위원회 위원명단 - 대한내과학회

허헐성심질환 표준진료 권고안
b. 급성 관동맥 증후군의 증상을 어떻게 구별하는가(Level of Evidence: C)
c. 증상에 대한 느낌이 확실하지 않거나 난처해질지 모른다는 두려움이 있
더라도, 5분 후에도 증상이 호전되지 않거나 악화될 경우 119에 전화하
도록 권고함(Level of Evidence: C).
d. 응급의료서비스에 연락하기 위한 전화번호(대개 119)를 포함하여, 발생
가능한 급성 심혈관 사건을 적절히 인지하고 대처하기 위한 계획(Level
of Evidence: C)
4. 병원에 오기 전 응급의료서비스 제공자는 급성 관동맥 증후군이 의심되는 흉
통 환자에게 금기증이 있거나 이미 환자가 복용한 경우가 아니라면 200~
300 mg의 아스피린(씹어서 복용) 을 투약해야 한다. 몇 연구들에서는 초기
투약으로 장용 아스피린을 사용하였지만, 비-장용 투약법이 더 빠른 구강
내 흡수를 일으킨다(Level of Evidence: C).
5. 의료서비스 제공자들은 이전에 니트로글리세린을 처방 받은 적이 있는 급
성 관동맥 증후군이 의심되는 환자들에게, 흉부 불편감/통증이 있을 때 니
트로글리세린을 설하로 1회를 넘게 투약하지 말 것을 교육하여야 한다. 만
약 흉부 불편감/통증이 호전되지 않거나 니트로글리세린 1회 투약 5분 후
에도 악화될 경우, 추가로 니트로글리세린을 복용하기 전에 환자 또는 가
족/친구/간병인이 119에 즉시 전화하여 응급의료서비스에 연락하는 것을
추천한다. 만성 안정형 협심증 환자에서는, 만약 증상이 니트로글리세린 1
회 투약으로 유의하게 호전될 경우 최대 3회까지 5분 간격으로 니트로글리
세린을 반복하여 복용하고 증상이 완전히 없어지지 않을 경우 119에 전화
하도록 교육하는 것이 좋겠다(Level of Evidence: C).
6. 흉부 불편감 또는 다른 허혈 증상이 안정상태에서 20분 이상 지속되거나,
혈역학적으로 불안정하거나, 또는 최근에 실신을 경험한 급성 관동맥 증
후군이 의심되는 환자는 즉시 응급실로 보내야 한다. 상기 고위험 특징들
이 없고 증상이 덜 심한 급성 관동맥 증후군이 의심되는 다른 환자들은 응
급실이나 신속한 평가가 가능한 외래 시설에서 첫 진료를 받아도 좋다(Level
of Evidence: C).
1. 의료서비스 제공자와 119 요원은 아스피린 알레르기 병력이 없고 급성 관
동맥 증후군 증상을 갖고 있는 환자에게 응급의료서비스 제공자들이 도착
하기를 기다리는 동안 아스피린(200~300 mg)를 씹어서 복용하도록 충고하
는 것이 합당이다. 몇 연구들에서는 초기 투약으로 장용 아스피린을 사용
하였지만, 비-장용 투약법이 더 빠른 구강내 흡수를 일으킨다(Level of Evid-
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