위원회 위원명단 - 대한내과학회
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허헐성심질환 표준진료 권고안<br />
표 5. 나쁜 결과를 예측할수 있는 고위험 비침습적검사결과 8,9)<br />
부하 방사성동위원소 심실촬영<br />
운동시 좌심실구혈율 0.5 미만<br />
안정시 좌심실구혈율 0.35 미만<br />
좌심실구혈율의 0.1 이상 감소<br />
부하심초음파<br />
안정시 좌심실구혈율 0.35 미만<br />
벽운동 수치 지표(wall motion score index)가<br />
1 이상<br />
표 6. 부하 방사성 동위 원소 심근 관류 영상에서 나쁜 예후를 시사하는 고위험<br />
군을 예측할 수 있는 비침습적 검사 결과 8)<br />
안정시나 부하시에 1 이상의 관상동맥 부위에 비정상적인 심근 분포를 보이거나<br />
큰 전벽결손을 보일 때<br />
폐섭취 증가를 동반한 비정상적인 심근 분포<br />
심비대<br />
4. ST분절 상승 심근경색증에서 촉진 PCI (Facilitated PCI)<br />
Keeley 등이 촉진 PCI와 일차적 PCI를 비교한 17개의 연구를 분석하였다. 10)<br />
이중 9개의 연구에서 GP IIb/IIIa 억제제를 사용하였고(1,148명), 6개는 혈전<br />
용해제(2,953명)를, 2개는 혈전용해제와 GP IIb/IIIa 억제제(399명)를 동시에<br />
사용하였다. 혈전용해제를 사용한 촉진 PCI의 경우에서 유의하게 치사율, 비치<br />
명적 재경색, 응급 재관류 시술, 뇌졸중, 주요 출혈이 일차적 PCI에 비해 높았<br />
다. 그러나 GP IIb/IIIa억제제를 사용하여 시행한 촉진 PCI는 일차적 PCI와 비<br />
교하여 효율 및 안정성에 차이가 없었다(그림 4). 결론적으로 혈전용해제나 GP<br />
IIb/IIIa 억제제를 이용한 촉진 PCI는 일반적으로 권고되지 않는다.<br />
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