위원회 위원명단 - 대한내과학회

허헐성심질환 표준진료 권고안
1. 안지오텐신 전환효소 억제제는 좌심실 기능부전(구혈률 40% 이하), 고혈압
또는 당뇨가 없는 불안정성 협심증/비ST분절상승 심근경색증 환자에서 금
기가 없으면 투여하는 것이 합당하다(Level of evidence: A).
2. 안지오텐신 전환효소 억제제는 심부전을 동반하고 좌심실 구혈률 40% 이
상인 환자에서 투여하는 것이 합당하다(Level of evidence: A).
3. 불안정성 협심증/비ST분절상승 심근경색증 환자가 안지오텐신 전환효소 억
제제를 잘 참지 못할 경우, 임상적 혹은 방사선학적으로 심부전이나 좌심실
구혈율 40% 미만인 징후가 있다면, 안지오텐신 전환효소 억제제 대신 안지
오텐신 수용체 차단제를 대안으로 사용할 수 있다(Level of Evidence: A).
안지오텐신 전환효소 억제제와 안지오텐신 수용체 차단제의 복합투여는 안
지오텐신 전환효소 억제제 또는 안지오텐신 수용체 차단제를 단독 투여에도
불구하고 지속적으로 심부전의 증상이 있고 좌심실 구혈율이 40% h 미만인 안
정성 협심증/비ST분절 상승 심근경색증 환자의 장기적 치료에서 고려해 볼 수
있다(Level of Evidence: B).
IV. 니트로글리세린
니트로글리세린은 허혈 증상치료에 추천된다(Level of Evidence: C).
V. 칼슘 통로 차단제
1. 칼슘 통로 차단제는 허혈 증상 치료에서 베타 차단제가 효과가 없는 경우
추천된다(Level of Evidence: B).
2. 칼슘 통로 차단제 i 는 허혈 증상 치료에서 베타 차단제가 금기거나 수용할 수
없는 부작용을 일으키는 경우 추천 된다(Level of Evidence: C).
VI. 와파린
아스피린 및 clopidogrel과 함께 와파린 사용은 출혈위험 증가와 연관되어
있으므로 주의 깊은 관찰이 필요하다(Level of Evidence: A).
h: 알도스테론 차단제 또한 투약 중인 환자에서 이 조합의 안정성은 입증된 바 없으
므로 추천되지 않는다.
i: 속효성 dihydropyridine계 칼슘 통로 차단제는 피해야 한다.
90