위원회 위원명단 - 대한내과학회

국내 심근경색 레지스트리(Korea Acute Myocardial Infarction Registry, KA-
MIR)를 분석한 결과 ST분절비상승 심근경색에 있어 새롭게 도입한 위험도 평
가지수[TIMI 위험인자(17.5~30: 1 point, >30: 2 points), Killip class(II: 1 point,
>II: 2 points), 혈청 creatinine농도(≥1.5 mg/dL: 1 point)]가 단순하면서도 정
확하게 조기 위험도를 분류할 수 있고 장기 예후를 예측하는데도 강력한 방법
이었다. 26)
1. 급성 관동맥 증후군을 시사하는 증상 발생 후 6시간 이내에 병원에 온 환
자에게서 심근손상의 후기 지표(예: Troponin)와 함께 조기 지표(예: Myoglobin)
측정을 고려할 수 있다(Level of Evidence: B).
2. 급성 관동맥 증후군을 시사하는 증상 발생 후 6시간 이내에 병원에 온 환자
에게서 2-h 델타 troponin과 함께 2-h 델타 CK-MB 측정을 고려할 수 있다
(Level of Evidence: B).
3. 급성 관동맥 증후군을 시사하는 증상 발생 후 6시간 이내에 병원에 온 환자
에게서 기저치 및 90분째의 CK-MB 또는 troponin과 함께 myoglobin 측정
을 고려할 수 있다(Level of Evidence: B).
4. 급성 관동맥 증후군 의심 환자에서 포괄적인 위험도 평가를 보충하기 위하
여 BNP 또는 NT-pro-BNP 측정을 고려할 수 있다(Level of Evidence: B).
급성 관동맥 증후군의 개정판
급성 관동맥 증후군을 시사하는 흉부 불편감을 가진 환자에서 심근 손상을
감지하기 위한 일차적인 검사로 총 CK(MB제외), aspartate aminotransferase
(AST, SGOT), alanine transaminase, beta-hydroxybutyric dehydrogenase, lactate
dehydrogenase는 시행하지 말아야 한다(Level of Evidence: C).
C. 즉각적인 처치
1. 흉통 환자를 다음 4가지 범주 중 하나로 분류하기 위해서는 병력, 이학적
검사, 12유도 심전도, 그리고 초기 심근효소 검사를 종합하여야 한다: 심장
외 질환, 만성 안정형 협심증, 가능성이 높은 급성 관동맥 증후군, 확실한
급성 관동맥 증후군(Level of Evidence: C).
2. 급성 관동맥 증후군이 의심되나 초기 12유도 심전도와 심근효소 수치가 정
상인 환자는 의료기관(예, chest pain unit, 원격감시 병동) 내에서 심장 모
니터링을 하면서 관찰하여야 하며, 미리 정해진 일정 시간 간격으로 심전
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