위원회 위원명단 - 대한내과학회
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허헐성심질환 표준진료 권고안<br />
징을 가지고 있지 않아 내과적 치료<br />
를 하고 있으면서 성공 확률이 높지<br />
않은 한 개 이상의 확장이 필요한 병<br />
변을 가진 단일 혈관 혹은 다 혈관질<br />
환을 가진 환자에서 PCI를 고려할 수<br />
있다(증거수준: B).<br />
이혈관 혹은 삼혈관 관상동맥병변, 의<br />
미 있는 근위부 LAD CAD을 가지고<br />
있으면서 당뇨 혹은 좌심실 기능저하<br />
로 내과적 치료를 받고 있는 UA/NS-<br />
TEMI환자의 경우 PCI를 고려할 수<br />
있다(증거수준: B).<br />
UA/NSTEMI와 관련된 고위험군의 특<br />
징을 가지고 있지 않은 상황에서 단<br />
일혈관 혹은 다혈관 질환을 가지고<br />
있으면서 이전에 내과적 치료를 시도<br />
해 본적이 없거나 혹은 다음의 한가<br />
지 이상을 가지는 UA/NSTEMI환자에<br />
서는 PCI가 권장되지 않는다.<br />
a. 허혈 심근의 범위가 작은 경우(증<br />
거수준: C)<br />
특징을 가지고 있지 않아 내과적 치료<br />
를 하고 있으면서 성공 확률이 낮은<br />
한 개 이상의 확장이 필요한 병변을<br />
가진 단일 혈관 혹은 다혈관질환을 가<br />
진 환자에서 PCI를 고려할 수 있다<br />
(증거수준: B).<br />
2. 두혈관 혹은 세혈관 관상동맥병변,<br />
의미 있는 근위부 LAD 병변을 가지고<br />
있으면서 당뇨 혹은 좌심실 기능저하<br />
로 내과적 치료를 받고 있는 UA/NS-<br />
TEMI환자에서 PCI에 적합한 해부학<br />
적 병변을 갖는 경우 PCI를 고려할<br />
수 있다(증거수준: B).<br />
3. 초기에 안정화된 환자에서는 troponin양성과<br />
같은 임상 사건의 위험<br />
도가 높은 UA/NSTEMI 경우에 심각<br />
한 동반질환 † 이나 시술에 대한 금기<br />
사항이 없는 경우에는 초기에 보존적<br />
치료가 고려될 수 있다(증거수준: B).<br />
초기의 보존적 치료 전략 ‡ (초기 침습<br />
적 전략과 비교)은 의사나 환자의 선<br />
호도에 의해서 결정될 수 있다(증거<br />
수준: C).<br />
4. 만성 신장 질환 환자에서는 침습<br />
적 치료가 합당하다(증거수준: C).<br />
Class III<br />
1. 유의한 근위부 LAD CAD를 포함<br />
하지 않는 단일 또는 두혈관 질환을<br />
갖는 환자에서 현재 증상이 없거나<br />
심근 허혈과 관련성이 적은 증상 있<br />
으면서 비침습적 검사에서 심근허혈<br />
이 없는 경우에는 PCI(또는 CABG)<br />
는 추천되지 않는다.<br />
2. UA/NSTEMI와 관련된 고위험군의<br />
특징을 가지고 있지 않은 상황에서 단<br />
일혈관 혹은 다혈관 질환을 가지고 있<br />
으면서 이전에 내과적 치료를 시도해<br />
본 적이 없거나 혹은 다음의 한가지<br />
이상을 가지는 UA/NSTEMI환자에서<br />
는 PCI가 권장되지 않는다.<br />
a. 허혈 심근의 범위가 작은 경우(증<br />
거수준: C)<br />
첨가<br />
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유지<br />
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