위원회 위원명단 - 대한내과학회

허헐성심질환 표준진료 권고안
XVII. 호르몬 치료
1. 폐경 여성에서 불안정형 협심증/비ST분절상승 심근경색증 이후에, 에스트
로겐과 프로게스틴 복합 요법 혹은 에스트로겐 단독의 호르몬 치료를 관상
동맥질환의 2차 예방을 위해서는 새롭게 시작하지 말아야 한다(Level of Evidence:
A).
2. 이미 에스트로겐과 프로게스틴 복합 요법 혹은 에스트로겐 단독의 호르몬
치료를 받고 있던 폐경 여성에서, 일반적으로 불안정형 협심증/비ST분절
상승 심근경색증 이후에는 호르몬 치료를 지속하지 말아야 한다. 그러나,
1~2년 이전부터 치료를 시작할 수 밖에 없는 적응증에 의해 호르몬 치료를
시작한 여성들에서 지속적으로 복용하기를 원한다면, 심혈관 질환과 유방
암(복합 요법) 또는 뇌졸증(에스트로겐)의 고위험군임을 인지한 후에, 그
위험도와 효과를 잘 평가하여 결정하여야 한다. 환자가 병원에서 침상안정
중에는 호르몬 치료는 중단하여야 한다(Level of Evidence: B).
XVIII. 항산화 비타민과 엽산
1. 항산화 비타민 보충제(기타, 비타민 E, C 또는 베타 카로틴)는 불안정형 협
심증/비ST분절상승 심근경색증 환자들에서 2차 예방을 위해서는 사용하지
말아야 한다(Level of Evidence: A).
2. 비타민 B6와 B12 포함 여부와 관계 없이 엽산은 불안정형 협심증/비ST분절
상승 심근경색증 환자들에서 2차 예방을 위해서는 사용하지 말아야 한다(Level
of Evidence: A).
C. 퇴원 후 추적 관찰
1. 불안정형 협심증/비ST분절상승 심근경색증 이후 세부 퇴원 교육에는 복약,
식사, 운동 그리고 금연 상담(적응증이 되는 경우), 심장재활/2차 예방 프로
그램의 연계(적응증이 되는 경우), 그리고 정기적 진찰 계획이 포함되어야
한다. 약물 치료를 하거나 재관류 요법을 시행 받은 저위험도 환자는 2~4주
이내에, 고위험도 환자는 14일 이내에 병원을 다시 방문하여야 한다(Level
of Evidence: C).
2. 보존적 치료 전략으로 시작한 불안정형 협심증/비ST분절상승 심근경색증
환자 중 이후에도 재발하는 불안정형 협심증의 증상 또는 징후를 경험하거
나, 적절한 약물 치료에도 불구하고 심한(Canadian Cardiovascular Society
96