위원회 위원명단 - 대한내과학회

허헐성심질환 표준진료 권고안
5. 불안정형 협심증/비ST분절상승 심근경색증이 발생한 고령의 환자의 치료
에서 환자와 가족의 선호도와, 삶의 질에 대한 이슈, 죽음에 대한 주관, 사
회문화적 차이를 고려 하여야 한다(Level of Evidence: C).
E. 만성 신부전
1. 불안정형 협심증/비ST분절상승 심근경색증 환자들에서 크레아티닌 청소율
을 측정하고, 신장으로 배설되는 약은 적절히 용량을 조절하여야 한다(Level
of Evidence: B).
2. 혈관조영술을 시행 받는 만성 신부전 환자에서는, 등장성의 조영제가 적응
증이 되며 선호된다(Level of Evidence: A).
국내 심근경색 레지스트리(Korea Acute Myocardial Infarction Registry, KA-
MIR)를 분석한 결과 급성 심근경색 환자의 GFR의 형태로 표현된 신기능은
넓은 범위로 분포하였고 비록 정상이거나 약간 상승된 혈청 creatinine 농도
라 할 지라도 나쁜 결과를 예측하는 중요한 위험인자였으므로 환자의 신기능
을 평가하는 것이 중요할 것이다. 32)
F. 코카인과 메탐페타민(methamphetamine) 상용자
1. 코카인 사용 후 ST분절상승 또는 하강이 있으며 허혈성 흉부 불편감이 동
반될 때는 니트로글리세린 설하 또는 정맥 투여와, 칼슘 통로 차단제를
정맥 또는 경구로 투여하는 것을 권장한다(Level of Evidence: C).
2. 니트로글리세린과 칼슘 통로 차단제 투여 이후에도 지속적으로 허혈성 흉
부 불편감이 있으며 ST분절상승이 남아 있으면, 가능하면 즉각적으로 관
동맥 조영술을 시행하여, 만약 혈전으로 인한 폐쇄가 발견되면 경피적 관
동맥 중재술을 시행하여야 한다(Level of Evidence: C).
3. 니트로글리세린과 칼슘 통로 차단제 투여 이후에도 지속적으로 허혈성 흉
부 불편감이 있으며 ST분절상승이 남아 있는 환자에서, 관동맥 조영술이 불
가능하고 금기증이 없을 때 섬유소 용해 치료가 유용하다(Level of Evidence:
C).
1. 코카인 사용 후 정상 심전도 이거나 작은 ST분절상승이 있으나 허혈이 의심
될 때 니트로글리세린 이나 경구 칼슘 통로 차단제 투여가 효과가 있다(Le-
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