위원회 위원명단 - 대한내과학회

4. 혈전용해제 실패 후 PCI
2005 PCI 지침 개정 권고안 2007 PCI 일부 개정 권고안 비고
Class I
1. 구조 PCI(rescue PCI)는 환자가 보
존적 치료를 원하거나 추가적인 시
술이 적합하지 않거나 PCI의 적응증
에 해당되지 않는 경우를 제외하고는,
75세 미만의 환자로 ST 분절의 상승
혹은 좌각차단이 동반되거나 심근경
색 36시간 이내에 쇽이 발생한 경우
에 쇽 발생 18시간 이내에 혈전재관
류술이 적절하게 시행 가능하다면 권
장된다(증거수준: B).
2. 구조 PCI은 12시간 이내에 증상
이 발현되어 심한 심부전이 있거나
이에 동반된 폐부종(Killip class 3)이
있는 경우에 권장된다(증거수준: B).
1. 혈전용해제를 치료받은 환자에서
아래 항목 중 어느 것이라도 있다면
PCI(또는 응급 CABG)를 시도할 목
적으로 관상동맥조영술을 시행하는
것이 추천된다.
a. 혈관재개통술이 가능한 75세 미만
의 심인성 쇽(증거수준: B)
b. 심한 울혈성 심부전이 있거나 이
에 동반된 폐부종이 있는 경우(증거
수준: B)
c. 혈역학적으로 악화되는 심실성 부
정맥(증거수준: C)
Class IIa
1. 구조 PCI은 75세 이상이면서 ST 1. 혈전용해제치료를 시행 받고 심인
분절의 상승 혹은 좌각차단이 동반 성쇽인 75세 이상의 환자에서 혈관재
되거나 심근 경색 36시간 이내에 쇽 개통술에 적합하다면 PCI(또는 응급
이 발생한 경우에 쇽 발생 18시간 CABG)를 시행할 의도로 관상동맥조
이내에 시행하는 것이 합당하다. 이 영술을 시도해 볼 수 있다(증거수준:
전 기능적 상태가 양호하고 재개통술 B)
에 적합하면서 침습적 치료에 동의한
경우에 시행할 수 있다(증거수준: B).
2. 아래의 1개 이상의 항목에 해당
되는 경우에 구조 중재시술을 시행
하는 것이 합당하다
a. 혈액학적 혹은 심전도상에 전기적
인 불안정성이 있는 경우(증거수준:
C)
b. 계속되는 심근허혈의 증거가 있는
경우(증거수준: C)
2. 아래의 1개 이상의 항목에 해당
되는 경우에 구조 PCI를 시행하는 것
이 합당하다.
a. 혈역학적 혹은 심전도상에 전기적
인 불안정성이 있는 경우(증거수준:
C)
b. 계속되는 심근허혈의 증상이 있는
경우(증거수준: C)
3. 혈전용해제치료가 실패한 경우(ST
분절의 상승이 혈전용해제 90분 이
후에도 50% 미만으로 호전되는 경우)
와 중등도 이상의 심근이 위험한 경
일부
내용,
증거
수준
수정
삭제
일부
내용
수정
유지
신규
관동맥 확장성형술의 개정판
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