위원회 위원명단 - 대한내과학회

ST분절상승 심근경색증(STEMI)
1. 진통제
불안정성 협심증/비ST분절상승 심근경색증 환자에서 모르핀의 사용이 악영
향을 끼칠 수도 있다는 후향적 연구가 있었다. 1) 그 결과, 불안정성 협심증/
비ST분절상승 심근경색증에서 모르핀 사용은 권고안 Class IIa 수준으로 격하
되었다. 그러나 ST분절상승 심근경색증 환자에서 모르핀 사용은 여전히 권고
안 수준 Class I으로 분류되어 있는데, 그 이유로는 ST분절상승 심근경색증
환자의 경우 재관류 요법의 시행 여부와 관계 없이 지속되는 통증의 경우 반
드시 경감시켜주어야 하기 때문이다(표 1).
표 1. 흉통
2004 STEMI 권고안 2007 STEMI 권고안 주요 갱신 사항 주
STEMI 환자에서의 진통 목적으
로는 황산모르핀(2-4mg IV로 시
작하여 5-15분 간격으로 2-8 mg
까지 증량)이 우선적으로 고려되
어야 한다(Level of Evidence: C).
Class I
1. STEMI 환자에서의 진통 목적으로는
황산모르핀(2-4 mg IV로 시작하여 5-15분
간격으로 2-8 mg까지 증량)이 우선적으로
고려되어야 한다(Level of Evidence: C).
2004년
권고안
유지
2. 발병 전에 비스테로이드성 항염제(아 새로운
스피린 제외)를 복용하고 있던 환자는, 권고안
COX-2 선택적 억제제이건 비선택적 억제
제이건, STEMI가 진단된 후에는 끊도록
해야 한다. 비스테로이드성 항염제의 사
용은 사망률, 재경색, 고혈압, 심부전, 심
근파열 등의 위험성을 높이는 것으로 알
려져 있다(Level of Evidence: C).
Class III
1. 비스테로이드성 항염제(아스피린 제외) 새로운
를 복용하고 있던 환자는, COX-2 선택적 권고안
억제제이건 비선택적 억제제이건, STEMI
가 진단되어 입원한 재원 기간 중에는 투
약을 중단해야 한다. 비스테로이드성 항
염제의 사용은 사망률, 재경색, 고혈압,
심부전, 심근파열 등의 위험성을 높이는
것으로 알려져 있다(Level of Evidence: C).
COX-2: cyclooxygenase-2, STEMI: ST분절상승 심근경색증
급성 관동맥 증후군의 개정판
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