園藝治療對老年慢性疾病患者的應用方式與成效

園 藝 治 療 對 老 年 慢 性 疾 病 患 者 的 應 用 方 式 與 成 效 79
園 藝 治 療 對 老 年 慢 性 疾 病 患 者 的
應 用 方 式 與 成 效
邱 馨 慧 、 蔡 佳 良 / 國 立 成 功 大 學
摘 要
臺 灣 地 區 已 逐 漸 進 入 一 個 高 齡 化 的 社 會 , 有 高 達 70% 的 老 年 人 至 少 罹 患 一 種 慢 性
疾 病 , 從 罹 患 疾 病 到 死 亡 期 間 , 家 人 及 醫 療 單 位 對 他 們 的 照 顧 是 非 常 重 要 的 。 許 多 以 休
閒 遊 憩 活 動 的 治 療 方 式 陸 續 出 現 , 而 園 藝 治 療 已 開 始 廣 泛 地 被 應 用 在 有 生 理 與 心 理 疾 病
的 老 年 人 身 上 。 從 過 去 的 文 獻 回 顧 確 實 發 現 園 藝 治 療 除 了 對 老 年 患 者 有 心 理 及 認 知 上 的
效 益 之 外 , 藉 由 這 種 動 態 休 閒 活 動 的 方 式 , 也 能 對 他 們 的 生 理 機 能 有 正 面 的 成 效 。 希 望
未 來 我 國 從 事 休 閒 活 動 領 域 的 專 家 學 者 也 可 進 行 相 關 研 究 , 相 信 在 足 夠 的 數 據 支 持 下 ,
定 能 提 升 休 閒 活 動 治 療 的 風 氣 , 藉 此 提 供 老 年 患 者 身 體 活 動 的 另 一 種 途 徑 , 以 達 到 全 民
健 康 的 福 祉 。
關 鍵 詞 : 園 藝 治 療 、 老 年 患 者 、 休 閒 治 療
主 要 聯 絡 人 : 蔡 佳 良 701 臺 南 市 大 學 路 1 號
Tel:0933-306059 E-mail:andytsai@mail.ncku.edu.tw
壹 、 前 言
休 閒 治 療 是 適 應 體 育 領 域 中 重 要 的 一 環 , 它 是 利 用 休 閒 生 活 型 態 的 發 展 與
維 持 , 提 供 有 身 心 疾 病 或 障 礙 人 士 無 障 礙 的 休 閒 設 施 、 環 境 與 適 當 活 動 型 態 ,
提 升 其 身 體 活 動 量 , 達 到 改 善 其 身 、 心 、 靈 的 一 種 治 療 效 果 。 其 方 法 是 藉 由 消
除 醫 生 與 患 者 間 的 醫 療 取 向 , 利 用 休 閒 治 療 師 與 患 者 間 如 同 夥 伴 的 關 係 , 並 根
據 患 者 的 個 別 需 求 , 達 到 復 健 、 生 活 品 質 與 福 祉 提 升 的 最 終 目 的 。
根 據 95 年 底 的 內 政 統 計 通 報 , 我 國 老 年 人 口 計 229 萬 人 , 佔 總 人 口 比 例 為
10.0%, 老 化 指 數 55.2%( 內 政 部 統 計 處 ,2007), 這 些 數 據 表 示 我 國 已 呈 現 高 齡
化 的 現 象 。 在 2000 年 , 臺 灣 地 區 有 高 達 76.06% 的 老 人 至 少 罹 患 一 種 慢 性 疾 病
( 內 政 部 統 計 處 ,2000)。 近 幾 年 , 臺 灣 地 區 老 年 人 罹 患 常 見 的 慢 性 疾 病 包 括 :
循 環 或 骨 骼 肌 肉 系 統 、 內 分 泌 及 代 謝 、 各 種 器 官 退 化 性 疾 病 或 精 神 疾 病 … 等 ( 內

80 中 華 體 育 季 刊 第 22 卷 第 2 期
政 部 統 計 處 ,2005)。 然 而 , 從 慢 性 疾 病 發 生 、 復 健 到 死 亡 尚 有 一 段 時 間 , 老 年
人 不 是 留 在 家 中 , 就 是 送 到 養 護 中 心 接 受 照 護 , 在 這 段 期 間 內 , 家 人 及 醫 療 單
位 對 患 者 的 照 顧 是 非 常 重 要 的 。
目 前 , 休 閒 遊 憩 活 動 的 治 療 方 式 如 雨 後 春 筍 般 陸 續 出 現 , 有 些 特 別 強 調 以
大 自 然 做 媒 介 來 達 到 治 療 目 的 , 例 如 : 利 用 動 物 的 馬 術 治 療 、 狗 醫 生 或 藉 由 植
物 的 園 藝 治 療 (Horticultural Therapy) … 等 , 均 有 不 錯 的 成 效 。 其 中 , 有 別 於 以
往 生 物 醫 療 模 式 , 園 藝 治 療 與 生 物 心 理 社 會 醫 療 模 式 (Bio-psychosocial Model)
對 於 促 進 身 體 、 社 會 、 認 知 與 心 理 面 向 有 一 致 的 正 面 效 果 (Relf & Dorn, 1995)。
在 美 國 , 園 藝 治 療 被 應 用 在 老 年 人 口 的 功 用 包 括 : 職 能 治 療 、 長 期 照 護 、 癡 呆
症 、 中 風 、 心 血 管 疾 病 、 慢 性 精 神 病 … 等 復 健 。 事 實 上 , 研 究 也 已 證 實 : 園 藝
治 療 方 式 對 於 促 進 老 年 人 生 理 、 心 理 、 社 會 、 認 知 功 能 … 等 方 面 均 有 不 錯 的 效
果 (Gigliotti & Jarrott, 2004; Mooney & Milstein, 1994; Powell, Felce, Jenkins, &
Lunt, 1979)。 有 鑑 於 此 , 本 文 將 藉 由 文 獻 回 顧 先 簡 要 介 紹 園 藝 治 療 與 其 情 境 和 活
動 設 計 , 並 說 明 園 藝 治 療 對 慢 性 疾 病 老 年 人 在 心 理 認 知 及 生 理 恢 復 功 能 恢 復 的
益 處 , 讓 讀 者 能 了 解 即 使 藉 由 簡 單 的 休 閒 身 體 活 動 方 式 , 也 能 達 到 健 康 提 升 的
效 益 。
貳 、 園 藝 治 療 簡 介
園 藝 治 療 是 使 用 植 物 、 花 朵 、 蔬 果 … 等 一 些 自 然 材 料 的 介 入 方 式 , 透 過 室
內 或 是 室 外 的 動 態 休 閒 活 動 來 達 到 治 療 疾 病 的 功 效 。 事 實 上 , 人 類 演 化 過 程 中
就 是 靠 著 這 些 自 然 物 質 過 活 , 因 此 , 這 些 物 質 容 易 帶 給 人 類 較 正 面 的 情 緒 與 反
應 。 此 外 , 園 藝 活 動 亦 存 在 於 受 治 療 者 以 往 的 生 活 經 驗 當 中 , 所 以 學 習 經 驗 模
式 似 乎 可 用 來 解 釋 其 理 論 架 構 (Soderback, Soderstrom, & Schalander, 2004)。
園 藝 治 療 是 從 十 七 世 紀 晚 期 在 歐 洲 西 班 牙 及 北 蘇 格 蘭 等 地 開 始 萌 芽 , 目 的
皆 是 希 望 運 用 一 些 農 場 上 耕 種 的 工 作 , 在 各 種 病 患 身 上 以 達 到 復 健 的 效 果 (Relf,
1973) 。 1940 年 , 瑞 典 成 立 境 內 首 座 治 療 式 的 花 園 來 從 事 職 能 治 療 活 動
(Soderback 等 , 2004);1973 年 , 美 國 也 成 立 園 藝 治 療 協 會 (American Horticultural
Therapy Association);1987 年 , 美 國 辛 西 納 提 阿 茲 海 馬 氏 症 中 心 也 隨 之 成 立 治 療
性 花 園 (Beckwith & Gilster, 1997), 現 今 於 英 國 、 加 拿 大 、 澳 洲 、 日 本 … 等 地 皆
有 所 屬 的 園 藝 治 療 組 織 。 而 臺 灣 目 前 進 行 園 藝 治 療 相 關 議 題 的 研 究 單 位 包 括 :
文 化 大 學 景 觀 學 研 究 所 、 臺 灣 大 學 及 中 興 大 學 園 藝 學 研 究 所 。 今 年 五 月 , 臺 灣
首 次 的 園 藝 治 療 國 際 研 討 會 在 國 立 自 然 科 學 博 物 館 舉 行 。 相 關 研 究 學 者 正 積 極

園 藝 治 療 對 老 年 慢 性 疾 病 患 者 的 應 用 方 式 與 成 效 81
成 立 臺 灣 園 藝 治 療 協 會 , 其 他 在 新 竹 以 及 臺 北 的 幾 間 教 養 院 亦 有 開 發 一 些 園 藝
技 藝 課 程 。 臺 灣 目 前 僅 有 一 位 由 美 國 園 藝 治 療 協 會 發 給 證 照 的 園 藝 治 療 師 , 顯
見 , 我 國 在 此 領 域 仍 處 於 起 步 的 階 段 。
參 、 園 藝 治 療 的 情 境 與 活 動 設 計
在 園 藝 治 療 過 程 中 , 地 點 、 設 備 與 情 境 的 安 排 是 一 重 大 要 素 。 首 先 , 必 須
提 供 一 個 精 心 設 計 的 治 療 性 花 園 , 其 方 式 如 下 :
一 、 建 立 花 園
Soderback 等 (2004) 的 園 藝 治 療 花 園 情 境 佈 置 是 以 瑞 典 境 內 首 座 治 療 式 花
園 為 基 礎 , 並 提 供 所 需 要 的 設 備 , 另 外 , 還 需 要 針 對 不 同 慢 性 病 患 ( 例 如 : 糖
尿 病 截 肢 患 者 、 中 風 導 致 肢 體 活 動 不 便 或 憂 鬱 症 老 人 … 等 ) 準 備 或 設 計 各 種 適
應 的 器 具 與 不 同 療 效 的 植 物 品 種 。 其 中 ,Beckwith 與 Gilster (1997) 在 提 供 給 阿
茲 海 默 氏 症 患 者 使 用 的 園 藝 治 療 文 獻 中 , 就 曾 提 出 治 療 性 花 園 該 有 的 設 備 如 下 :
( 一 ) 花 園 要 素
治 療 性 花 園 應 包 含 的 要 素 有 : 範 圍 、 水 、 遮 棚 、 山 丘 (Moynihan, 1979), 亦
即 在 固 定 的 範 圍 內 提 供 一 個 隱 密 的 場 地 , 並 顧 及 人 所 需 的 安 全 感 。 水 是 生 物 所
需 要 的 最 根 本 元 素 , 透 過 水 的 流 動 聲 可 達 到 鎮 靜 與 慰 藉 的 效 果 , 而 且 冰 涼 的 液
體 可 刺 激 感 覺 受 器 ; 籬 笆 與 花 架 必 須 可 以 阻 擋 強 烈 的 陽 光 直 射 與 強 風 吹 襲 ; 突
起 的 山 丘 則 可 提 供 視 覺 感 受 。
( 二 ) 適 合 的 環 境 與 工 具
步 道 的 空 間 必 須 足 夠 輪 椅 活 動 , 並 有 止 滑 設 計 , 而 且 步 道 的 路 徑 必 須 是 彎
曲 有 環 繞 感 , 才 不 會 讓 人 有 走 到 盡 頭 的 負 面 感 覺 。 此 外 , 園 藝 栽 培 的 工 具 必 須
迎 合 患 者 疾 病 的 特 性 , 使 其 能 夠 表 現 出 肢 體 的 最 佳 關 節 活 動 度 , 並 須 有 不 同 植
物 區 以 迎 合 其 體 能 及 活 動 需 求 。
( 三 ) 不 同 性 質 的 植 物
依 據 患 者 需 要 的 刺 激 與 目 的 提 供 各 種 不 同 種 類 的 植 物 , 例 如 : 需 要 改 善 感
覺 刺 激 的 人 就 提 供 氣 味 芳 香 的 花 朵 , 花 朵 顏 色 選 擇 明 亮 色 彩 鮮 豔 的 種 類 ( 例 如 :
百 合 、 玫 瑰 、 菊 花 類 )。 此 外 , 提 供 不 一 樣 大 小 的 種 子 以 增 加 手 部 感 覺 辨 認 刺 激 ;
對 於 心 理 疾 病 患 者 的 治 療 則 選 擇 較 容 易 發 芽 的 植 物 。

82 中 華 體 育 季 刊 第 22 卷 第 2 期
二 、 活 動 設 計
McGuire (1997) 曾 於 文 獻 中 提 到 一 週 的 園 藝 治 療 課 程 需 涵 蓋 :( 一 )60-90
分 鐘 的 花 材 準 備 ( 包 括 花 卉 與 花 瓶 選 擇 … 等 );( 二 )45-90 分 鐘 的 花 園 活 動 ( 包
括 選 擇 器 具 、 鬆 土 、 種 植 … 等 );( 三 )3-5 分 鐘 與 他 人 接 觸 並 贈 送 花 朵 , 讓 患 者
能 表 達 情 感 並 減 少 憂 鬱 情 緒 , 並 建 立 對 園 藝 治 療 的 信 任 ;( 四 )15-20 分 鐘 延 伸
感 覺 刺 激 , 例 如 : 透 過 蔬 果 的 收 穫 , 品 嚐 成 果 , 並 鼓 勵 觸 摸 各 種 水 果 與 刺 激 視
覺 等 感 官 刺 激 , 並 可 藉 由 群 伴 的 成 果 分 享 降 低 孤 獨 感 。
肆 、 園 藝 治 療 對 老 年 患 者 的 成 效
園 藝 治 療 對 於 許 多 老 年 慢 性 病 症 的 復 健 是 有 正 面 的 成 效 , 以 下 就 其 對 社 會
心 理 層 面 以 及 生 理 功 能 層 面 兩 大 部 分 加 以 說 明 :
一 、 社 會 及 心 理 層 面
( 一 ) 心 智 能 力 與 認 知 功 能 改 善
張 建 隆 (2006) 曾 藉 由 每 週 兩 次 , 每 次 1.5 小 時 , 為 期 16 週 的 園 藝 活 動 課
程 , 內 容 涵 蓋 循 序 漸 進 的 暖 身 活 動 ( 包 括 一 些 簡 單 的 植 物 介 紹 )、 栽 培 管 理 活 動
( 包 括 栽 種 、 園 圃 美 化 ) 與 收 穫 與 烹 飪 活 動 ( 包 括 採 收 成 果 、 烹 煮 食 物 … 等 )
結 果 發 現 藉 由 這 種 休 閒 活 動 能 提 升 老 年 慢 性 精 神 病 患 的 認 知 功 能 , 例 如 專 注
力 、 決 斷 力 、 解 決 問 題 … 等 能 力 。
( 二 ) 情 緒 、 自 尊 與 社 會 適 能
Gigliotti 與 Jarrott (2005) 曾 對 老 年 癡 呆 症 患 者 進 行 傳 統 日 間 照 護 活 動 與 園
藝 治 療 活 動 的 比 較 ,9 週 後 發 現 : 園 藝 治 療 組 在 參 與 活 動 時 , 有 較 高 的 活 動 參 與
感 , 並 表 現 出 較 多 的 正 面 情 緒 , 患 者 也 較 願 意 接 受 此 種 治 療 方 式 。Rappe (2005) 則
從 需 要 長 期 照 顧 的 老 年 痴 呆 症 與 憂 鬱 症 患 者 之 研 究 中 發 現 , 園 藝 治 療 對 情 緒 、
認 知 、 社 會 關 係 、 自 尊 心 提 升 均 呈 現 明 顯 的 益 處 。Kim, Cho, Han, 與 Kim (2004)
研 究 中 使 用 花 朵 製 作 裝 飾 品 的 過 程 , 讓 年 長 者 提 升 生 活 滿 意 度 。Son, Um, Kim,
Song, 與 Kwack (2004) 則 發 現 園 藝 治 療 的 介 入 能 增 進 老 年 慢 性 精 神 病 患 者 社 會
適 能 與 改 善 負 面 情 緒 。

園 藝 治 療 對 老 年 慢 性 疾 病 患 者 的 應 用 方 式 與 成 效 83
二 、 生 理 功 能 層 面
( 一 ) 感 覺 刺 激 功 能
老 年 慢 性 病 患 者 會 因 疾 病 造 成 感 覺 神 經 受 損 , 導 致 各 方 面 感 覺 功 能 喪 失 ,
這 時 可 透 過 各 種 不 同 顏 色 、 香 味 的 花 朵 來 刺 激 嗅 覺 及 視 覺 , 並 藉 由 手 腳 與 土 壤
的 接 觸 來 誘 發 本 體 感 覺 , 同 時 可 從 採 摘 水 果 品 嚐 來 增 進 味 覺 感 受 (Soderback 等 ,
2004)。
( 二 ) 身 體 活 動 能 力
在 身 體 活 動 能 力 方 面 , 透 過 園 藝 活 動 增 加 身 體 活 動 力 、 關 節 活 動 角 度 與 姿
勢 平 衡 能 力 , 從 粗 大 動 作 到 精 細 動 作 皆 能 經 由 不 同 的 園 藝 活 動 加 以 訓 練 , 並 可
藉 由 應 用 適 應 器 具 教 導 患 者 最 適 當 的 身 體 活 動 姿 態 , 最 後 達 到 生 活 自 理 能 力 ,
例 如 : 可 使 用 蔬 菜 種 植 來 提 升 年 長 者 的 身 體 活 動 量 (Kim 等 , 2004)。McGuire
(1997) 研 究 發 現 , 一 位 行 走 、 說 話 溝 通 能 力 受 損 的 腦 中 風 老 年 婦 女 , 在 經 過 園
藝 治 療 的 介 入 後 , 對 植 物 栽 培 產 生 興 趣 , 因 而 提 升 了 身 體 活 動 能 力 , 並 完 成 復
健 課 程 , 達 到 醫 療 的 最 終 目 的 。 根 據 以 上 文 獻 可 發 現 , 一 個 園 藝 治 療 花 園 的 設
立 等 於 是 提 供 了 一 個 戶 外 且 自 然 的 物 理 治 療 復 健 空 間 (Relf, 2005)。
伍 、 結 語
園 藝 是 老 年 人 最 喜 歡 參 與 以 及 最 普 遍 的 休 閒 活 動 方 式 之 一 (Hill & Relf,
1982)。 事 實 上 , 園 藝 治 療 並 不 一 定 需 要 在 醫 療 院 所 實 施 , 它 可 以 在 家 裡 就 加 以
運 用 , 此 外 , 由 於 材 料 成 本 低 , 因 此 , 此 方 式 可 被 廣 泛 地 應 用 不 同 社 經 地 位 的
老 年 患 者 身 上 。 透 過 園 藝 培 養 新 的 休 閒 嗜 好 , 誘 使 老 年 患 者 走 出 戶 外 欣 賞 美 麗
的 環 境 , 以 提 升 其 身 體 活 動 量 , 藉 此 增 加 老 年 患 者 的 正 面 情 緒 與 活 動 機 會 … 等 。
另 一 方 面 , 此 方 式 也 可 降 低 老 人 照 護 家 庭 的 緊 張 情 緒 壓 力 (Smith & McCallion,
1997), 因 此 , 園 藝 栽 培 將 是 非 常 好 的 休 閒 治 療 方 式 。 希 望 未 來 我 國 醫 療 相 關 團
體 及 民 間 養 護 機 構 能 建 立 專 門 的 休 閒 治 療 式 花 園 , 除 了 可 提 供 有 別 於 以 往 傳 統
的 復 健 治 療 途 徑 之 外 , 更 可 藉 由 花 園 來 改 善 冰 冷 嚴 肅 的 醫 療 環 境 , 給 予 老 年 患
者 與 照 護 者 一 個 更 適 合 居 住 的 環 境 , 以 提 升 全 面 性 的 福 祉 。 此 外 , 國 內 從 事 休
閒 活 動 領 域 的 專 家 學 者 也 可 進 行 相 關 研 究 , 相 信 在 足 夠 的 研 究 數 據 支 持 下 , 定
能 提 升 我 國 休 閒 治 療 的 風 氣 , 藉 此 提 升 老 年 患 者 另 一 種 改 善 身 心 靈 的 有 效 途 徑 。

84 中 華 體 育 季 刊 第 22 卷 第 2 期
引 用 文 獻
內 政 部 統 計 處 (2000)。 中 華 民 國 89 年 臺 灣 地 區 老 人 狀 況 調 查 報 告 。 臺 北 市 :
內 政 部 。
內 政 部 統 計 處 (2005)。 中 華 民 國 94 年 臺 灣 地 區 老 人 狀 況 調 查 報 告 。 臺 北 市 :
內 政 部 。
內 政 部 統 計 處 (2007)。96 年 第 14 週 95 年 底 老 人 長 期 照 護 、 養 護 、 及 安 養 機 構
概 況 。2007 年 7 月 16 日 , 取 自 中 華 民 國 內 政 部 全 球 資 訊 網 網 址 http://www.
moi.gov.tw/news/news_p.asp?NewsId=2732
張 建 隆 (2006)。 園 藝 活 動 提 升 慢 性 精 神 病 患 認 知 功 能 。 未 出 版 碩 士 論 文 , 國 立
臺 灣 大 學 , 臺 北 市 。
Beckwith, M. E., & Gilster, S. D. (1997). The paradise garden: A model garden
design for those with Alzheimer’s disease. Activities, Adaptation & Aging,
22(1/2), 3-16.
Gigliotti, C. M., & Jarrott, S. E. (2004). From the gardento the table: Evaluation of a
Dementia-specifict HT program. Acta Hort, 639, 139-144.
Gigliotti, C. M., & Jarrott, S. E. (2005). Effect of Horticulture Therapy on
Engagement and Affect. Canadian Journal on Aging, 24(4), 367-377.
Hill, C., & Relf, P. D. (1982). Gardening as an outdoor activity in geriatric institutions.
Activities. Adaptations and Aging, 3, 47-54.
Kim, H. Y., Cho, M. K., Han, I. J., & Kim, J. S. (2004). Effect of horticultural therapy
on the community consciousness and life satisfaction of elderly individuals. Acta
Hort, 639, 159-165.
McGuire, D. L. (1997). Implementing horticultural therapy into a geriatric long-term
care facility. Activities, Adaptation & Aging, 22(1/2), 61-80.
Moony, P., & Milstein, S. (1994). Assessing the benefits of a therapeutic horticulture
program for seniors in intermediate care. In M. Francis, P. Lindsey, & J. S. Rice
(Eds.), Healing dimension of people-plant relations: A research symposium (pp.
173-194). Davis, CA: UC-Davis, Center for Design Research.
Moynihan, E. B. (1979). Paradise as a garden in persia and mughal india. New York:
George Braziller.
Powell, L., Felce, D., Jenkins, J., & Lunt, B. (1979). Increasing engagement in a
home for the elderly by providing an indoor gardening activity. Behavioural

園 藝 治 療 對 老 年 慢 性 疾 病 患 者 的 應 用 方 式 與 成 效 85
Research and Therapy, 17, 127-135.
Rappe, E. (2005). The influence of a green environment and horticultural activities on
the subjective well-being of the elderly living in long-term care. Unpublished
doctoral dissertation, University of Helsinki.
Relf, P. D. (1973). Horticulture: A therapeutic tool. Journal of Rehabilitation, 39(1),
27-29.
Relf, P. D. (2005). The therapeutic values of plants. Pediatric Rehabilitation, 8(3),
235-237.
Relf, P. D., & Dorn, S. (1995). Horticulture: meeting the needs of special populations.
HortTechnology, 5, 94-103.
Smith, D. J., & McCallion, P. (1997). Alleviating stress for family caregiver of frail
elders using horticultural therapy. Activities, Adaptation & Aging, 22(1/2),
93-105.
Soderback, I., Soderstrom, M., & Schalander, E. (2004). Horticultural therapy: The
‘healing garden’ and gardening in rehabilitation measures at Danderyd Hospital
Rehabilitation Clinic, Sweden. Pediatric. Rehabilitation, 7(4), 245-260.
Son, K. C., Um, S. J., Kim, S. Y., Song, J. E., & Kwack, H. R. (2004). Effect of
horticultural therapy on the changes of self-esteem and sociality of individual
with chronic schizophrenia. Acta Hort, 639, 185-191.