위원회 위원명단 - 대한내과학회

도 불구하고 심한 허혈이 지속되거나 자주 재발하는 환자, 관상동맥 조영술
전후로 혈역학적으로 불안정한 환자, 그리고 심근경색증의 물리적인 합병
증이 있는 환자들에게는 대동맥내 풍선펌프를 사용하는 것이 합리적이다
(Level of Evidence: C).
1. 불안정성 협심증/비ST분절상승 심근경색증 환자들에게서 베타 차단제 대
신 서방형의 nondihydropyridine계 칼슘통로 차단제를 고려해볼 수 있다
(Level of Evidence: B).
2. 적절한 베타 차단제를 복용중인 불안정성 협심증/비ST분절상승 심근경색증 환
자들에게서 허혈 증상이 지속되거나 고혈압이 있는 경우 속효성의 nondihydropyridine계
칼슘통로 차단제를 고려해볼 수 있다(Level of Evidence: B).
1. 수축기 혈압이 100 mmHg 보다 낮거나 기준치보다 30 mmHg 이상 더 낮은
경우, 심한 서맥(분당 50회 미만), 심부전 증상 없이 나타난 빈맥(분당 100
회 이상), 또는 우심실 경색이 있는 불안정성 협심증/비ST분절상승 심근경
색증 환자에게는 나이트레이트를 투여해서는 안 된다(Level of Evidence: C).
2. 발기부전으로 phosphodiesterase inhibitor를 처방받은 불안정성 협심증/비
ST분절상승 심근경색증 환자에게는 sildenafil 투약 24시간 이내 또는 tadalafil
투약 48시간 이내에는 니트로글리세린 또는 다른 나이트레이트를 투
여해서는 안 된다. Vardenafil 투약 이후 나이트레이트를 투약할 수 있는 적
절한 시기에 대해서는 아직 알려지지 않았다(Level of Evidence: C).
3. 베타 차단제 투약 없이는 불안정성 협심증/비ST분절상승 심근경색증 환자
들에게 속효성의 nondihydropyridine계 칼슘통로 차단제를 투약해서는 안
된다(Level of Evidence: A).
4. 안지오텐신 전환효소 억제제 정맥주사는 저혈압의 위험성이 증가하기 때문
에 불안정성 협심증/비ST분절상승 심근경색증 환자들에게 첫 24시간에는
투약해서는 안 된다(조절되지 않는 고혈압 환자들은 제외될 수 있다)(Level
of Evidence: B).
5. 베타 차단제의 금기증이 있거나 심부전 증상, 저심박출량 상태의 증거, 또
는 다른 심인성 쇼크의 위험인자 b 를 가진 불안정성 협심증/비ST분절상승
급성 관동맥 증후군의 개정판
b: 심인성 쇼크의 위험인자(위험인자의 수가 증가할수록, 심인성 쇼크 발생 위험은
증가함): 70세 이상, 수축기 혈압이 120 mmHg 미만, 110회 이상의 동성 빈맥 또는
60회 미만의 심박수, 불안정성 협심증/비ST분절상승 심근경색증 증상 발생 후 시
간의 지연.
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