위원회 위원명단 - 대한내과학회
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Class I TG가 500 mg/dL 이상인 경우에는 LDL 감소 치료 이전에 fibrate이나 niacin 투여 고려. 보조 요법으로 omega-3-fatty acid 투여한다. 하는 것은 근육병의 위험을 증가시킨 다) Class I TG가 500 mg/dL 이상인 경우에는 췌장 수정* 염의 위험성을 줄일 수 있는 선택적 치 료는 niacin이나 fibrate의 투여이다(증 거 수준: C). Class Ila LDL-cholesterol 70 mg/dL가 치료 목표 수정* 라면 부작용과 비용을 최소화 하면서 효 과를 볼 수 있도록 용량을 점진적으로 증 량하는 것을 고려한다. 기저치 LDL-cholesterol 수치가 너무 높아 70 mg/dL 미 만으로의 감량이 불가능하다고 여겨 진 다면, statin이나 LDL-cholesterol 감소 약제들을 병용하여 기저치의 50% 수준 까지 감량하는 것이 가능하다(증거 수 준: C). Class I Class I LDL-cholesterol을 100 mg/dL 미만으 신규* 로 감량할 수 없는 경우에는 병용 요법 을 시행하는 것이 효과적이다(증거 수 준: C). TG가 150 mg/dL 이상인 경우나 삭제* HDL이 40 mg/dL 이하인 경우에는 체중 조절과 일상 활동 증가를 강 조하고, 금연할 것을 권고한다. 4. 신체 활동에 대한 권고사항 안정형 협심증의 개정판 2005 안정형 협심증 개정 권고안 2009 안정형 협심증 일부 개정 권고안 비고 Class I 1. 위험 정도를 평가하고, 운동 요법 을 처방하기 위해 먼저 운동 평가를 시행한다. 2. 생활 패턴의 활동도(일터에서의 도보, 정원 가꾸기,집안일)를 증가 시키면서, 매일 또는 최소 주 3, 4일 동안 최소 30분에서 60분 이상 운동 할 수 있도록 권장한다(도보, 조깅, Class I 1. 매일(최소 주 5일 이상) 30분에서 수정* 60분 가량의 운동이 권장된다. 모든 환 자들은 생활 패턴의 활동도(일터에서의 도보, 정원 가꾸기, 집안일)를 증가시키 면서, 거의 매일 30분에서 60분 가량 빠 르게 걷기와 같은 중등도의 유산소 운동을 할 수 있도록 독려한다(증거 수준: B). 2. 신체 활동 정도에 대한 문진을 통해 신규* 117
허헐성심질환 표준진료 권고안 자전거 타기, 그 외 유산소 운동). Class I 중등도 또는 고위험 환자들에게 교 육 프로그램을 제공한다. 환자들의 위험 정도를 평가해야 한다. 가능 하다면 운동 부하 검사를 시행하는 것이 운동 처방을 하는데 유용하다(증 거 수준: B). Class I 고위험 환자들(최근의 급성 관동맥 증 수정* 후군이나 혈관재개, 심부전)에게는 교육 프로그램(심장재활)이 권고된다(증거 수준: B). Class IIb 주 2일 정도는 저항 훈련을 포함한 신 수정* 체 활동을 증량하는 것이 합당하다(증 거 수준: C). 5. 당뇨 치료에 대한 권고 사항 2002 안정형 협심증 개정 권고안 2007 안정형 협심증 일부 개정 권고안 비고 Class I Class I HbA 1c를 지표로 정상 공복 혈당 유 HbA 1c를 적정 수준 이하로 유지하기 위 수정* 지하기 위해 적절한 혈당 강하제를 해서는 반드시 생활 양식의 교정과 약물 투여한다. 치료가 동반되어야 한다(증거 수준: B) 기타 위험 요인도 교정한다(신체 활 치료 초기부터 기타 위험 요인에 대한 수정* 동, 체중 조절, 혈압 및 지질 조절). 교정이 선행되고 유지 되어야 한다(신체 활동, 체중 조절, 혈압 및 지질 조절)(증 거 수준: B). 6. 항혈소판제/ 항응고제에 대한 권고 사항 2002 안정형 협심증 개정 권고안 2007 안정형 협심증 일부 개정 권고안 비고 Class I Class I 1. 금기가 아니라면 아스피린을 일일 금기가 아니라면 아스피린을 일일 100 75mg에서 325 mg 투여한다. mg 투여하고, 유지한다(증거 수준: A). 2. 아스피린 금기인 경우, clopidogrel 로 대체한다. 아스피린이나 clopidogrel을 복용할 수 없거나, 적응증이 있는 심근 경 색 후 환자에게 와파린을 투여한다 (INR 2.0-3.0 유지). 수정* 아스피린이나 clopidogrel과 함께 와파 수정* 린을 투여하는 것은 출혈의 위험성을 높이므로, 주의 깊게 모니터 해야 한다 (증거 수준: B). 118
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TG가 500 mg/dL 이상인 경우에는<br />
LDL 감소 치료 이전에 fibrate이나<br />
niacin 투여 고려. 보조 요법으로<br />
omega-3-fatty acid 투여한다.<br />
하는 것은 근육병의 위험을 증가시킨<br />
다)<br />
Class I<br />
TG가 500 mg/dL 이상인 경우에는 췌장 수정*<br />
염의 위험성을 줄일 수 있는 선택적 치<br />
료는 niacin이나 fibrate의 투여이다(증<br />
거 수준: C).<br />
Class Ila<br />
LDL-cholesterol 70 mg/dL가 치료 목표 수정*<br />
라면 부작용과 비용을 최소화 하면서 효<br />
과를 볼 수 있도록 용량을 점진적으로 증<br />
량하는 것을 고려한다. 기저치 LDL-cholesterol<br />
수치가 너무 높아 70 mg/dL 미<br />
만으로의 감량이 불가능하다고 여겨 진<br />
다면, statin이나 LDL-cholesterol 감소<br />
약제들을 병용하여 기저치의 50% 수준<br />
까지 감량하는 것이 가능하다(증거 수<br />
준: C).<br />
Class I<br />
Class I<br />
LDL-cholesterol을 100 mg/dL 미만으 신규*<br />
로 감량할 수 없는 경우에는 병용 요법<br />
을 시행하는 것이 효과적이다(증거 수<br />
준: C).<br />
TG가 150 mg/dL 이상인 경우나<br />
삭제*<br />
HDL이 40 mg/dL 이하인 경우에는<br />
체중 조절과 일상 활동 증가를 강<br />
조하고, 금연할 것을 권고한다.<br />
4. 신체 활동에 대한 권고사항<br />
안정형 협심증의 개정판<br />
2005 안정형 협심증 개정 권고안 2009 안정형 협심증 일부 개정 권고안 비고<br />
Class I<br />
1. 위험 정도를 평가하고, 운동 요법<br />
을 처방하기 위해 먼저 운동 평가를<br />
시행한다.<br />
2. 생활 패턴의 활동도(일터에서의<br />
도보, 정원 가꾸기,집안일)를 증가<br />
시키면서, 매일 또는 최소 주 3, 4일<br />
동안 최소 30분에서 60분 이상 운동<br />
할 수 있도록 권장한다(도보, 조깅,<br />
Class I<br />
1. 매일(최소 주 5일 이상) 30분에서 수정*<br />
60분 가량의 운동이 권장된다. 모든 환<br />
자들은 생활 패턴의 활동도(일터에서의<br />
도보, 정원 가꾸기, 집안일)를 증가시키<br />
면서, 거의 매일 30분에서 60분 가량 빠<br />
르게 걷기와 같은 중등도의 유산소 운동을<br />
할 수 있도록 독려한다(증거 수준: B).<br />
2. 신체 활동 정도에 대한 문진을 통해 신규*<br />
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