위원회 위원명단 - 대한내과학회

가할 수 없음.
일차적 관동맥 중재술: 단독으
로 사용 시 헤파린에 비교하여
이득이 없으며, 불량한 결과가
나타나는 경향임(“경피적 관동
맥 중재술 중 사용”을 참조)
은 항 IIa 효과가 있는 항응
고제를 추가하여 사용하는
것은 권고됨.
Enoxaparin
재관류 치료를 시행하지 않을 경
우: 대조군에 비해 우월함(위약
/헤파린). 기존 데이터로는 위약
과 헤파린에 대한 상대적인 이득
을 개별화하여 평가할 수 없음.
혈전용해치료: 헤파린에 비해 우심각한
월함.
출혈 † 의
위험도 증가
Enoxaparin을 혈전용해치
료 후 경피적 관동맥 중재
술을 보조하기 위해 사용할
수 있음. 추가적인 항응고
제는 불필요 함.
*심층적인 내용과 하부집단에 대한 내용은 본문 참조
†
유의한 출혈에 대한 정의는 연구들 간에 상이함. 자세한 내용은 본 논문 참조
5. Thienopyridines
이전 ST분절상승 심근경색증 치료 권고안에는 죽상혈전 사건(atherothrombotic
events)의 고위험 환자에서, clopidogrel과 저용량 아스피린을 이용한 이
중 항혈소판제 치료와 관련하여 특이적인 권고가 없었다. Clopidogrel은 죽상
경화증(최근의 심근경색증, 최근의 뇌경색, 말초 동맥 질환, 경피적 관동맥
중재술, 비ST분절상승 심근경색증) 환자에서 그 효과가 입증된 바 있다. 이전
ST분절상승 심근경색증 치료 권고안이 출판된 이후, 급성 관상동맥 증후군 범
위의 극단인 ST분절상승 심근경색증에서의 clopidogrel 사용을 지지하는 2개
의 연구결과가 보고되었다.
COMMIT-CCS-2 연구는 중국의 1,250개 병원에서 24시간 내에 발생한 심근
경색증 환자 45,852명을 162 mg 아스피린에 추가하여 75 mg clopidogrel(부
하 용량 없이)을 투여한 군과 위약을 투여한 군으로 무작위 배정하였다. 18) 이
연구에서 93%가 ST분절상승 혹은 각차단(bundle-branch block) 소견을 보였
으며, 7%에서 ST분절 하강 소견을 보였다. 54%가 혈전용해요법(주로 urokinase)을
받았다. 연령 제한은 없었다. 평균 연령은 61세였으며, 26%의 환자가 70
세 이상이었고 28%가 여성이었다. 연구 약제는 퇴원 시 혹은 4주까지 지속되
었고 평균투여기간은 14.9일 이었다. 사망, 재경색, 뇌경색으로 구성된 혼합
급성 관동맥 증후군의 개정판
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