위원회 위원명단 - 대한내과학회

허헐성심질환 표준진료 권고안
영술을 시행하기 전에 정주용 GP IIb/IIIa 억제제(abciximab, eptifibatide
또는 tirofiban)를 시작하지 않았다면 투여하도록 한다(Level of Evidence:
A). 항응고제로 bivalirudin을 택했다면 아래의 CLASS IIa 지침을 참고하라.
d. 경피적 관동맥 중재술을 시행한 환자에서 특별한 문제가 없었다면 항응고
제 치료는 중단한다(Level of Evidence: B).
4. 혈관조영술을 시행한 뒤 내과적 치료만 계획한 불안정성 협심증/비ST분절
상승 심근경색증 환자에서 유의한 폐색성 관상동맥질환을 혈관조영술에서
확인하지 못한 경우라면 항혈소판제나 항응고제 치료는 담당 의사의 재량
하에 투여한다(Level of Evidence: C). 관상동맥 동맥경화의 증거(예: 불규
칙한 혈관 내강을 보이거나 혈관내 초음파로 확인한 병변이 있는)가 있는
환자에서는 비록 혈류를 제한하는 협착이 없다고 하더라도, 아스피린과 다
른 이차 예방 수단을 통한 장기적인 치료를 시행해야 한다(Level of Evidence:
C).
5. 불안정성 협심증/비ST분절상승 심근경색증 환자에서 혈관조영술을 시행하
여 관상동맥질환이 있는 것을 확인한 경우라면 아래와 같은 지침을 따르도
록 한다.
a. 아스피린은 지속한다(Level of Evidence: A).
b. 진단적 혈관조영술 시행 전에 clopidogrel을 투여하지 않았다면 부하 용량
b 을 투여한다(Level of Evidence: A).
c. 이전에 시작한 정주용 GP IIb/IIIa 억제제는 사용을 중단한다(Level of Evidence:
B).
d. 항응고제 치료는 아래와 같이 진행한다.
1. 정주용 unfractionated heparin을 진단적 혈관조영술 시행 전에 투여하
였다면 최소한 48시간 또는 퇴원 시까지 유지한다(Level of Evidence: A).
2. 진단적 혈관조영술 전에 enoxaparin을 투여하였다면 입원 기간 동안,
사용 8일째까지 유지하도록 한다(Level of Evidence: A).
3. 진단적 혈관조영술 전에 fondaparinux를 투여하였다면 입원 기간 동
안, 사용 8일째까지 유지하도록 한다(Level of Evidence: B).
4. 진단적 혈관조영술 전에 bivalirudin을 사용하였다면 담당 의사의 재량
에 따라 중단하거나 0.25 mg/kg/hr로 72시간까지 유지할 수 있다.
6. 보존적 치료를 시행하기로 한 불안정성 협심증/비ST분절상승 심근경색증 환
자에서 혈관조영술이나 운동 부하 검사를 시행하지 않았다면, 아래와 같은
지침을 따르도록 한다.
a. 아스피린은 영구히 지속한다(Level of Evidence: A).
b. Clopidogrel은 최소 1개월까지 유지하고(Level of Evidence: A) 가급적 1
78