위원회 위원명단 - 대한내과학회

ence: B).
2. 의료서비스 제공자와 119 요원은 니트로글리세린이 복용 가능한 환자에게 앰
뷸런스가 도착하기를 기다리는 동안 최대 3회까지 5분 간격으로 니트로글리
세린을 반복하여 복용하도록 충고하는 것이 합당하다(Level of Evidence: C).
3. 모든 응급의료서비스 제공자는 의학적 판단을 돕기 위해 급성 관동맥 증
후군이 의심되는 흉통 환자에게 가능하다면 현장에서 12유도 심전도 검사
를 시행하고 평가하는 것이 합당하다. 이러한 목적을 위해서는 검증된 컴퓨
터 판독 알고리즘이 있는 심전도 기계가 추천된다(Level of Evidence: B).
4. 만약 12유도 심전도 상에서 급성 손상 또는 허혈의 증거가 있다면, 사전에
정해진 의료조정기관이나 환자가 이송될 병원에 심전도를 중계해주는 것
이 합당하다(Level of Evidence: B).
B. 조기 위험도 분류
1. 흉부 불편감 또는 급성 관동맥 증후군을 시사하는 다른 증상이 있는 모든
환자들에게 있어서, 폐쇄성 관상동맥질환의 가능 위험도(예를 들어, 높은,
중등도의, 또는 낮은)에 대한 신속한 의학적 결정이 이루어져서 환자 치료에
고려되어야 한다(Level of Evidence: C).
2. 흉부 불편감 또는 다른 허혈 증상을 호소하는 환자들은 사망 또는 재심근
경색증과 같은 심혈관사건의 위험에 대해 협심증 증상여부를 포함한 병력,
이학적 소견, 심전도 소견, 그리고 심근손상 생화학적 표지자에 초점을 둔
조기 위험도 분류가 시행되어야 하고 그 결과는 환자 치료에 고려되어야 한
다(Level of Evidence: C).
3. 12유도 심전도는 흉부 불편감 또는 급성 관동맥 증후군을 시사하는 다른 증
상을 가진 모든 환자들에게 있어서 응급실에 도착하자마자 가능한 빨리, 응
급실 도착 후 10분 이내를 목표로 시행된 후 경험이 있는 응급 임상의사에
게 보여져야 한다(Level of Evidence: B).
4. 첫 심전도가 진단적이지 않지만 환자의 증상이 남아있고 급성 관동맥 증후
군이 임상적으로 매우 의심될 경우, ST분절의 상승이나 하강이 발생하는
것을 감지하기 위하여 심전도 검사를 초기에 15분에서 30분 간격으로 시행
해야 한다(Level of Evidence: B).
5. 심근효소는 급성 관동맥 증후군에 합당한 흉부 불편감을 호소하는 모든 환
자들에게서 측정되어야 한다(Level of Evidence: B).
6. 심근 특이적인 troponin은 급성 관동맥 증후군에 합당한 흉부 불편감을 호
소하는 모든 환자들에게서 측정되어야 한다(Level of Evidence: B).
급성 관동맥 증후군의 개정판
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