HIV Testing and Counseling with Same Day Result (SDR)
HIV Testing and Counseling with Same Day Result (SDR)
HIV Testing and Counseling with Same Day Result (SDR)
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>HIV</strong> <strong>Testing</strong> <strong>and</strong> <strong>Counseling</strong><br />
<strong>with</strong> <strong>Same</strong> <strong>Day</strong> <strong>Result</strong> (<strong>SDR</strong>)<br />
Somboon Nookhai<br />
<strong>HIV</strong> Technical Support, GAP/US CDC Southeast Asia Regional office<br />
3 April 2013<br />
Tawanna Hotel<br />
Center for Global Health<br />
Place Descriptor Here
้<br />
้<br />
เราจะไปถึง เราจะไปถง จดหมาย จุดหมาย AIDS Zero ได้อย่างไร ไดอยางไร<br />
• รู้เข้ารู้เรา รบร้อยครั ้งชนะร้อยครั ้ง<br />
No <strong>HIV</strong> testing<br />
ไม่รู ้สถานะ <strong>HIV</strong> ของตัวเอง ถ่ายทอดเชื้อต่อไปโดยไม่รู ้ (New Infections)<br />
รอจนป่วยค่อยตรวจเลือด (AIDS-related Deaths)<br />
• การตรวจเอดส์และได้ทราบผลการตรวจเป็นสิ่งที่จะทําให้เราไปถึง<br />
การตรวจเอดสและไดทราบผลการตรวจเปนสงทจะทาใหเราไปถง<br />
เป้ าหมาย
็<br />
ื<br />
การตรวจเอชไอวีแบบฟังผลวันเดียวคืออะไร<br />
การตรวจเอชไอวแบบฟงผลวนเดยวคออะไร<br />
• เป็นการตรวจหาการติดเชือเอชไอวีทีสามารถให้ผลการตรวจได้และ<br />
้ ่ ไ ้<br />
บอกผลการตรวจให้แก่ผู้มารับบริการได้ภายในวันเดียว<br />
• Total Around time ในส่วนของผลการตรวจไม่ควรเกิน 1 ½ ชั่วโมง<br />
เนื่องจากผ้รับบริการสามารถรอฟังผลได้ เนองจากผูรบบรการสามารถรอฟงผลได และคงใหผลแมนยา<br />
และคงให้ผลแม่นยํา<br />
• ผลการตรวจต้องเป็นผลการตรวจที่ยืนยันแล้วตามแนวทางที่กระทรวงได้แนะนํา<br />
• ดําเนินการตรวจหรือควบคุมโดยมีบุคคลากรทางห้องปฏิบัติการและดูแลด้าน<br />
ิ ื ี ้ ิ ั ิ ้<br />
คุณภาพของผลการตรวจ
แนวทางการตรวจหาการติดเชื<br />
แนวทางการตรวจหาการตดเชอแบบใหผลวนเดยว<br />
้อแบบให้ผลวันเดียว<br />
• ใช้กลยุทธเดียวกันกับการตรวจหาการติดเชือเอชไอวีในโรงพยาบาล<br />
ี ั ั ิ ้ื<br />
ีใ – ใช้ชุดตรวจ 3 ชุดตรวจในการยืนยันผลบวก<br />
• ชุดตรวจที่่ใช้ต้องผ่านการประเมินและรับรองขององค์การอาหารและยา<br />
ประเทศไทย<br />
• มีการควบคุมภาพการตรวจในทุกแห่ง<br />
– มีการทําการควบคุมคุณภาพภายใน ุ โดยทํา Positive และ Negative<br />
control<br />
– เข้าร่วมเป็นสมาชิกการควบคุมคุณภาพภายนอกที่หน่วยงานส่วนกลางจัดให้<br />
• การอบรม การตรวจติดตามการตรวจ และช่วยเหลือจากเจ้าหน้าที่่<br />
ห้องปฏิบัติการหากเกิดปัญหาในการตรวจ
ู<br />
ู<br />
ข้อดีของ ขอดของ <strong>SDR</strong> (ผ้รับบริการ) (ผูรบบรการ)<br />
• ลดระยะเวลาวิตกกังวลเกี่ยวกับผลเลือด ลดระยะเวลาวตกกงวลเกยวกบผลเลอด การคาดเดาผลที่ไม่ตรงกับผลจริง การคาดเดาผลทไมตรงกบผลจรง และ<br />
พฤติกรรมเสี่ยงช่วงระหว่างการรอผลการตรวจเลือด<br />
• ได้รบการชวยเหลอ ้ ั ่ ื ดูแลตอจากผู้ให้การปรกษาในทนท ่ ้ ึ ใ ั ี เมอรบทราบผลการตรวจ<br />
ื่ ั<br />
ไม่ว่ากรณีผลลบหรือผลบวก<br />
• เพิมโอกาสในการเข้าถึงการรักษาได้ทันทีในกรณีผลเลือดบวก<br />
่ ึ ้ • รับบริการปรึกษาก่อนและหลังการตรวจหาการติดเชื ้อเอชไอวี (pre <strong>and</strong> post<br />
test counseling) จากผู้ให้การปรึกษาคนเดิมได้ทุกคน<br />
• เพื่อเพิ่มแรงจูงใจให้ผู้รับบริการต้องการตรวจการติดเชื ้อเอชไอวีเนื่องจากสามารถ<br />
ทราบผลในทันทีไม่ต้องรอกลับมาฟังผลใหม่<br />
• ลดค่าใช้จ่ายและเวลาในการเดินทางของผ้รับบริการ<br />
ลดคาใชจายและเวลาในการเดนทางของผูรบบรการ
ข้อจํากัดของ <strong>SDR</strong> (ผู้รับบริการ)<br />
ู ้ ไ ื<br />
• ผู้มารับบริการอาจจะไม่มีเวลาเตรียมตัวเตรียมใจสําหรับผลเลือดบวก<br />
แต่อย่างไรก็ตาม ไม่ควรพิจารณาตรวจเลือด หากผู้มารับบริการมี<br />
แนวโน้มไม่พร้อมในการรับฟังผลเลือด
ู<br />
้<br />
้<br />
ข้อดีของ <strong>SDR</strong> (ผู้ให้บริการ)<br />
ู • สามารถตรวจได้ ้ ณ จุดทีให้บริการ ่ ลดเวลา และ ขันตอนของการส่งต่อ<br />
้<br />
เพื่อตรวจ<br />
• สามารถดูแลผู้มารับบริการได้เบ็ดเสร็จในครั ้งเดียว ลดจํานวนทีมผู้<br />
ให้บริการ ใหบรการ ถาผูใหการปรกษาเปนผูตรวจเลอดไดเอง<br />
ถ้าผ้ให้การปรึกษาเป็นผ้ตรวจเลือดได้เอง<br />
• กระบวนการให้การปรึกษาง่ายและสะดวกเนื่องจากผู้ให้การปรึกษาเป็น<br />
คนเดียวทั ้งก่อนและหลังการตรวจหาการติดเชื ้อเอชไอวี เช่น ข้อมูล<br />
ผู้รับบริการจากการประเมินปัจจัยเสี่ยงต่างๆ
่<br />
ข้อจํากัดของ ขอจากดของ <strong>SDR</strong> (ผ้ให้บริการ) (ผูใหบรการ)<br />
• ผู้ให้การปรึกษาทียังไม่มีประสบการณ์อาจมีความกังวลในการแจ้งผล<br />
้ ึ ่ ์ ้<br />
เลือด โดยเฉพาะในกรณีผลเลือดบวก<br />
• ผู้ให้การปรึกษามีความกังวลใจ หรือไม่เชื่อมั่นเรื่องความถูกต้อง<br />
เที่ยงตรงของผลตรวจ<br />
เทยงตรงของผลตรวจ<br />
• ภาระงานของผู้ให้การปรึกษา หากมีผู้รับบริการหลายคน และผลเลือด<br />
เป็นบวกหลายคน อาจส่งผลให้เกิดความเครียด ซึ ่งควรเพิ่มช่วงเวลาและ<br />
ให้ความสําคัญในการให้การปรึกษาก่อนตรวจเลือดมากขึ<br />
้น
่<br />
ี<br />
ต้องทํา ตองทา <strong>SDR</strong> กับทกกล่มประชากรหรือไม่<br />
กบทุกกลุมประชากรหรอไม<br />
• ถ้าทําได้ เป็นสิ<br />
่งทีดีทีสุด ่ ่ ่<br />
• ถ้าทําไม่ได้ ถาทาไมได กล่มที่เป็นเป้ กลุมทเปนเปาหมายคอ าหมายคือ<br />
– กลุ่มที่มีแนวโน้มไม่กลับมาฟังผลการตรวจสูง<br />
• กลุมชายทีมีเพศสมพนธกบชาย<br />
่ ี่ ี ั ั ์ ั<br />
• กลุ่มหญิงบริการ<br />
• กลุ่่มใช้ยาฉีดเข้าเส้น ้ ้ (Intravenous t drug use)<br />
• แรงงานย้ายถิ่น<br />
– กลุ่มทีให้การปรึกษาแบบเป็นคู<br />
่ใ ้ ึ ป็ ่ ่
้<br />
้<br />
รปแบบการดําเนินงาน<br />
รูปแบบการดาเนนงาน<br />
• ห้องปฏิบัติการของโรงพยาบาลเป็นผู้ทําการตรวจหาการติดเชือให้ ็ ้ ื ณ<br />
ห้องปฏิบัติการ<br />
• ห้องปฏิบัติการของโรงพยาบาลส่งเจ้าหน้าที่ไปช่วยตรวจให้ตามเวลาที่<br />
คลีนิคให้คําปรึกษาเปิดทําการ<br />
คลนคใหคาปรกษาเปดทาการ<br />
• เจ้าหน้าที่คลีนิคเป็นผู้ตรวจหาการติดเชื ้อเอง โดยมีเจ้าหน้าที่<br />
ห้องปฏิบัติการเป็นที่ปรึกษาและควบคุมด้านคุณภาพ
ห้องปฏิบัติการเป็นผู้ดําเนินการตรวจเอง<br />
ู<br />
• ชุดตรวจทีใช้อาจเหมือน ่ หรือ แตกต่างจากงานประจํา<br />
• กําหนดแนวทางการทํางาน ช่วงเวลาในการทํางาน กับคลีนิคให้<br />
คําปรึกษาให้ชัดเจน<br />
• กําหนดแนวทางการรับตัวอย่างและส่งผลการตรวจกับคลีนิคให้ํ ั ั ่ ่ ั ี ิ ้<br />
คําปรึกษา<br />
• วางแผนการควบคุมและประกันคุณภาพ การติดตามและประเมินผล<br />
• กําหนดแนวทางในการแก้ไขหากเกิดปัญหา<br />
กาหนดแนวทางในการแกไขหากเกดปญหา
้<br />
่ื<br />
ื<br />
เจ้าหน้าที่ห้องปฏิบัติการไปช่วยตรวจที่คลีนิก<br />
• ให้คําแนะนําคลีนิกเรืองการเลือกชุดตรวจและตรวจสอบคุณสมบัติชุด<br />
ตรวจ<br />
• ให้คําแนะนะเรื่องจัดเตรียมเครื่องมือ อุปกรณ์ ที่จําเป็นต่อการตรวจ<br />
• แนะนําการจัดเตรียมสถานที ั ี ี่ และดูแลเรืองความปลอดภัย ื่ ั<br />
• กําหนดแนวทางการทํางาน ช่วงเวลาในการทํางาน เพื่อการจัดเตรียม<br />
กําลังคน<br />
• วางแผนการควบคมแล วางแผนการควบคุมและประกนคุณภาพ กันคณภาพ การตดตามและประเมนผล<br />
การติดตามแล เมินผล<br />
• กําหนดแนวทางในการแก้ไขหากเกิดปัญหา
้<br />
่ื<br />
ื<br />
เจ้าหน้าที่คลีนิกเป็นผู้ทําการตรวจเอง<br />
• ให้คําแนะนําคลีนิกเรืองการเลือกชุดตรวจและตรวจสอบคุณสมบัติชุด<br />
ตรวจ<br />
• ให้คําแนะนะเรื่องจัดเตรียมเครื่องมือ อุปกรณ์ ที่จําเป็นต่อการตรวจ<br />
• แนะนําการจัดเตรียมสถานที ั ี ี่ และดูแลเรืองความปลอดภัย ื่ ั<br />
• อบรมเจ้าหน้าที่คลีนิคเรื่องการตรวจ และการแปลผลการตรวจ<br />
• เป็นพี่เลี ้ยงให้กับเจ้าหน้าที่เรื่องการตรวจ และการแปลผล<br />
• วางแผนการควบคุมและประกันคุณภาพ การติดตามและประเมินผล<br />
ิ ิ<br />
• กําหนดแนวทางในการแก้ไขหากเกิดปัญหา
ตัวอย่างอปกรณ์ ตวอยางอุปกรณ เครื่องมือ เครองมอ สําหรับการตรวจที่คลีนิก<br />
สาหรบการตรวจทคลนก<br />
• อุปกรณ์ห้องปฏิบัติ<br />
้ ป ิ<br />
– เครื่องปั่น (งบประมาณ 15,000 บาท)<br />
– ไปเปตต์ (งบประมาณ 10,000 บาท)<br />
– นาฬิกาจับเวลา<br />
• ห้องเจาะเลือด และห้องตรวจ (เป็นห้องเดียวกันได้)<br />
• จัดทําคู่มือการปฏิบัติงานและแบบฟอร์มการลงข้อมูล<br />
ู<br />
• สมัครเข้าร่วมการควบคุมคุณภาพภายนอก (ปีละ 2,500 บาท)<br />
• สารควบคมคณภาพภายในสําหรับชดตรวจที่ใช้ สารควบคุมคุณภาพภายในสาหรบชุดตรวจทใช (ปีละ (ปละ 4000 - 6000 บาท)<br />
• จัดหาชุดตรวจเอชไอวี และชุดเจาะเลือด
็<br />
Unit cost<br />
คณภาพดี ุ<br />
ราคาถูก<br />
ผลการตรวจเร็ว<br />
คุณภาพดี<br />
ผลการตรวจเร็ว<br />
ราคาก็จะไม่ถูก<br />
คุณภาพดี<br />
ราคาถูก<br />
ผลการตรวจมักจะไม่เร็ว<br />
ผลการตรวจเร็ว<br />
ราคาถูก<br />
คุณภาพมักจะไม่ดี
Unit cost<br />
B ll 3 t t t 100 B ht/t t<br />
Base on all 3 test cost are 100 Baht/test<br />
Not included cost for staff <strong>and</strong> other supplies such as drawing blood set …
ตัวอย่างแนวทางการตรวจและชดตรวจที่ใช้<br />
ตวอยางแนวทางการตรวจและชุดตรวจทใช
การ์ดไฟล์สําหรับการตรวจแต่ละชดตรวจ<br />
การดไฟลสาหรบการตรวจแตละชุดตรวจ
ค่มือปฏิบัติงาน คูมอปฏบตงาน และ Logbook
้<br />
แนวทางการควบคุมคุณภาพการตรวจหาการติดเชอเอชไอวี<br />
ื้ ี<br />
• การควบคุมคุณภาพภายในโดยสารควบคุม ใโ<br />
(Internal Quality control,<br />
IQC)<br />
• การประกันคุณภาพภายนอกของการตรวจหาการติดเชื้อเอชไอวี<br />
(External Quality Assessment, EQA)<br />
• การเก็บส่งตัวอย่างเพื่อตรวจสอบซํ้า<br />
• การควบคมการทดสอบอย่างใกล้ชิด การควบคุมการทดสอบอยางใกลชด (Coaching)<br />
• การทําบัญชีคุมปริมาณชุดตรวจหาการติดเชื้อเอชไอวี
Change language