위원회 위원명단 - 대한내과학회

허헐성심질환 표준진료 권고안
그림 2. 근골격계 증상 치료를 위한 단계적 접근. 심혈관계 질환이 있거나 허혈
성 심질환의 위험이 높은 환자를 치료할 때, 약물 치료의 단계적 접근에 따라
심혈관 사건 발생 위험이 가장 낮게 보고된 제제를 중심으로 각 단계마다의 손
익을 고려하여 치료제를 선택하여야 한다. 일단 NSAIDs(수평선 아래)를 사용하
기로 결정하였으면, 상기 도표의 아래 왼편과 오른편에 적힌 권고를 추가로 고
려해야 한다. ASA는 aspirin을, COX-2는 cyclooxygenase-2를, NSAIDs는 비
스테로이드성 소염진통제를, 그리고 PPI는 프로톤 펌프 억제제를 의미한다.
국내 심근경색 레지스트리(Korea Acute Myocardial Infarction Registry, KA-
MIR)를 분석한 결과 ST분절상승 심근경색 환자에게 약물 용출 스텐스를 사용
하여 일차 경피적관상동맥중재술을 시행한 경우 아스피린, clopidogrel, cilostazol
세 가지 항혈소판제 치료를 한 경우가 기존의 두 가지 항혈소판제 치료보
다 우월한 것으로 보고되었다. 24)
또한, 여타의 이유로 ST분절비상승 급성심근경색 환자에게 경피적관상동맥
중재술을 시행하지 않은 경우 보다 강도 높은 약물치료가 단기 임상 결과를 호
전시키는 것으로 나타났다. 25)
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