위원회 위원명단 - 대한내과학회

허헐성심질환 표준진료 권고안
C. 초기 보존적 또는 침습적 치료 전략
1. 조기 침습적 치료 전략(즉, 재관류 요법을 시행할 목적으로 진단적 혈관조영
술을 시행하는)은 불안정성 협심증/비ST분절상승 심근경색증 환자에서 치
료에 반응이 없는 협심증이나 혈역학적으로 또는 심장 전기전도 측면에서
불안정한 경우 시행한다(심각한 다른 동반 질환이나 시술에 금기가 되는 사
항이 없는 경우에서)(Level of Evidence: B).
2. 불안정성 협심증/비ST분절상승 심근경색증 환자가 초기에 안정된 경우에
임상적 문제 사건의 위험도가 높은 환자에서는(심각한 다른 동반 질환이나
시술에 금기가 되는 사항이 없는 경우) 조기 침습적 치료 전략(즉, 재관류 요
법을 시행할 목적으로 진단적 혈관조영술을 시행하는)을 적용한다(Level of
Evidence: A).
1. 초기에 안정된 환자에서, 초기 보존적 전략(즉, 경우에 따라 선택적으로 침
습적 치료를 고려하는)을 불안정성 협심증/비ST분절상승 심근경색증 환자
에서(심각한 다른 동반 질환이나 시술에 금기가 되는 사항이 없는 경우에서)
troponin 양성인 환자들을 포함하여 임상적 문제 사건의 위험이 높은 경우
치료 전략으로 고려해볼 수 있다(Level of Evidence: B). 이런 환자들에서
초기에 보존적인 치료를 시행하는(초기에 침습적인 치료를 진행하는 것과
대조하여) 것은 담당 의사와 환자의 선호에 따라 결정할 수 있다(Level of
Evidence: C).
2. 침습적 치료 전략은 만성 신부전이 있는 환자에서 택할 수 있다(Level of
Evidence: C).
1. 조기에 침습적인 치료 전략을 택하는 것(즉, 재관류 요법을 목적으로 진단
적 혈관조영술을 시행하는 것)은 현저한 다른 동반 질환이 있거나(즉, 간
부전이나 호흡 부전, 종양), 재관류 요법의 위험도와 동반 질환의 심각도가
재관류 요법의 효용성보다 더 큰 경우에서는 추천되지 않는다(Level of Evidence:
C).
2. 조기에 침습적인 치료 전략을 택하는 것(즉, 재관류 요법을 목적으로 진단적
혈관조영술을 시행하는 것)은 급성 흉통이 있을 때 급성 관상동맥 증후군
(ACS)의 가능성이 낮은 환자에게는 추천되지 않는다(Level of Evidence: C).
3. 검사 소견에 상관 없이 재관류 요법에 대해 동의하지 않은 환자에게는 조
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