위원회 위원명단 - 대한내과학회

허헐성심질환 표준진료 권고안
침습적인) 치료를 선택했을 경우 eptifibatide나 tirofiban을 항응고 치료제나 경
구 항혈소판제에 추가하여 사용하는 것은 합당하다(Level of Evidence: B).
경피적 관동맥 중재술을 시행할 것이 아니라면 abciximab을 투여해서는 안
된다(Level of Evidence: A).
II. 항응고제 치료
불안정성 협심증/비ST분절상승 심근경색증 환자가 내원하면 가급적 조기
에 항혈소판제에 항응고 치료가 추가되어야 한다.
a. 침습적 치료를 진행하기로 한 환자에서 Level of Evidence: A의 효용성이
확립된 치료 요법은 enoxaparin과 unfractionated heparin이고, Level of
Evidence: B의 효용성이 확립된 치료는 bivalirudin과 fondaparinux가 포
함된다.
b. 보존적 치료를 진행하기로 한 환자에서 enoxaparin e 이나 unfractionated
heparin(Level of Evidence: A)나 fondaparinux(Level of Evidence: B)를
사용한 치료의 효용성이 입증되었다. 아래의 CLASS IIa 권고 사항도 참고
하라.
c. 보존적 치료를 진행하기로 한 환자 중 출혈 위험이 높은 환자에서는 fondaparinux를
더 선호한다(Level of Evidence: B).
불안정성 협심증/비ST분절상승 심근경색증 환자에서 초기에 보존적 치료
를 택하기로 한 경우라면, 24시간 이내 관동맥 우회술을 시행할 것이 아니라면
enoxaparin이나 fondaparinux가 unfractionated heparin보다 더 선호되는 항
응고 치료제이다(Level of Evidence: B).
III. 항혈소판제나 항응고제 치료에서 추가적인 치료 고려 사항
1. 초기에 보존적인 치료를 시행하기로 한 불안정성 협심증/비ST분절상승 심
근경색증 환자에서 진단적 혈관조영술을 필요로 하는 일련의 특징들이 보
이지 않는다면, 운동 부하 검사를 시행하도록 한다(Level of Evidence: B).
e: 불안정성 협심증/비ST분절상승 심근경색증에서 다른 종류의 LMW헤파린(예: dalteparin;
표 6과 7을 보라) 사용에 대한 자료는 부족하다.
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