위원회 위원명단 - 대한내과학회

다음과 같은 주제에 대해서는 향후 허혈성심질환 임상연구센터에서 추가적
인 연구 작업이 필요할 수 있다고 논의되어 최종 개정판에 연구 결과를 수록
할 예정이다.
• 생체 지표 인자로서의 안정형 협심증에의 hsCRP의 역할
• 새로운 약물 병합 요법(ivabradine, ranolazine 등)에 의한 치료 효과
• 관동맥 성형술 개정안과 따른 재관류 요법에 대한 권고 사항 중 좌주간부
질환에 대한 관동맥확장성형술과 약물스텐트를 이용한 다혈관 질환의 치료
제 1차 권고안 발표 이후 임상연구를 통해 밝혀진
새로운 증거
1. 흡연에 대한 권고 사항
흡연이 심혈관 질환 위험을 증가시킨다는 증거는 주로 관찰적 연구에서 비
롯되었다. 1) 1989년 외과의 General ’s은 흡연은 심혈관 질환 사망률을 50% 증
가시킨다고 보고하였다. 2) 남자와 여자에서, 흡연과 심혈관 질환 위험도 사이
에 용량의존적 관련이 있음이 보고되었는데, 심한 흡연자와 비흡연자 사이에
서 치명적인 심혈관 질환 발생율의 상대적 위험도 5.5로 5배 이상 높다는 보고
가 있었다. 3,4) 그리고, Critchley 등은 메타 분석 결과를 통해 금연 시 전체 사망
률이 36% 가량 감소함을 보여 주었다. 5) 따라서 흡연에 대한 병력청취는 관동
맥질환을 가진 모든 환자에서 시행되어야 하며 강력히 금연을 권고해야 한다.
2. 고혈압에 대한 권고 사항
많은 연구들에서 혈압 상승이 심혈관질환의 위험을 증가시킴이 보고되었고,
경도에서 중등도의 고혈압을 치료 시 심혈관계 질환의 발생 및 사망률을 16%
가량 줄인다는 메타 분석도 발표되었다. 6) 따라서 Joint National Conference VII
guideline에 근거하여 혈압을 140/90 mmHg 미만으로, 당뇨나 신부전이 있는
경우에는 130/ 80mmHg 미만으로 조절하는 것이 필요하다. 7)
안정형 협심증의 개정판
3. 지질 조절에 대한 권고 사항
지질 치료가 관상동맥 질환에 일차 및 이차 예방효과가 있다는 것은 기존의
많은 연구로 잘 알려져 있다. 총콜레스테롤 수치가 1% 감소하면 관상동맥 질
환은 2% 감소한다. 최근 스타틴계열 약물을 이용한 대규모 임상연구 결과를
보면 관상동맥 질환에서 지질강하제는 허혈성 질환의 발병위험률을 30~40% 감
소시켰으며, 전체 사망률도 20% 이상 감소시켰다. 이러한 임상결과에 따라 NCEP
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