلنس" كان لفترة ليست ببعيدة<br />
من األمور الشائكة التي نتردد قليال قبل احلديث فيها.. إال أن<br />
احلديث هذه املرة سيأخذ طابعا أكثر إثارة.. خاصة أنه يتعلق<br />
مبمارسة اجلنس عند عالم احليوانات .<br />
والدعوة عامة للتعرف على كيفية اتصال احليوانات مع بعضها<br />
البعض، وكيف تعبر عن رغباتها واحتياجاتها، فهناك وسائل<br />
عديدة لذلك.. السطور القادمة ستبني لنا الكثير والكثير..<br />
اجلنس بني األسماك .. أسرار وحكايات<br />
كشفت عاملة األحياء األسترالية شيري ماريس عن جوانب<br />
مسلية وغير معروفة عن احلياة اجلنسية لألحياء البحرية،<br />
حيث كشفت عن تنوع شديد في أسلوب ممارسة اجلنس بني<br />
احليوانات في أعماق البحار. وأوضحت الباحثة في كتابها<br />
"كاماسيترا" أو أسرار اجلنس في البحر أن دراستها تهدف<br />
إلى جتديد االهتمام من جانب العلماء بهذا اجلانب املهجور<br />
من الدراسات.<br />
وقالت ماريس مديرة مركز االستشارات التربوية: "لو فكرت في أغرب<br />
املمارسات اجلنسية لوجدتها في قاع البحر، بل أننا أقل تنوعا ونبعث<br />
على امللل في هذا املجال مقارنة مبا تفعله احليوانات البحرية".<br />
وأضافت أن هذا مجال بعيد عن مالحظة الناس ولكي نساعد الناس<br />
على االنخراط واالهتمام بالبيئة البحرية فإننا نكشف لهم عن هذا<br />
اجلانب الشيق من احلياة البحرية.<br />
وضربت مثال ببعض املمارسات اجلنسية الغريبة بسمك الشص، وهو<br />
نوع ضخم الرأس من األسماك التي تعيش في أعماق البحار، وقالت<br />
إن األنثى تطلق رائحة الجتذاب الذكور، وعندما يأتي الذكر يلتصق<br />
78<br />
العدد )العاشر( < أبريل 2012
بها بقية حياته، كما أنها وجدت في بعض األحوال سمكة أنثى من هذا<br />
النوع وقد التصق بها 11 ذكرا.<br />
وفي بحث مماثل، أفاد علماء بجامعة كارديف البريطانية بأن بعض<br />
ذكور سمكة أبو شوكة تنتج مواد كيماوية جتعل الذكور جتذب اإلناث،<br />
وهي عبارة عن بروتينات يطلق عليها اسم "بيبتايدات" وتستخدمها في<br />
إطالق رائحة جتذب بشدة إناث سمكة أبو شوكة.<br />
وأوضح الباحثون أن ذكور األسماك تنتج روائح عطرية مماثلة لذكور<br />
البشر، مؤكدين أنه من خالل هذه الرائحة التي يطلقها ذكر سمكة أبو<br />
شوكة تعرف األنثى أن له مناعة من األمراض، ومن ثم فإن سلاللتها<br />
لها فرصة أفضل في البقاء.<br />
وقد اكتشف العلماء أن هناك نوعا من األسماك وجميعها من اإلناث<br />
جنحت في احلياة منذ 70 ألف سنة دون ذكور. ويرى علماء في جامعة<br />
أدنبرة أن سمكة أمازون موللي تلجأ إلى بعض "احليل" اجلينية كي<br />
تعيش وتتجنب الفناء، وتتفاعل هذه األسماك اإلناث والتي تعيش في<br />
تكساس واملكسيك مع ذكور من فصائل أخرى من أجل استمرارها،<br />
ويأتي اإلنتاج اجلديد استنساخا لألم وال يرث أي شيء من املواصفات<br />
اجلينية لألب.<br />
ويعتقد العلماء أن الكائنات التي ال تنتج عن االتصال اجلنسي تتعرض<br />
لتغييرات مضرة في جيناتها عبر األجيال، وقد تصبح عرضة للفناء،<br />
وبعملية حسابية وجد العلماء أن أسماك أمازون موللي كان يجب أن<br />
تفنى منذ 70 ألف سنة، حيث وجد العلماء أن هذه األسماك تلجأ<br />
إلى "حيل" جينية للبقاء واستمرار النوع.<br />
ومن جانبه، أوضح البروفيسور لورنس لو من مدرسة األحياء<br />
الطبيعية بجامعة أدنبرة، أن هذه السمكة مذهلة وفريدة من نوعها<br />
فهي رمبا تلجأ لبعض احليل اجلينية من أجل البقاء".<br />
واكتشف الباحثون أيضا أن إناث سمك القرش ميكنها تلقيح نفسها<br />
تلقائيا، وإنتاج صغار القرش من دون احلاجة إلى ذكر.<br />
وأوضحت الدراسة أن التناسل التزاوجي بني الثدييات قد اعتمد على<br />
حتليل احلمض النووي لقرش ولد في 2001 في حديقة للحيوانات<br />
في نبراسكا، حيث ولد هذا القرش في خزان ضخم يحتوي على<br />
ثالثة من إناث القرش، التي لم تقترب أو تالمس أيا من ذكور سمك<br />
القرش ملدة ال تقل عن ثالث سنوات، وبعد حتليل احلمض النووي<br />
للقرش أظهرت التقارير عدم وجود أي أثر للطرف الذكوري في<br />
خاليا القرش.<br />
وأوضح العلماء أن هذه األدلة هي األولى من نوعها التي تؤكد أن<br />
القرش يتناسل ال تزاوجيا.<br />
ومن جانبه، أكد بوب هيوتر مدير مركز أبحاث أسماك القرش في<br />
فلوريدا، أن هذه الظاهرة تكثر بني جميع الفقاريات عدا الثدييات،<br />
فهي موجودة بني الطيور، والبرمائيات، واألسماك، واآلن أصبحت<br />
موجودة بني أسماك القرش.<br />
طبيبك يجيبك<br />
العدد )العاشر( < أبريل 79 2012
رحلة في كتاب طبي :<br />
طبيبك يجيبك<br />
يذكر أن عملية التكاثر الالتزاوجية تكثر بني احلشرات وهي نادرة بني<br />
الطيور والبرمائيات.<br />
أما "احلوت الرمادي" يقطع آالف األميال للتزاوج، حيث يقوم برحلة<br />
تبدأ من احمليط املتجمد الشمالي عبر السواحل الشمالية واجلنوبية<br />
الغربية ألمريكا متوجها إلى كاليفورنيا، كل عام في شهري ديسمبر<br />
ويناير للتزاوج.<br />
والهدف من هذه الرحلة بلوغ املياه الدافئة من أجل التكاثر، والغريب<br />
في هذه الرّحلة أن احليوان ال يتغذى أبدا، وسبب ذلك أن هذا احليوان<br />
قد تغذى جيدا في الصيف السابق لهذه الرحلة من مواد الغذاء<br />
املوجودة في املياه القطبية الشمالية.<br />
وتضع األنثى مولودها عند بلوغها املياه االستوائية القريبة من<br />
السواحل الغربية للمكسيك، وترضع األنثى صغيرها باللنب الذي يكون<br />
غنيا بالدسم الالزم لطاقة الصغير، فهذه الطاقة الزمة للصغير الذي<br />
سوف يعود مع باقي احليتان الرمادية في رحلة مضنية إلى املناطق<br />
الشمالية الباردة.<br />
ذكاء العناكب .. الطريق األمثل للجنس<br />
ومبراقبة احلياة اخلاصة للعناكب، اتضح أن العنكبوت ذكي جدا في<br />
ممارسة اجلنس، حيث إنه أثناء ممارسة عملية التزاوج مع األنثى يترك<br />
جزءا منه بداخلها لكي يقطع الطريق على املنافسيني الذكور اآلخرين<br />
ويضمن وجود ذرية خالصة من صلبه ال تختلط ب "أنساب" اآلخرين.<br />
وأوضح العلماء أن لهذه الظاهرة بعدا آخر، يتمثل في حرص العنكبوت<br />
الذكر على إنهاء العملية سريعا ألنه من املعروف أن األنثى لو كانت أكبر<br />
حجما من الذكر تقتله، وذلك بعد أن يؤدي واجباته الزوجية معها.<br />
وقبل أن يبدأ العنكبوت في عملية التزاوج يلجأ إلى حيل من أجل<br />
إغراء أنثاه بالتقرب إليها من خالل افتعال املوت بعد أن يضع في<br />
فمه "هدية الزواج" والتي ميكن أن تكون ذبابة اصطادها الذكر لهذا<br />
الغرض، وعندما تنقض األنثى على هذه الفريسة السهلة في فم الذكر<br />
"امليت" فإن الذكر يفاجئها باالنقضاض عليها في ملح البصر آخذا<br />
وضع التزاوج.<br />
ووجد الباحثون أن 89 في املائة من ذكور العنكبوت احملتال "بيسورا<br />
ميرابليس" التي استخدمت هذه االستراتيجية متكنت من التزاوج،<br />
مقارنة ب 40 في املائة من الذكور التي ال تستخدم هذه الطريقة.<br />
وأشارت الدكتورة ترين بيلدة املتخصصة في علم األحياء بجامعة<br />
آروس، إلى أن هذه االستراتيجية لم تكن معروفة بني أوساط احليوان<br />
حتى اآلن، إال في التهرب من احليوانات املفترسة، وهذه هي املرة<br />
األولى التي يكتشف العلماء فيها أن بعض احليوانات تستخدم هذه<br />
الطريقة للتزاوج.<br />
وأكد العلماء أن الذكور التي حتتال على أنثاها بافتعال املوت تلقح<br />
عددا أكبر من بيض األنثى نظرا ألن مدة التزاوج تكون أطول.<br />
وأثبت فريق من العلماء أن ذكر العنكبوت يستخدم حيلة ذكية أخرى<br />
للفوز بقلب محبوبته، ال تقتصر على عبارات الغزل والتودد فقط، بل<br />
يستخدم األشعة فوق البنفسجية الجتذاب اإلناث.<br />
وأكد الباحث لي دايجن األستاذ املساعد بجامعة سنغافورة الوطنية<br />
أن العناكب ميكنها أن ترى بوضوح األشعة فوق البنفسجية - التي<br />
ال ترى بالعني املجردة - أثناء عملية اجتذاب الذكور لإلناث.<br />
وذكر دايجن أن هذا االكتشاف مهم ألنه يشكل إضافة إلى معلوماتنا<br />
عن التواصل بني احليوانات، حيث اتضح أن إناث العناكب القفازة<br />
تستثار جنسيا عندما تعكس أقرانها من الذكور األشعة فوق<br />
البنفسجية، كما أن ذكور العناكب القفازة تتعرف على اإلناث عندما<br />
حتدث األشعة فوق البنفسجية ضوءا عليها.<br />
واستطاع دايجن إثبات أن نوعا معينا من تلك األشعة - وهي<br />
األشعة فوق البنفسجية ذات املوجة املتوسطة "ب" - تستخدمه<br />
العناكب الذكور في التخاطب مع اإلناث.<br />
وأشار الباحث إلى أن إناث العناكب القفازة تقضي ضعف الوقت<br />
في النظر برغبة جنسية إلى الذكور التي تعكس أجسامها األشعة<br />
فوق البنفسجية، مقارنة بالذكور األخرى التي ال تعكس أجسامها<br />
هذه األشعة.<br />
يذكر أن أنثى العنكبوت يزداد وزنها للضعف أثناء التحضير ملوسم<br />
التزاوج، فمثلال هناك نوع يسمى "ارجيوبس" ، يعيش بإحدى<br />
الواليات األمريكية ينمو ليزداد طوله 2 بوصة في هذه الفترة.<br />
القرود تفكر قبل ممارسة اجلنس<br />
يتفق العلماء بأن القرد هو أقرب مخلوق لإلنسان، مؤكدين أن عقول<br />
القردة تلعب دورا هاما في اتخاذ القرار مبمارسة اجلنس، فالقرد<br />
يعمل عقله كثيرا قبل أن يختار رفيقته.<br />
ومبتابعة صور األشعة، وجد الباحثون أن أمخاخ القردة الذكور<br />
تبدأ في العمل بقوة فور وصول رائحة اإلناث، فهذه الرائحة تثير<br />
الرغبة اجلنسية عند القردة، ويصاحب هذه االستثارة نشاط أجزاء<br />
معينة في املخ مسؤولة عن صنع القرار والذاكرة والتطور العاطفي<br />
واالشباع.<br />
واكتشف باحثون أملان أن القردة العليا من نوع "اجليبون" التي<br />
تعيش في تايالند قد طورت أسلوبا للتحذير من الكوارث باستخدام<br />
الغناء، ويبدو أن قردة "اجليبون" التي تغني باملعنى احلرفي من أجل<br />
البقاء تستخدم الغناء ال لتنبيه وحتذير املجموعة احمليطة بها من<br />
القردة، بل القردة في املناطق املجاورة أيضا.<br />
وأشار العالم كالوس زوبربولر من جامعة سان أندروز في اسكوتلندا،<br />
إلى أن قردة "اجليبون" من املعروف عنها من بني الرئيسيات غير<br />
80<br />
العدد )العاشر( < أبريل 2012
اإلنسانية أنها تغني بصوت مرتفع ومعبر ينتقل عبر مسافات طويلة،<br />
وتغني هذه القردة عادة ما يشبه أغنية حب في موسم التزاوج صباح<br />
كل يوم.<br />
وأوضح زوبربولز أن قردة "اجليبون" ال تستخدم الغناء فحسب للتحذير<br />
من احليوانات املفترسة، بل لكي يفهمها القردة اآلخرون من فصيلة<br />
اجليبون، مؤكدا أن هذا العمل مؤشر جيد على أن الرئيسيات غير<br />
اإلنسانية قادرة على استخدام مركبات من األصوات لنقل معلومات<br />
لغيرها.<br />
أما الشمبانزي فهو غيور جدا على شريكة حياته، وهذا ما كشفت عنه<br />
دراسة أجريت على مدى تسع سنوات، أن الشمبانزي الذكر يصبح<br />
عدوانيا مثل اإلنسان عندما يشتبه في أن شريكة حياته غير وفية.<br />
وأظهرت الدراسة التي جرت بني عام 1993 وعام 2004 في حديقة<br />
كيبالي الوطنية بغربي أوغندا، أن هناك تشابها ملحوظا بني سلوك<br />
ذكور الشمبانزي واإلنسان، فالكثير منهم إما يشوه شريكة حياته أو<br />
يخرجها من حياته عند االشتباه في خيانتها.<br />
وتشير الدراسة إلى أن هناك أوقاتا يصبح فيها الشمبانزي الذكر<br />
عدوانيا جتاه األنثى في مجموعته، وخاصة عندما يشتبه في أنها<br />
ترحب بعرض ذكر آخر، بالرغم من أن الشمبانزي حيوان مسالم.<br />
وتتزاوج الشمبانزي األنثى فقط في أوقات محددة، تقريبا في فترة<br />
التبويض، مما يجعل التنافس عليها قاسيا، وفي الوقت نفسه، متارس<br />
الشمبانزي األنثى عن عمد االتصال اجلنسي املتعدد لكي تربك الذكور<br />
فيما يتعلق باألب احلقيقي ألطفالها.<br />
وذكر بيان من هيئة احلياة البرية األوغندية "إن الكثير من الشمبانزي<br />
الذكور مييلون إلى قتل الشمبانزي الرضيع الذي ال يكونون آباء له،<br />
مما يؤذي اإلناث بشدة، وملنع هذا حتاول الشمبانزي األنثى التزاوج<br />
مع عدد من الذكور خالل فترة التزاوج حتى يعتقد كل واحد منهم أنه<br />
والد الرضيع".<br />
وأشار مارتني مولر، وهو باحث في جامعة بوسطن إلى أن العدوان<br />
يأخذ شكل احلراسة واإلكراه واملغازلة، حيث يعزل ذكر وأنثى نفسيهما<br />
ويتزاوجان ملدة شهر.<br />
ويحاول الشمبانزي إرضاء "حبيبة" قلبه وذلك عن طريق السرقة،<br />
فذكور الشمبانزي تغامر بسرقة ثمار الفواكه من أجل إغراء<br />
وإرضاء اإلناث، تطبيقا للمقولة املشهورة "أقرب طريق إلى قلب<br />
احلبيب معدته".<br />
واكتشف فريق من علماء احليوان قيام ذكور الشمبانزي باختيار<br />
أفضل أنواع ثمار الفاكهة من احلقول واألشجار لتقدميها هدية<br />
للمحبوبة كدليل على الشجاعة ولطلب الرضا.<br />
وقال كمبرلي هوكنجز رئيس فريق البحث إن بعض ذكور الشمبانزي<br />
ينجح من خالل هذه الطريقة في استدراج اإلناث لعالقة عابرة أو<br />
مستمرة.<br />
ورصد فريق البحث خالل فترة الدراسة من أوائل عام 2003 وحتى<br />
نهاية عام 2005 قيام ثالثة من ذكور الشمبانزي بقرية بوسو في غينيا<br />
غرب أفريقيا بنحو 22 غارة في املتوسط على احلقول لسرقة أفضل<br />
الثمار، حيث التهموا معظمها وشاركوا مع اإلناث في الباقي بشرط<br />
استعداد أنثى الشمبانزي ملقابلة الذكر خارج نطاق املجموعة.<br />
كما أفادت دراسة حديثة بأن هناك سمات فطرية لدى إناث<br />
الشمبانزي تتعلق بالدورة الشهرية، متكنها دائما من اختيار الذكر<br />
األقوى ليصبح أبا ألوالدها.<br />
وأشار البروفيسور اكيكو ماتسوموتو بجامعة اوكيناوا اليابانية،<br />
إلى أن إناث قطيع الشمبانزي ال يصبحن على استعداد للحمل في<br />
وقت واحد، مما يزيد من ضراوة املنافسة بيني ذكور القطيع على<br />
الفوز باستحسان اإلناث القليالت املستعدات للتزويج، مما يزيد من<br />
احتمال اقتصار هذه املنافسة على الذكور األقوياء ذوي الصفات<br />
اجلسمانية أو االجتماعية املرغوبة لدى اإلناث، واستبعاد الذكور<br />
الضعفاء أو كبار السن.<br />
أما ذكور الشمبانزي تفضل األناث األكبر سنا عن األصغر سنا،<br />
وهذا ما أكده مارتن مولر عالم االنتربولوجيا من جامعة بوسطن،<br />
وذلك من خالل مراقبة سلوكيات هذه القرود الكبيرة في غابة كيبالي<br />
في أوغندا، حيث اتضح أن أنثى الشمبانزي تصل إلى سن البلوغ<br />
في عمر 10 سنوات، أما الذكر يبلغ بعدها.<br />
طبيبك يجيبك<br />
العدد )العاشر( < أبريل 81 2012
هوامش<br />
سكرية<br />
واهلل ال اأعصي اهلل اأبداً<br />
يف املحكمة..<br />
رس الرثوة<br />
مواقف يف حياة الشيخ الغزايل<br />
قصص قصرية جدا سطرها اأزواج مشاكسون<br />
هوامش سكرية
واهلل ال أعصي اهلل أبدا<br />
هوامش سكرية<br />
)هذه غاية ما تقول هذه العظة.. إذا دعتك نفسك إلى معصية الله<br />
فاعصه.. ولكن إليك خمسة شروط(<br />
*****<br />
أقبل رجل إلى إبراهيم بن أدهم.. فقال: يا شيخ.. إن نفسي<br />
تدفعني إلى املعاصي .. فعظني موعظة!<br />
فقال له إبراهيم: إذا دعتك نفسك إلى معصية الله فاعصه .. وال<br />
بأس عليك .. ولكن لي إليك خمسة شروط..<br />
قال الرجل: هاتها!<br />
قال إبراهيم: إذا أردت أن تعصي الله فاختبئ في مكان ال يراك<br />
الله فيه!<br />
فقال الرجل: سبحان الله.. كيف أختفي عنه.. وهو ال تخفى<br />
عليه خافية!<br />
فقال إبراهيم: سبحان الله.. أما تستحي أن تعصي الله وهو<br />
يراك.. فسكت الرجل..<br />
ثم قال: زدني!<br />
فقال إبراهيم: إذا أردت أن تعصي الله.. فلا تعصه فوق<br />
أرضه!<br />
فقال الرجل: سبحان الله.. وأين أذهب.. وكل ما في الكون له!<br />
فقال إبراهيم: أما تستحي أن تعصي الله.. وتسكن فوق<br />
أرضه!<br />
قال الرجل: زدني!<br />
فقال إبراهيم: إذا أردت أن تعصي الله.. فا تأكل من رزقه!<br />
فقال الرجل: سبحان الله.. وكيف أعيش.. وكل النعم من عنده!<br />
فقال إبراهيم: أما تستحي أن تعصي الله.. وهو يطعمك ويسقيك..<br />
ويحفظ عليك قوتك!<br />
قال الرجل: زدني!<br />
فقال إبراهيم: فإذا عصيت الله.. ثم جاءتك املائكة لتسوقك إلى<br />
النار.. فا تذهب معهم!!<br />
فقال الرجل: سبحان الله.. وهل لي قوة عليهم.. إمنا يسوقونني<br />
سوقا!<br />
فقال إبراهيم: فإذا قرأت ذنوبك في صحيفتك.. فأنكر أن تكون<br />
فعلتها!<br />
فقال الرجل: سبحان الله.. فأين الكرام الكاتبون.. واملائكة<br />
احلافظون.. والشهود الناطقون..<br />
ثم بكى الرجل.. ومضى وهو يقول: أين الكرام الكاتبون.. واملائكة<br />
احلافظون.. والشهود الناطقون.. ثم أردف: والله ال أعصي الله<br />
أبدا .<br />
العدد )العاشر( < أبريل 2012<br />
84
طبيب السكري<br />
في المحكمة ..<br />
عندما كادت هيئة احملكمة أن تنطق بحكم<br />
اإلعدام على قاتل زوجته والتى لم يتم العثور<br />
على جثتها رغم توفر كل األدلة التى تدين<br />
الزوج ..<br />
وقف محامي الدفاع يتعلق بأي قشة<br />
لينقذ موكله ..<br />
فقال للقاضي: لكي يصدر<br />
حكم بإعدام القاتل ال بد من<br />
أن يتوفر لهيئة احملكمة يقني ال<br />
يقبل الشك بأن املتهم قد قتل الضحية، واآلن<br />
سيدخل من باب احملكمة دليل قوي على براءة<br />
موكلي وعلى أن زوجته حية ترزق ..<br />
ففتح باب احملكمة واجتهت أنظار كل من في<br />
القاعة إلى الباب.. وبعد حلظات من الصمت<br />
والترقب لم يدخل أحد من الباب ..<br />
وهنا قال احملامي: الكل كان ينتظر دخول<br />
القتيلة.. وهذا يؤكد أنه ليس لديكم قناعة مائة<br />
باملائة بأن موكلي قتل زوجته ..<br />
وهنا هاجت القاعة إعجابا بذكاء احملامي..<br />
فتداول القضاة املوقف وجاء احلكم املفاجأة<br />
..<br />
حكمت احملكمة باإلعدام لتوفر يقني ال يقبل<br />
الشك بأن الرجل قد قتل زوجته ..<br />
بعد احلكم تعجب الناس كيف يصدر مثل<br />
هذا احلكم.. فرد القاضي ببساطة: عندما<br />
أوحى احملامي لنا جميعا بأن الزوجة لم تقتل<br />
ومازالت حية ..<br />
توجهت أنظارنا جميعا إلى الباب منتظرين<br />
دخولها.. إال شخصا واحدا في القاعة وهو<br />
الزوج املتهم ليقينه بأنه قتل زوجته.. وبأنها<br />
لن تدخل إلى قاعة احملكمة أبدا.<br />
د عاء مدرسة لغة عربية<br />
تزوج عليها زوجها<br />
هذا الدعاء أرسلت به زوجة موجوعة، ألن زوجها<br />
تزوج بأخرى عليها، وكانت تعمل معلمة لغة عربية..<br />
فأرسلت به إلى زوجها عبر اإلمييل.. وأتتني نسخة من<br />
هذا الدعاء الطريف.. وعلى معلمي اللغة العربية شرحه وتفسيره..<br />
اللهم اصرفه عنها وامنعني من الصرف .. اللهم اجعلها مفردا واجعلني<br />
معه جمعا<br />
اللهم إن جمعته بها فليكن جمع تكسير .. وإن جمعتني به فجمع سالم<br />
اللهم اجعلها من أخوات كان .. واجعلني من أخوات صار<br />
اللهم اجعله مكسورا عندها منصوبا عندي<br />
اللهم اجعل معاملتها بالشدة واجلزم .. واجعل معاملتي بالضم والسكون<br />
اللهم اجعله عندها ظرفا .. واجعله عندي حاال<br />
اللهم اجعله عندي مبتدأ .. واجعله عندها خبرا<br />
اللهم اجعله عندي فاعا .. واجعله عندها مفعوال به<br />
اللهم اجعله عندي مرفوعا واجعله عندها مجروراً<br />
اللهم اجعله عندي معربا .. واجعله عندها ال محل له من اإلعراب<br />
اللهم اجعله عندي جمع مذكر سالم .. واجعله عندها فعا ماضيا ناقصا<br />
اللهم اجعله عندي فعا صحيحا .. واجعله عندها فعا معتا<br />
اللهم اجعله عندي ضميرا متصا .. واجعله عندها ضميرا غائبا<br />
هوامش سكرية<br />
85<br />
العدد )العاشر( < أبريل 2012
مواقف في حياة الشيخ الغزالي<br />
هوامش سكرية<br />
في التاسع من مارس منذ ستة عشر عاما، رحل عنا بعد<br />
أن وافته املنية في اململكة وأثناء مشاركته فى مؤمتر حول<br />
اإلسلام وحتديات العصر، ودفن بالبقيع. شيخنا اجلليل<br />
محمد الغزالي الذي سماه والده بهذا االسم تيمنا بالعامة<br />
اإلمام الشهير الغزالي .<br />
كان الشيخ محمد الغزالي أحمد السقا <br />
رحمه الله قمة سامقة من قمم الفكر<br />
اإلسلامي، وال يزال في حياة هذا الرجل<br />
الكثير مما يجهله هذا اجليل، داعيا<br />
تامذته إلى سرد وجمع مواقف الرجل<br />
الهامة، فهناك في حياة الشيخ الغزالي<br />
مواقف نستطيع أن نطلق عليها التاريخ الذي<br />
سيضيع، وحفظا لهذا التاريخ من الضياع علينا<br />
تسجيله من صدور العلماء واملشايخ وتامذة الشيخ الذين<br />
عاصروه، وشاهدوا هذه املواقف، وبعضها حكاه الشيخ<br />
الغزالي نفسه، والذي سوف أسرده، لكن ليس قبل أن أحكي<br />
هذه الواقعة التي حدثت لي معه ..<br />
فقد كنت يوما، واحدا من ضباط اجلمارك في مطار القاهرة<br />
الدولي.. وكان ذاك في نهاية سبعينات القرن املنصرم،<br />
وطُ لِب مني أن أنهي إجراءات اجلمارك لفضيلة الشيخ محمد<br />
الغزالي يرحمه الله وكان من عادتي أن أبادر بالتعرف<br />
على أعام ومشاهير املجتمع املصري والعربي حاملا أعرفه<br />
وأتعرف عليه ..<br />
تقدمت من الشيخ وسلمت عليه، وبادرني التحية بأحسن<br />
منها، وفي أثناء حواري مع فضيلته، اقترب مني أحد<br />
العاملني مبباحث أمن الدولة باملطار، وسلمني ورقة، فطويتها<br />
حتى أنتهي من حواري مع الشيخ وأنهي إجراءات اجلمارك<br />
حتى يتمكن الشيخ من اللحاق بالطائرة التي كانت سوف<br />
تقله إلى اجلزائر..<br />
لكن ضابط أمن الدولة لم يبارح مكانه، واقترب مني وهمس<br />
في أذني.. وقال: عليك أن تقرأ اإلخطار اآلن.. قلت له: فيما<br />
بعد.. إال أنه أصر على أن أقرا الورقة حاال ودون إبطاء..<br />
وقرأتها.. وياهول ما قرأت ..<br />
طويت الورقة في جيبي.. وقلت لفضيلة الشيخ: هل لديك وقت<br />
لكي نتكلم سويا في املكتب.. أومأ الشيخ باملوافقة.. وصحبته<br />
إلى مكتب اجلمارك باملطار وكان قريبا من املكان<br />
الذي تقابلت فيه معه وهو "الصالة اخلضراء"..<br />
التي تعني أن الراكب ال يحمل أشياء تستحق<br />
رسوما جمركية، املهم "متشيت" وفضيلة<br />
الشيخ الغزالي إلى أن وصلت إلى املكتب.. ثم<br />
جلسنا.. وأخذت أناقشه في بعض مؤلفاته..<br />
وتكلمت عن نفسي كثيرا.. وقد كنت آنذاك أشرع<br />
في بدء مسيرة أدبية وصحفية.. فأردت أن أستفيد<br />
من علم الشيخ.. واستأذنته في مصاحبته حتى "صالة<br />
الترانزيت باملطار" مودعا إياه.. وقد قصدت أن يكون الشيخ<br />
في حمايتي حتى يصعد إلى الطائرة.. وبقيت معه حتى مت<br />
اإلعان عن الرحلة.. فودعته.. وودعني شاكرا لي "هذه املجاملة<br />
اللطيفة ".. وقبل أن أسحب يدي من يده.. سألني بغتة.. وقال:<br />
دون أن أكشف سرا.. ماذا كان يطلب منك ضابط أمن الدولة<br />
..؟ وأردف قائلا: أنا لن أغضب.. أو يكون لي رد فعل.. فقط<br />
أرغب باملعرفة إن لم يضايقك هذا الطلب.. قلت له: أبدا.. كانوا<br />
يرغبون بإهانتك.. سألني كيف؟ قلت: اإلخطار الذي سلمني<br />
إياه ضابط أمن الدولة.. إخطار بتفتيشك ذاتيا.. ومصادرة ما<br />
معك من كتب وأوراق..<br />
قال وهو يدعو لي: شكرا لك يا ولدي.. حماك الله.. وتركته<br />
مودعا له.. وهو يتوجه إلى ركوب احلافلة التي سوف تقله إلى<br />
الطائرة.. وقلت له مع السامة.. في أمان الله..<br />
وعدت إلى املكتب وقد كتبت على اإلخطار: مت عمل الازم ولم<br />
يعثر مع فضيلة الشيخ أي ممنوعات..!!<br />
نعود إلى ما كنا نتكلم فيه.. وبدأت به حديثي.. عن بعض مواقف<br />
الشيخ اجلليل محمد الغزالي.. وهو واحد من املواقف التي تدل<br />
على أن الرجل كان رجل إقناع من الطراز األول، ورجل حوار<br />
العدد )العاشر( < أبريل 2012<br />
86
طبيب السكري<br />
مبدع، يعرف من أين يبدأ احلوار، وكيف، ومع من، وأي<br />
الطرق أفضل للتواصل مع الغير، وهذا املوقف الذي حكاه<br />
الشيخ الغزالي ألحد تامذته، وهو الشيخ حسن عيسى عبد<br />
الظاهر، ثم حكاه هذا العالم فيه دروس مهمة للدعاة، يقول<br />
الشيخ الغزالي رحمه الله: قال لي أحد املقربني مني: يا شيخ<br />
غزالي هل لك في محاضرة تخدم بها اإلسلام؟ قال الغزالي:<br />
نعم، على الرحب والسعة، فقال له صديقه: ولكنها محاضرة<br />
من نوع خاص، قال الغزالي: ال بأس.<br />
فقال له صديقه: صلِّ غدا في مسجد عمر مكرم )املغرب(،<br />
وستجد رجا في انتظارك، وسيذهب بك إلى مكان احملاضرة،<br />
وذهب الشيخ الغزالي في اليوم التالي ليؤدي صاة املغرب<br />
حسبما اتُفق معه، فوجد على الباب رجا جالسا في سيارة<br />
)مرسيدس( ينتظره قبل الصاة، فطلب إليه الشيخ الغزالي<br />
أن يدخل ليصلي معه، ظنا منه أن الرجل مسلم، فأبى أن<br />
يدخل معه املسجد، فعلم الشيخ الغزالي أن الرجل مسيحي،<br />
فأمر له بكرسي ينتظره عليه حتى يصلي، وصلى الغزالي<br />
املغرب إماما بالناس، ثم خرج، وظن الشيخ الغزالي أن<br />
الرجل ال يعدو أن يكون سائقا، فركب بجواره، متكئا على<br />
الكرسي، غير عابئ بأن يتكلم معه، اللهم إال في شؤون احلياة<br />
العامة، وإذ به يفاجأ بالرجل يعرفه بنفسه:<br />
أنا فان، معي دكتوراه في الكهنوت، يقول الشيخ الغزالي:<br />
فاعتدلت في جلستي، وقلت في نفسي: فألستعد إذن للكام<br />
مع رجل على علم باألديان، وأخذ هذا القس يناقش الشيخ<br />
الغزالي في اآليات التي صلى بها املغرب.<br />
ثم انطلق به إلى مكان بعيد، ويقول: ثم رأيت مبنى ضخما وإذ<br />
به كنيسة، فقلت في نفسي: أفي بلدي مكان كهذا وال أعرفه؟<br />
ثم رأى من نظافة املدخل، وما به من أشجار وأزهار تزين<br />
جانبي املكان، مما جعله يتحسر على حال اجلامع األزهر،<br />
ويقول: منذ زمن نشكو من سوء حال النظافة في اجلامع<br />
األزهر، ومن تشويش األماكن املجاورة له، بل ومن سوئها.<br />
ويقول: ثم فوجئت مبدخل طويل على جانبيه حدائق وبساتني،<br />
وظن الشيخ الغزالي أنه استدرج إلى مصرعه، وأن هذه<br />
احلديقة ما هي إال مقبرته، ولكنه انتهى به إلى مكان احتشد<br />
له فيه عدد من القساوسة وطلبة الاهوت، فكلمه كبيرهم<br />
قائا: نستأذنك في ثاثة أشياء:<br />
أوال: أن تلقي كلمة بني احلضور، والثانية: أن يحضر<br />
النساء منفصلني عن الرجال، والثالثة: أن جتيب على<br />
األسئلة بعد الكلمة.<br />
يقول الشيخ الغزالي رحمه الله: فوافقت على ذلك كله،<br />
وفكرت في الكلمة التي ألقيها:عم أحتدث؟ ودعوت الله:<br />
أن يلهمني كلمة تناسب املوقف، فتكلمت عن املوافقات<br />
التي بني رسالة عيسى ومحمد عليهما السلام، وأن<br />
الرسالتني خرجتا من مشكاة واحدة، ودلل على ذلك من<br />
القرآن والسنة، ومما يتفق من الكتاب املقدس مع القرآن<br />
والسنة.<br />
ثم فرغ الشيخ الغزالي من إلقاء كلمته، وقد حضر فيها<br />
عدد كبير من طلبة الاهوت، وممن يدرسون الدراسات<br />
العليا، ومن القساوسة احلضور، ويكون بذلك قد لبى<br />
طلبني من ثاثة، وبقي األمر الثالث، وهو األسئلة، ففتحوا<br />
باب األسئلة، وكان السؤال األول من كبيرهم: هل يجوز<br />
لدولة مسلمة أن تطلب املعونة في حربها من دولة ملحدة<br />
كافرة ؟ يشير بذلك إلى مصر بعد هزميتها في حرب يونيو<br />
)حزيران( 1967، وقد استعانت بخبراء روس، وبأسلحة<br />
من روسيا، وكانت هذه احملاضرة في بدايات السبعينيات،<br />
فأجاب الشيخ الغزالي موجها اخلطاب للسائل: هَبْ أن<br />
لصوصا دخلوا عليك ليسرقوا بيتك، وإن قاومت قتلوك،<br />
ومعهم أسلحة، وأنت أعزل من الساح، ثم فوجئت بشباك<br />
بيتك وقد تركته مفتوحا، يرمي لك من اخلارج أحد املارة<br />
عددا من العصي الغليظة وسكينا، فماذا تفعل حينئذ؟<br />
هل تأخذ الساح وتواجه به اللصوص في بيتك وتطردهم<br />
منه، أو تنظر من شرفة بيتك، لترى ديانة وعقيدة من رمى<br />
لك بالساح ؟ إن املنطق السوي يقول: أدافع عن نفسي،<br />
وال يضيرني ملة ومعتقد من مد لي يد العون ملواجهة<br />
خصومي.<br />
فأحس مدير اللقاء أن الشباب بدأوا يتأثرون بكام<br />
الغزالي رحمه الله، فختم اللقاء، ثم قال له: هل لو دعيت<br />
ملثل هذه احملاضرة تلبي؟ قال: نعم، فأنا داعية وواجبي<br />
أن ألبي الدعوة، وأن أحترك بني الناس بشرحها<br />
وتبيينها، يقول الشيخ الغزالي رحمه الله: وما دعوني<br />
مرة أخرى .<br />
هوامش سكرية<br />
87<br />
العدد )العاشر( < أبريل 2012
أمريكي سقط ميتا أمام الكعبة<br />
متأثرا بجالل المشهد<br />
هوامش سكرية<br />
قصة مؤثرة جدا أحببت أن أقدمها لكم، وقد تستغربون<br />
من العنوان ولكن عندما تخوضون في غمار هذه القصة<br />
ستكتشفون مدى ثأثيرها عليكم.. فقد سمعتها من صديق<br />
شاهد بعض أحداثها..<br />
)1(<br />
لم يكن يخطر ببال دونالد رايس قبل أن يأتي إلى اململكة<br />
أن يفكر في دين اإلسلام، أو يشغل ذهنه باملسلمني ومبا<br />
هم عليه من هدى اإلسلام، فهو موظف كبير في شركة<br />
كبيرة، مكانته في عمله مرموقة، وحياته حافلة بالعمل اجلاد<br />
الذي مكنه من احلصول على عدد من الشهادات واألوسمة<br />
من كبار املسؤولني في شركته وفي دولته أمريكا، يقول عن<br />
نفسه: )قبل أن آتي إلى الرياض مسؤوال كبيرا في أرامكو<br />
للبترول لم أكن أشغل بالي بالدين، ونصوصه وتعاليمه،<br />
حياتي كلها مادة وعمل وظيفي ناجح، وإجازات أروح عن<br />
نفسي فيها مبا أشاء من وسائل الترويح املباحة وغير<br />
املباحة، شأني في ذلك شأن مايني البشر في هذا العالم<br />
الذين يعيشون حياتهم بهذه الصورة اململة من احلرية<br />
املزعومة.<br />
ومرت بي شهور في عملي اجلديد في مدينة الرياض وأنا<br />
مستغرق في تفاصيل وظيفتي املهمة في مجال عملي، كان<br />
همي األكبر أن أجنح في هذا العمل حتى أزداد رقيا في<br />
الشركة التي أعمل فيها، ومكانة مرموقة بني الناجحني في<br />
بلدي الكبير.<br />
)2(<br />
وذات يوم كنت جالسا في مكان، في حلظة استرخاء، ولفت<br />
نظري ألول مرة منظر عدد غير قليل من املسلمني سعوديني<br />
وغير سعوديني يتجهون إلى مسجد كبير كان قريبا من ذلك<br />
املكان، وكنت قد سمعت األذان أول ما جلست، وشعرت<br />
حينما سمعته بشعور لم أعهده من قبل.. هبت من خاله<br />
نسائم ال أستطيع أن أصفها، وانقدح في ذهني سؤال: ملاذا<br />
يصنع هؤالء الناس ما أرى ومن الذي يدفعهم بهذه الصورة<br />
إلى املسجد، وكأنهم يتسابقون إلى مكان يدفع لهم نقودا<br />
وهدايا ثمينة تستحق هذا االهتمام؟<br />
كان السؤال عميق األثر في نفسي، جعلني اهتم مبتابعة ما<br />
يجري بصورة أعمق، وسمعت حركة صوت مكبر الصوت، ثم<br />
اإلقامة، وبدأت أفكر بصورة جدية، وحينما سمعت اإلمام<br />
يقول )السام عليكم(، وجهت نظري إلى بوابة املسجد الكبيرة<br />
فإذا بحشود املصلني يخرجون يتدافعون، ويصافح بعضهم<br />
بعضا بصورة كان لها أثرها الكبير في نفسي، ووجدتني أردد<br />
بصوت مرتفع )يا له من نظام رائع(، وكانت تلك بداية دخولي<br />
إلى عالم اإلسام اجلميل، وفهمت بعد ذلك كل شيء، ووجدت<br />
جوابا شافيا عن سؤال سألته ذات يوم وأنا غاضب، حيث<br />
كنت في سوق كبير من أسواق الرياض وكنت أريد شراء شيء<br />
على عجلة من أمري ففوجئت باحملال التجارية تغلق أبوابها،<br />
وحاولت أن أقنع صاحب احملل التجاري الذي كنت أريد شراء<br />
حاجتي منه أن ينتظر قليا فأبى وقال: بعد الصاة إن شاء<br />
الله، لقد غضبت في حينها، ورأيت أن هذا العمل غير الئق،<br />
وبعد أن أسلمت أدركت مدى الدافع النفسي الداخلي القوي<br />
الذي ميكن أن يجعل ذلك التاجر بهذه الصورة.<br />
)3(<br />
ويقول بعد 6 أشهر كاملة لدراسته للدين االسامى نطق<br />
الشهادتني.. أمريكي أشرق قلبه بنور اإلميان، وعرف حاوة<br />
اإلسلام، وبدأ يتحدث إلى أصدقائه باملشاعر الفياضة التي<br />
متأل جنبات نفسه، والسعادة التي لم يشعر بها أبدا من قبل،<br />
وبعد مرور شهرين على إسامه أبدى رغبته في زيارة البيت<br />
احلرام للعمرة والصاة أمام الكعبة مباشرة، وانطلق ومعه<br />
العدد )العاشر( < أبريل 2012<br />
88
طبيب السكري<br />
صديقان من رفقاء عمله من السعوديني، وهناك في رحاب البلد<br />
األمني، وفي ساحات املسجد احلرام وأمام الكعبة املشرفة حلق<br />
بروحه في اآلفاق الروحية النقية الطاهرة، وقد رأى منه مرافقاه<br />
عجائب من خشوعه ودعائه وبكائه، وقال لهما: كم في هذا العالم<br />
من احملرومني من هذا اجلو الروحي العظيم.<br />
أمت عمرته قبل صاة العشاء، في التاسع من شهر رمضان<br />
املوافق للعام الهجرى 1430 في 9 رمضان 2009 مياديا<br />
وكان حريصا على الصاة في الصف األول املباشر للكعبة،<br />
وحقق له مرافقاه ذلك، وبدأت صاة العشاء وكان اإلمام عبد<br />
الرحمن السديس، وكان األمريكي املسلم والذي سمى نفسه )أبو<br />
بكر( في حالة من اخلشوع العجيب، يقول أحد مرافقيه: وحينما<br />
قمنا من التشهد األول لم يقم، وظننته قد استغرق في حالته<br />
الروحية فنسي القيام، ومددت يدي إلى رأسه منبها له، ولكنه<br />
لم يستجب، وحينما ركعنا رأيته مييل ناحية اليمني، ولم يسلم<br />
اإلمام من صاته حتى تبني لنا أن الرجل قد فارق احلياة، نعم،<br />
فارق احلياة، أصبح جسدا با روح، لقد صعدت تلك الروح التي<br />
رأينا تعلقها الصادق بالله في تلك الرحاب الطاهرة، صعدت إلى<br />
خالقها يقول املرافق: لقد شعرت بفضل الله العظيم على ذلك<br />
الرجل رحمه الله، وشعرت باملعنى العميق حلسن اخلامتة،<br />
ومتثل أمام عيني حديث الرسول صلى الله عليه وسلم، عن<br />
الرجل الذي يعمل بعمل أهل النار حتى ما يكون بينها وبينه<br />
إال ذراع، فيسبق عليه الكتاب فيعمل بعمل أهل اجلنة فيدخلها،<br />
لقد عرفت هذا الرجل األمريكي كافرا قبل أن يسلم، ورأيت<br />
كيف تغيرت مامح وجهه بعد أن أسلم، ورأيت خشوعه لله في<br />
صاته، ورأيته طائفا ساعيا، ورأيته مصليا ورأيته ميتا في<br />
ساحة احلرم املكي الشريف، وودعته مشيعا حيث مت دفنه في<br />
مكة املكرمة بعد استئذان أهله في أمريكا.<br />
)4(<br />
يقول مرافقه: حينما علم زماؤه األمريكان وهم غير مسلمني<br />
مبا حصل له.. قال أحدهم: إنني أغبطه على هذه امليتة،<br />
قلت له: ملاذا؟ قال: ألنه مات في أهم بقعة، وأعظم مكان في<br />
ميزان الدين اإلسلامي الذي آمن به واعتنقه.. مات أبو بكر<br />
األمريكي.. صدق مع الله فصدق الله معه..<br />
قال تعالى: )منَ املْ ُؤْمِ نِنيَ رِجَ الٌ صَدَقُواْ مَا عَاهَدُواْ اللَ ّهَ<br />
عَلَيْهِ فَمِ نْهُمْ مَ ّن قَضَى نَحْ بَهُ وَمِ نْهُمْ مَ ّن يَنتَظِ رُ وَمَا بَدَ ّلُواْ تَبْدِ ياً(،<br />
األحزاب.<br />
هوامش سكرية<br />
89<br />
العدد )العاشر( < أبريل 2012
قصص قصيرة جدا ..<br />
سطرها أزواج مشاكسون<br />
هوامش سكرية<br />
األولى:<br />
أفضل طريقة لتذكر يوم مياد زوجتك هو أن تنساه مرة واحدة.<br />
الثانية:<br />
أنا وزوجتي كنا سعداء لعشرين سنة .. إلى أن التقينا.<br />
الثالثة:<br />
الزوجة اجليدة دائما تسامح زوجها عندما تكون مخطئة.<br />
الرابعة:<br />
بعد مشاجرة، قالت الزوجة لزوجها: "كنت غبية عندما تزوجتك"<br />
فرد الزوج: "صحيح يا عزيزتي، كنت في حالة حب ولم أالحظ<br />
ذلك".<br />
اخلامسة:<br />
لم أحتدث إلى زوجتي منذ 18 شهرا، فأنا ال أحب أن أقاطعها<br />
وهي تتحدث.<br />
السادسة:<br />
قال زوج بأن بطاقة ائتمانه قد سرقت وقرر أال يبلغ عنها، ألن<br />
اللص كان يصرف أقل مما كانت زوجته تفعل.<br />
السابعة:<br />
الرجل غير مكتمل إلى أن يتزوج، فإذا تزوج انتهى.<br />
الثامنة:<br />
سأل الولد والده: "كم يكلف الزواج" فرد األب: "ال أدري يا ولدي،<br />
فما زلت أدفع".<br />
التاسعة:<br />
يسأل الولد أباه: "هل صحيح أنه في بعض البلدان ال يعرف<br />
الرجل زوجته إلى أن يتزوجها" فرد األب: "إن هذا يحدث في<br />
جميع البلدان".<br />
العاشرة:<br />
قال رجل "لم أعرف معنى السعادة إلى أن تزوجت، ولكن كان<br />
قد فات األوان".<br />
احلادية عشرة:<br />
وضع رجل إعانا "مطلوب زوجه"، وفي اليوم التالي استلم مائة<br />
رسالة تقول: "ميكنك أخذ التي عندي".<br />
الثانية عشرة:<br />
تقول الزوجة لصديقتها: "لقد جعلت زوجي مليونيرا" فقالت لها<br />
وماذا كان قبل ذلك؟ ردت: "كان بليونير".<br />
الثالثة عشرة:<br />
الزواج نصر للخيال على الذكاء، أما الزواج الثاني فهو نصر<br />
لألمل على اخلبرة.<br />
الرابعة عشرة:<br />
ليس حقيقة أن الرجال املتزوجني يعيشون أكثر من غير املتزوجني<br />
ولكن الوقت يبدو أطول.<br />
اخلامسة عشرة:<br />
الرجل الناجح هو الذي يستطيع أن يكسب أكثر مما تنفق زوجته،<br />
واملرأة الناجحة هي التي تستطيع أن جتد هذا الرجل.<br />
العدد )العاشر( < أبريل 2012<br />
90
هل أنت إنسان سعيد ؟<br />
ذات نهار من نهارات أيامي اخلوالي، خلوت إلى نفسي .. أحدثها<br />
وحتادثني، ألومها تارة، وأثني عليها تارات أخرى، أغضب منها<br />
تارة، وأرضى عنها تارة أخرى .. تراودني تارة في أن أفكر في حياتي<br />
املاضية، وتارة أخرى حتدثني عما تفعله بي األيام دون إرادة مني<br />
أو اعتراض ..<br />
إلى أن جاءت ساعة هي بيني بني، طاف على خاطري سؤال لطاملا<br />
حاولت طمسه .. ملعرفتي باإلجابة مسبقا .. لكنه خطر ببالي ولم<br />
أستطع الفكاك منه ..<br />
ورحت أعيد السؤال مرة أخرى .. بعد أن هربت منه مرات ..<br />
هل أنت إنسان سعيد ؟ ولعلي ساعتها قلت في نفسي .. ولم ال<br />
جتيب على هذا السؤال .. وكأنه سؤال قدري.. ينبغي أن تطرحه<br />
على نفسك .. قبل أن يأتي يوم يطرحه عليك غيرك .. أو تطرحه<br />
على غيرك .. فلرمبا جتد أشياء مشتركة في إحساسك بهذه<br />
السعادة التي رمبا تشبه العنقاء في استحالتها ..<br />
وقلت في نفسي ..<br />
رمبا تكون ذا ثروة كبيرة ..<br />
أو ذا عالقات اجتماعية رائعة ..<br />
أو لديك أسرة حتب أفرادها ويحبونك ..<br />
أو تكون ذا أسفار وجتوال بني البلدان ..<br />
أو تكون ذا منصب مرموق ومكانة اجتماعية رفيعة ..<br />
أو تكون كثير الضحك واملزاح .. ولو أنها ليست من صفاتك ..<br />
وبالرغم من ذلك .. ال تكون سعيدا، أو أنك لست راضيا عن<br />
هذه السعادة .. ويأتيك اجلواب .. إذن السعادة ليست<br />
في ذلك ..<br />
وهنا رمبا يعلو السؤال التالي على سطح<br />
تفكيرك .. ويطفو مثل بقعة من<br />
الزيت على سطح كوب من املاء<br />
البارد .. ما هي السعادة<br />
إذن ؟ وكيف أحققها ؟ هكذا قلت في نفسي ..<br />
ودائما ما يأتيك اجلواب .. مثل سحابات الصيف .. جافة ..<br />
فأسرح عنها .. لكن سرعان ما تتبدل السحب .. وتأتيك سحابات<br />
أخرى حبلى بالغيوم واملطر الذي ينزل على ذاتك التي حتاورها<br />
.. فتغسل نفسك وبدنك مما علق بهما من عوالق .. ومن ثم ال<br />
تستطيع أن تظفر منها بجواب يشفي غليلك ..<br />
لكنك مجبول على أن تسمعها وهي جتيب عليك .. بأن السعادة<br />
ليست سلعة معروضة في األسواق تباع وتشترى .. إمنا هي شيء<br />
نفسي .. قوة داخلية .. مدد إلهي .. صفاء قلبي ..هبة ربانية<br />
ومنحة إلهية .. شعور عميق بالرضا والقناعة .. راحة نفسية ..<br />
إدخال السرور على قلوب اآلخرين .. تعديل التفكير السلبي ..<br />
الواقعية في التعامل .. القدرة على مواجهة الضغوط والتكيف<br />
معها .. العلم النافع والعمل الصالح .. وأخيرا صالح نفسك .. ثم<br />
اذكر الله واشكره واحسن عبادته لتحقق مرادك بالفوز باجلنة<br />
والنجاة من النار .. والتمتع بالنظر إلى وجه الله تعالى ..<br />
قال الله تعالى: )وأما الذين سعدوا ففي اجلنة خالدين فيها ما<br />
دامت السماوات واألرض إال ما شاء ربك عطاءً غير مجذوذ( ..<br />
اللهم آمين ..<br />
عند هذا احلد .. وجدتني وقد أفقت من غفوتي .. أردد اللهم<br />
آمني ..<br />
وأنا بدوري أسأل .. هل فعلت مثلي .. حاول .. فلرمبا أمسكت<br />
بضالتك .. وإال فسوف تصبح مثل الذي يبحث عن أرنب ذي شعر<br />
أسود في غرفة مظلمة ..!!<br />
والكالم موصول<br />
طه محمد كسبه
For <strong>Diabetologist</strong><br />
Psychology in Diabetes Care,<br />
Psychological Issues in the Management of<br />
Diabetes and Pregnancy<br />
Edited by Frank J. Snoek and T. Chas Skinner<br />
P<br />
regnancy has a significant impact on most women with diabetes mellitus.<br />
Diabetic women who become pregnant are faced with increasing demands in<br />
managing their diabetes as it responds to the pregnancy. In addition, they are<br />
subjected to intensified medical care focused on possible foetal problems, such as<br />
birth defects and mal-development, and diabetes-related complications....<br />
issue 10 < APRIL 2012<br />
01
erger State–Trait Anxiety Inventory (STAI) during pregnancy,<br />
women with gestational diabetes expressed no<br />
higher anxiety scores than glucose-tolerant women.14 In<br />
a study measuring bipolar subjective mood states, the<br />
mood profile in such women was significantly associated<br />
with their level of glycemic control.15 Thus the degree of<br />
metabolic control appears of psychological importance<br />
in women with gestational diabetes. Continuous reassurance<br />
regarding metabolic control in women with gestational<br />
diabetes may enhance their confidence and ability<br />
to cope with their temporary disease state.16<br />
<strong>The</strong> experience of pregnancy for a woman with diabetes<br />
is strongly influenced by the increasing demands of the<br />
diabetes treatment regimen, concerns about the health<br />
of her baby, and the impact of the pregnancy on her own<br />
health.<br />
For women who are in poor metabolic control, the requirements<br />
of more intensive self-care and medical management<br />
can give way to worries and increased stress<br />
levels.<br />
Women striving for ‘perfect’ diabetes control may find it<br />
extremely difficult to accept any elevated blood glucose<br />
level and become highly frustrated by the day-to-day glucose<br />
variability that is likely to occur in insulin-dependent<br />
diabetes regardless of pregnancy. Lowering of glycosylated<br />
hemoglobin can help to decrease stress levels and<br />
improve self-esteem. Failure to improve glycemic control<br />
can easily lead to feelings of guilt and an increase of psychological<br />
distress and eventually diabetes ‘burn-out’.17<br />
Strict glycemic control increases the risk of (severe) hypoglycemia.<br />
It was found that in about two-thirds of diabetic<br />
pregnancies that were regulated by intensive insulin<br />
therapy, at least one episode of severe hypoglycemia occurred<br />
during the first 20 weeks.18 In a recent cohortstudy,<br />
a mean of 2.6 episodes of hypoglycemia was reported<br />
during the first trimester. A lower HbA1c level and<br />
a higher total daily insulin dose were predictive for severe<br />
hypoglycemia.19<br />
Severe hypoglycemia can cause high levels of anxiety,<br />
confronting the mother-to-be with a serious dilemma. On<br />
the one hand she strives for optimal glycemic control to<br />
reduce the risk of birth defects; on the other hand she<br />
wants to minimize the risk of hypoglycemia because of<br />
the possible harm that it may cause to herself and the<br />
fetus. To date, the adverse effects of (periods of) maternal<br />
hypoglycemia to the fetus’s health are not well established.<br />
Impaired hypoglycemia awareness and related<br />
worries about severe hypoglycemia can lead the pregnant<br />
woman to accept higher levels of blood glucose,<br />
thereby compromising glycemic control.20 This may be<br />
particularly true for women for whom work and/or family<br />
commitments make it extremely difficult to have low<br />
blood glucose levels.<br />
Obstetrical care in the first and early second trimesters<br />
is largely concentrated on detecting birth defects. In the<br />
late second and third trimester, the obstetrical focus is on assessing<br />
fetal growth and development, and maternal health.<br />
<strong>The</strong> revelation of fetal anomalies, abnormal fetal growth and/<br />
or development in women with poor metabolic control may<br />
cause feelings of guilt and distress, resulting in further glucose<br />
dysregulation.<br />
Clinical studies suggest a higher occurrence of premature labor<br />
and preterm delivery in diabetic pregnancies.21,22 <strong>The</strong><br />
imminent birth of a preterm infant and a (long) period of<br />
hospital stay preceding this event may induce anxiety and<br />
feelings of separation in women concerned. This emotional<br />
stress can have a negative impact on their metabolic control<br />
and vice versa.<br />
3.4 Delivery<br />
Delivery is a stressful event to all women and their partners.<br />
In general, women are in fear of the possible pain that delivery<br />
may cause. Women may be anxious whether they will<br />
be able to cope with this pain if analgesia is not available<br />
soon or is not effective enough. In women with diabetes,<br />
stress levels may be increased in view of the possible complications<br />
of delivery related to macrosomia. Shoulder dystocia<br />
due to macrosomia is a major clinical problem which<br />
may cause irreversible physical damage to the newborn and<br />
secondary surgical complications to the mother. Feelings of<br />
anger, doubt and anxiety may persist for many years thereafter.<br />
In this respect, it is important to discuss prenatally the<br />
procedures and possible complications of either vaginal or<br />
caesarean delivery.<br />
3.5 La<br />
ctation<br />
Little is known about the psychological implications of<br />
breastfeeding in women with diabetes other than in nondiabetic<br />
women. Diabetic women may find it stimulating that<br />
breastfeeding appears to be an independent protective factor<br />
against type 1 diabetes in their children.23<br />
3.6 Childhood<br />
Little is known about how diabetic pregnancy, both in type<br />
1 and gestational diabetes, affects the development of the<br />
maternal-infant relationship. <strong>The</strong>re is some research to suggest<br />
that children from diabetic mothers are at increased risk<br />
for a variety of behavioral disturbances, partly related to the<br />
children’s obesity.24<br />
In an Israeli study, one-year-old infants of women with diabetes<br />
mellitus had lower scores on the Bayley Scales of Infant<br />
Development and revealed fewer positive and more negative<br />
behaviors than infants of mothers in the non-diabetic group.<br />
Infant outcomes in the maternal diabetic group were associated<br />
with maternal metabolism.25<br />
3.7 Practice Implications<br />
Prepregnancy counseling has so far shown to have a limited<br />
effect in changing contraceptive behavior in women with<br />
issue 10 < APRIL 2012<br />
03
to seek medical care after they have discovered they are<br />
pregnant. In the Maine study, in which health care providers<br />
in a state-wide network were trained in preconception<br />
care and attempts were made to contact diabetic women<br />
before pregnancy, only one-third of the diabetic pregnancies<br />
occurred in women who had received preconception<br />
counselling.7<br />
Lower income, unemployment, less education and unmarried<br />
status are known factors to have a major impact on<br />
whether or not women seek preconception care.8<br />
Large individual differences may be observed in how diabetic<br />
women and their partners cope with the need for ‘preconception<br />
watchfulness’ and pregnancy planning. While<br />
some women or couples may be ‘unrealistically’ optimistic<br />
regarding the health risks involved, others may react overanxiously,<br />
and develop a phobia of hyperglycemia, leading<br />
to excessive blood glucose monitoring and very frequent<br />
consultations of the diabetes health care team.<br />
Unplanned pregnancy may cause emotional stress and<br />
Diabetes mellitus in pregnancy is associated with an increased<br />
risk of preeclampsia, spontaneous abortions, foe-<br />
In a recent study, it was found that women who felt their<br />
fears of criticism.<br />
tal malformations, stillbirths, macrosomia and related neonatal<br />
morbidity. In the last decades, it has become clear an unplanned pregnancy than women who had been<br />
doctor discouraged pregnancy were more likely to have<br />
that poor glycemic control is an important determinant of reassured they could have a healthy baby.9 This finding<br />
these problems.1,2 Achieving and maintaining optimum underscores the importance of the doctor-patient relationship.10<br />
glucose regulation is considered of high relevance in minimizing<br />
the risk of these complications.<br />
Social support appears to play a significant role as well.<br />
Unfortunately, diabetic women with good glycemic control In the same study, women with unplanned pregnancies<br />
before and during pregnancy generally should not expect reported to be less satisfied with their partner relationship<br />
a normal rate of perinatal complications. In a prospective than those who planned their pregnancies. Most of the<br />
cohort study of 323 Dutch women with type 1 diabetes women with unplanned pregnancies felt that their partners<br />
and overall good glycemic control (HbA1c less than 7%), were not well informed about the possible risks or were<br />
it was noticed that the rates of congenital malformations, not able to understand the amount of effort required to<br />
macrosomia and perinatal death were still increased 3.5- achieve a good diabetes control.9<br />
to 4.5-fold as compared with national data.3<br />
Next and related to medical problems, important psychological<br />
issues may arise and need to be addressed as part For a woman with diabetes the ‘developmental tasks’<br />
3.3 Pregnancy<br />
of a multidisciplinary team approach.<br />
related to pregnancy are essentially the same as for any<br />
This chapter will highlight some of the psychological issues<br />
involved in diabetes care throughout different stages for separation and adopting a realistic relationship with the<br />
woman, i.e. developing attachment to the fetus, preparing<br />
of pregnancy, from planning conception to delivery and newborn. 11,12<br />
beyond.<br />
It is thought, however, that women with diabetes have a<br />
different mood profile compared with non-diabetic women.<br />
3.2 Prepregnancy<br />
In a study of pregnant women with preexisting diabetes<br />
In general, maternal and perinatal complication rates are mellitus and non-diabetic controls, maternal characteristics<br />
and test results on the Profile of Mood States-Bipolar<br />
lower in diabetic women with lower HbA1c levels.1–3 In<br />
this respect, it is considered important to counsel diabetic form were reported. Women with diabetes displayed a<br />
women who are planning to become pregnant about the greater anxiety and hostility in comparison with nondiabetic<br />
women with no association to their level of glycemic<br />
reduction in complications that may be achieved by (further)<br />
improvement of glycemic control.4–6 Fertile women control. <strong>The</strong>ir psychological profile was not associated<br />
with diabetes should be strongly encouraged to use effective<br />
contraception until optimal glycemic control has been tes classification.13<br />
with the severity of the disease as reflected by the diabe-<br />
established.<br />
By contrast, in a prospective longitudinal study using<br />
Research suggests that most women with diabetes tend Mental Health Inventory (MHI-5) forms and the Spiel-<br />
02 issue 10 < APRIL 2012
References<br />
1. Miller E, Hare JW, Cloherty JP et al. Elevated maternal<br />
haemoglobin A1c in early pregnancy and major<br />
congenital anomalies in infants of diabetic mothers. N<br />
Engl J Med 1981; 304: 1331–1334.<br />
2. Diabetes Control and Complications Trial (DCCT)<br />
Research Group. Pregnancy outcomes in the Diabetes<br />
Control and Complications Trial. Am J Obstet Gynecol<br />
1996; 174: 1343–1353.<br />
3. Evers IM, De ValkHW, Visser GHA. Risk of complications<br />
of pregnancy in women with type 1 diabetes:<br />
nationwide prospective study in the Netherlands. BMJ<br />
2004; 328: 915–919.<br />
4. Kitzmiller JL, Gavin LA, Gin GD et al. Preconception<br />
care of diabetes: glycemic control prevents congenital<br />
anomalies. JAMA 1991; 265: 731–736.<br />
5. Ray JG, O’Brien TE, Chan WS. Preconception care<br />
and the risk of congenital anomalies in the offspring<br />
of women with diabetes mellitus: a meta-analysis. Q J<br />
Med 2001; 4: 435–444.<br />
6. American Diabetes Association. Preconception care<br />
of women with diabetes. Position Statement. Diabetes<br />
Care 2004; 27: s76–s78.<br />
7. Wilhoite MB, BennertHWJr, Palomaki GE et al. <strong>The</strong><br />
impact of preconception counseling on pregnancy outcomes.<br />
<strong>The</strong> experience of the Maine pregnancy program.<br />
Diabetes Care 1993; 16: 450–455.<br />
8. Janz NK, Herman WH, Becker MP et al. Diabetes<br />
and pregnancy: factors associated with seeking preconception<br />
care. Diabetes Care 1995; 18: 157–165.<br />
9. Holing EV, Beyer CS, Brown ZA, Connell FA. Why<br />
don’t women with diabetes plan their pregnancies?<br />
Diabetes Care 1998; 21: 889–895.<br />
10. Coustan DR. Pre-conception planning. <strong>The</strong> relationship’s<br />
the thing (Editorial). Diabetes Care 1998; 21:<br />
887–888.<br />
11. Caplan G. Emotional implications of pregnancy,<br />
and influences on family relationships. In Stuart HC,<br />
Prugh DG (eds), <strong>The</strong> Healthy Child. Cambridge: Harvard<br />
University Press, 1960, pp 72–81.<br />
12. Kay E. Psychosocial responses to pregnant women<br />
with diabetes. In Brown FM, Hare JW (eds), Diabetes<br />
Complicating Pregnancy: the Joslin Clinic Method.<br />
London: Wiley, 1995, pp 199–213.<br />
13. Langer N, Langer O. Pre-existing diabetics: relationship<br />
between glycemic control and emotional status in<br />
pregnancy. J Matern Fetal Med 1998; 7: 257–263.<br />
14. Daniells S, Grenyer BF, Davis WS, Coleman KJ,<br />
Burgess JA, Moses RG. Gestational diabetes mellitus;<br />
is a diagnosis associated with increase in maternal<br />
anxiety and stress in the short and intermediate term?<br />
Diabetes Care 2003; 26: 385–389.<br />
15. Langer N, Langer O. Comparison of pregnancy<br />
mood profiles in gestational diabetes and preexisting<br />
diabetes. Diabetes Educ 2000; 26: 667–672.<br />
16. Langer N, Langer O. Emotional adjustment to diagnosis<br />
and intensified treatment of gestational diabetes.<br />
Obstet Gynecol 1994; 84: 329–334.<br />
17. Polonsky WH. Understanding and treating patients<br />
with diabetes burnout. In Anderson BJ, Rubin RR (eds),<br />
Practical Psychology for Diabetes Clinicians. Alendria:<br />
ADA, 1996, medical care for pregnant women with diabetes.<br />
pp 183–192.<br />
18. Rosenn BM, Miodovnik M, Holcberg G, Khoury JC,<br />
Siddiqi TA. Hypoglycemia: the price of intensive insulin<br />
therapy for pregnant women with insulin-dependent<br />
diabetes mellitus. Obstet Gynecol 1995; 85: 417–422.<br />
19. Evers IM, Ter Braak EWMT, De Valk HW, Van der<br />
Schoot B, Janssen N, Visser GHA. Risk indicators predictive<br />
for severe hypoglycemia during the first trimester<br />
of type 1 diabetes pregnancy. Diabetes Care 2002;<br />
25: 554–559.<br />
20. Kimmerle R, Heinemann L, Delecki A, Berger M.<br />
Severe hypoglycemia incidence and predisposing factors<br />
in 85 pregnancies of type 1 diabetic women. Diabetes<br />
Care 1992; 15: 1034–1037.<br />
21. Sibai BM, Caritis SN, Hauth JC et al. Preterm delivery<br />
in women with pregestational diabetes mellitus or<br />
chronic hypertension relative to women with uncomplicated<br />
pregnancies. Am J Obstet Gynecol 2000; 183:<br />
1520–1524.<br />
22. Hedderson MM, Ferrara A, Sacks DA. Gestational<br />
diabetes mellitus and lesser degrees of pregnancy hyperglycemia:<br />
association with increased risk of spontaneous<br />
preterm birth. Obstet Gynecol 2003; 102:<br />
850–856.<br />
23. Sadauskaite´-Kuehne V, Ludvigsson J, Padaiga Z,<br />
Jasˇinskiene´ E, Samuelsson U. Longer breastfeeding is<br />
an independent protective factor against development<br />
of type 1 diabetes mellitus in childhood. Diabetes Metab<br />
Res Rev 2004; 20: 150–157.<br />
24. Rizzo TA, Silverman BL, Metzger BE, Cho NH.<br />
Behavioral adjustment in children of diabetic mothers.<br />
Acta Paed 1997; 86: 969–974.<br />
25. Levy-Shiff R, Lerman M, Har-Even D, Hod M.<br />
Maternal adjustment and infant outcome in medically<br />
defined high risk pregnancy. Dev Psychol 2002; 38:<br />
93–103.<br />
26. Wootton J, Girling JC. Addressing the needs of<br />
the inner city clinics. In Dornhorst A, Hadden DR (eds),<br />
Diabetes and Pregnancy. An International Approach to<br />
Diagnosis and Management. Chichester: Wiley, 1996,<br />
pp 265–276.<br />
27. Yogev Y, Chen R, Ben-Haroush A, Phillip M, Jovanovic<br />
L, Hod M. Continuous glucose monitoring<br />
for the evaluation of gravid women with type 1 diabetes<br />
mellitus. Obstet Gynecol 2003; 101: 633–638.<br />
issue 10 < APRIL 2012<br />
05
diabetes. Unplanned pregnancies therefore remain a<br />
major problem. Further research into possible ways<br />
of improving the efficacy of prepregnancy programs<br />
are warranted. Such studies should take into account<br />
socio-economic, cultural and ethnic factors, that can<br />
strongly influence a woman’s acceptance, understanding<br />
and adherence to restrictions imposed by a diabetic<br />
pregnancy.26<br />
Education is a prerequisite for adequate diabetes<br />
self-management, but by no means a guarantee that<br />
patients will indeed adhere to the diabetes regimen.<br />
In order to help women to cope more effectively with<br />
their diabetes, it is essential to identify their specific<br />
psychological and behavioral barriers, such as low diabetes<br />
identify their specific psychological and behavioral<br />
barriers, such as low diabetes self-efficacy, fear of<br />
hypoglycemia and lack of social support. Customized<br />
psychosocial interventions should prove helpful in improving<br />
the outcome of diabetic pregnancies as well as<br />
the women’s quality of life.<br />
New technologies in monitoring glycemic control<br />
should be evaluated regarding their psychological implications.<br />
Continuous glucose monitoring (CGM) is a<br />
promising technique that appears useful in detecting<br />
high postprandial blood glucose levels and nocturnal<br />
hypoglycaemic events that are unrecognized by intermittent<br />
blood glucose measurements.27<strong>The</strong> psychological<br />
consequences of CGM in pregnant diabetic<br />
women who are confronted with concealed high and<br />
low levels of blood glucose despite tight monitoring<br />
should be a subject of future studies.<br />
<strong>The</strong> importance of a follow-up protocol after delivery<br />
is emphasized by the observation that glycemic control<br />
often quickly deteriorates after delivery, returning to<br />
suboptimal prepregnancy levels.<br />
In the last decades, much progress has been made<br />
in the medical management of diabetic pregnancy. A<br />
large number of health care professionals is involved<br />
in medical care for pregnant women with diabetes.<br />
Dedicated medical specialists (obstetricians, endocrinologists,<br />
ophthalmologists, nephrologists, neonatologists),<br />
diabetic nurses and dietary consultants have<br />
their specific shares in the prevention, diagnosis and<br />
treatment of maternal and perinatal complications. In<br />
daily practice, it appears difficult to attune the activities<br />
of these different professionals to each other. In<br />
Amsterdam (VU medical center), an integrated pregnancy<br />
and diabetes clinic was started in April 2004 to<br />
overcome these problems and improve the care for the<br />
pregnant woman with diabetes and her child (to-be).<br />
<strong>The</strong> rates of complications and women’s satisfaction<br />
with the provided care will be evaluated and used to<br />
further improve the quality of care.<br />
Next to the medical aspects of diabetic pregnancy,<br />
psychological and social issues appear to be important<br />
determinants of pregnancy outcome and possibly<br />
provide a key to further enhancement of diabetes<br />
care in pregnancy. <strong>The</strong> integration of psychological<br />
expertise with specialized medical care may provide<br />
a substantial contribution to a further improvement<br />
of multidisciplinary diabetes management in pregnancy.<br />
04<br />
issue 10 < APRIL 2012
Change language