위원회 위원명단 - 대한내과학회
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7. 경구 항혈소판 제제 투여 지침<br />
2005 PCI 지침 개정 권고안 2007 PCI 일부 개정 권고안 비고<br />
아스피린을 이미 장기간 매일 복용했<br />
던 환자는 PCI전에 아스피린 100 mg<br />
내지는 300 mg을 복용해야 한다(증<br />
거수준: A).<br />
아스피린을 이전에 복용한 적이 없는<br />
환자는 PCI 24시간 전, 최소한 2시간<br />
전에 아스피린 300 mg을 복용해야<br />
한다(증거수준: C).<br />
Class I<br />
1. 아스피린을 이미 장기간 매일 복용<br />
했던 환자는 PCI전에 아스피린 100<br />
mg 내지는 300 mg을 복용해야 한다<br />
(증거수준: A).<br />
2. 아스피린을 이전에 복용한 적이 없<br />
는 환자는 PCI 24시간 전, 최소한 2<br />
시간 전에 아스피린 300 mg을 복용<br />
해야 한다(증거수준: C).<br />
유지<br />
유지<br />
관동맥 확장성형술의 개정판<br />
아스피린 저항성, 아스피린 알레르기<br />
또는 출혈의 위험성이 없는 환자에서<br />
는 PCI후, 일반 금속스텐트를 삽입했<br />
을 경우에는 최소한 1달간, 시로리무<br />
스 스텐트를 삽입한 뒤에는 최소 3달<br />
간, 탁솔 스텐트를 삽입했을 경우에<br />
는 최소 6개월간 아스피린 325 mg을<br />
복용하도록 하고 그 이후에는 평생<br />
75 mg 내지는 162 mg을 복용해야만<br />
한다(증거수준: B).<br />
클로피도그렐의 부하용량은 PCI 시<br />
행전에 투여되야만 한다(증거수준:<br />
A). 시술 전 최소 6시간 전에 경구<br />
부하용량 300 mg을 투여하는 것이<br />
가장 효과적이다(증거수준: B).<br />
PCI를 시행한 환자에서는, 클로피도그<br />
렐 75 mg/일을 일반 금속 스텐트를<br />
삽입했을 경우에는 최소 1달(만약 환<br />
자가 출혈의 위험이 높지않다면 최소<br />
한 2주는 투여해야한다), 시로리무스<br />
스텐트를 삽입한 뒤에는 최소 3개월,<br />
탁솔 스텐트를 삽입한 뒤에는 취소 6<br />
개월을 투여해야 하며, 출혈이 위험<br />
이 높지않다면 이상적으로는 12개월<br />
3. PCI후 아스피린에 알레르기나 출<br />
혈의 위험성이 높지 않은 환자는 아스<br />
피린을 매일 100 mg에서 300 mg을<br />
일반금속스텐트를 삽입했을 경우는 최<br />
소 1달간, 시로리무스 스텐트를 삽입<br />
한 뒤에는 최소 3개월, 탁솔 스텐트<br />
를 삽입했을 경우에는 최소 6개월간<br />
유지한 후에 평생 하루 100에서 200<br />
mg복용을 유지한다(증거수준: B).<br />
4. 클로피도그렐의 부하용량은 일반<br />
적으로 PCI시술 전이나 시술 시에 600<br />
mg을 투여해야 하고, PCI전 12시간<br />
에서 24시간 내에 혈전 용해술을 받<br />
은 환자에서는 클로피도그렐 경구 300<br />
mg의 부하용량이 고려될 수 있다(증<br />
거수준: C).<br />
5. 약물방출 스텐트를 삽입 받은 모든<br />
환자들은 출혈의 위험성이 높지 않다<br />
면 최소 12개월간 클로피도그렐 75<br />
mg을 유지 해야 한다. 일반금속스텐<br />
트를 삽입한 환자는 클로피도그렐을<br />
최소 1개월간 유지 해야 하며 이상<br />
적으로는 12개월까지 유지한다(만약<br />
환자가 출혈의 위험이 증가하지 않는<br />
다면 최소한 2주는 반드시 유지해야<br />
수정<br />
수정<br />
수정<br />
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