위원회 위원명단 - 대한내과학회

5. 초기에 보존적인(즉, 비침습적인) 치료를 진행하기로 한 불안정성 협심증/
비ST분절상승 심근경색증 환자들에게는 clopidogrel(부하 용량에 이어 매
일 유지 용량으로 지속) b 을 아스피린과 항응고 치료에 추가하여 입원 후 가
급적 조기에 투여하도록 해야 하며, 최소 1개월까지는 투여하도록 하며(Level
of Evidence: A), 이상적으로는 1년까지 투여한다(Level of Evidence: B).
6. 초기에 보존적인 치료를 진행하기로 한 불안정성 협심증/비ST분절상승 심
근경색증 환자에서 증상이 재발하거나/허혈이 발생하거나, 심부전이나 심
각한 부정맥이 뒤이어 발생하는 경우에는 진단적 혈관조영술을 시행해야 한
다(Level of Evidence: A). 정주용 GP IIb/IIIa 억제제(eptifibatide나 tirofiban;
Level of Evidence: A)나 clopidogrel(부하 용량에 이어 매일 유지 용량
으로 지속; Level of Evidence: A) b 을 진단적 혈관조영술 시행 전에(선행해서)
아스피린과 항응고 치료에 추가하여 사용해야 한다(Level of Evidence: C).
1. 초기에 보존적인 치료를 진행하기로 한 불안정성 협심증/비ST분절상승 심
근경색증 환자들에서 clopidogrel, 아스피린과 항응고제 치료를 시행함에도
허혈로 인한 증상이 재발하는 환자에서 진단적 혈관조영술 시행 전에 GP
IIb/IIIa 억제제를 추가하는 것이 합리적이다(Level of Evidence: C).
2. 초기에 침습적인 치료를 선택하기로 한 환자에서 clopidogrel(부하 용량에
이어 매일 유지 용량으로 지속) b 과 정주용 GP IIb/III 억제제 모두를 이용한
항혈소판제 치료를 시작하는 것이 합리적이다(Level of Evidence: B). 혈관
조영술이 어느 정도 지연되지 않고, 경피적 관동맥 중재술을 시행할 가능성
이 높은 상황에서만 abciximab이 GP IIb/IIIa 억제제 선행 치료의 일차 선
택 약제가 되고 그렇지 않은 경우라면 정주용 eptifibatide나 tirofiban이 더
선호되는 GP IIa/IIIb 억제제이다 d (Level of Evidence: B).
3. 초기에 침습적인 치료를 선택하기로 한 불안정성 협심증/비ST분절상승 심
근경색증 환자에서, 진단적 혈관조영술 전에 bivalirudin을 항응고 약제로 선
택하고 최소한 300 mg의 clopidogrel을 예정된 심도자술이나 경피적 관동
맥 중재술 시행 최소한 6시간 이전에 투여한 경우라면 GP IIb/IIIa 억제제를
선행해서 사용하는 것을 생략해도 된다(Level of Evidence: B).
급성 관동맥 증후군의 개정판
불안정성 협심증/비ST분절상승 심근경색증 환자에서 초기에 보존적인(즉, 비
d: Clopidogrel과 GP IIb/IIIa 억제제를 모두 투여하는 것이 좋은 요인들로는 혈관조
영술이 지연되는 것, 고위험 특성, 그리고 조기에 허혈 증상이 재발하는 것이 있다.
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