위원회 위원명단 - 대한내과학회

응고 요법 혹은 위약과 다른 항응고 요법을 비교한 연구들이 보고 되었다. 중
요한 점은 각각의 연구들이 새로운 약제를(reviparin, fondaparinux 혹은 enoxaparin)
입원기간 동안 투여하였고 환자의 몸무게와 나이 혹은 둘 모두를
기반으로 용량을 사용하고 있다.
CREATE(Cardiovascular risk Reduction by Early Anemia Treatment with
Epoetin beta) 연구는 무작위, 이중 맹검으로 중국과 인도에서 등록된 ST분절
상승 심근경색증 환자 15,570명을 대상으로 LMW헤파린인 reviparin과 위약
을 비교한 연구로 reviparin은 입원 기간 동안 최대 1주일까지 투여하였다. 13)
OASIS-6(Organization for the Assessment of Strategies for ischemic Syndromes)
연구는 국제적인, 무작위, 이중맹검 연구로 factor Xa 억제제인 fondaparinux와
대조군(위약 혹은 헤파린) 약물을 41개의 나라에서 12,092명의 환
자들을 대상으로 비교한 연구이다. 14)
ExTRACT-TIMI 25 연구는 국제적인, 이중맹검비교 연구로 48개국 20,506 명
의 환자들에게 ST분절상승심근경색증 발생후 6시간 이전에 혈전용해제 투여
가 계획된 환자들을 대상으로 enoxaparin과 헤파린 투여를 비교한 연구이다. 15)
이전 연구들에서 고령의 환자에게 enoxaparin을 투여할 경우 출혈의 증가가
보고되었기 때문에, 75세 이상의 환자들에게는 새로운 투약 용법이 적용되었
고 신기능이 감소되어 있는 경우 항-Xa 활성도 축적을 최소화하고자 요량 감
량에 신중을 기하였다. 16) 평균 치료기간은 enoxaparin 사용군에서 7일이었고
헤파린 사용군에서는 2일이었다.
혈전용해제로 약물적 재관류 요법을 받은 일부의 환자들은 경피적 관동맥 성
형술을 받았다. CREATE, OASIS-6 그리고 ExTRACT-TIMI 25 연구는 경피적 관
동맥 성형술을 위한 항응고제의 선택에 있어 서로 다른 접근을 하였다. CRE-
ATE와 OASIS-6는 일차적 관동맥 성형술을 받는 환자들을 아집단으로 포함시
켰다. 반면 ExTRACT-TIMI 25는 그런 환자들은 포함시키지지 않았다. CREATE
연구에서는 reviparin과 위약 그룹 모두에서 경피적 관동맥 성형술 중 헤파린
을 투여하였다. OASIS-6에서는 fondaparinux가 정주로 투여되었다. 카테터 혈
전증이 생긴 환자들은 헤파린 그룹에서 0명, fondaparinux 그룹에서는 22명이
발생하였다(p