위원회 위원명단 - 대한내과학회

비ST분절상승 심근경색증 환자와 동일한 지침에 따른다(Level of Evidence:
C).
2. 다양한 해부학적 구조가 반복적인 허혈의 원인일 가능성이 크기 때문에, 관
동맥 우회수술을 시행 받았던 불안정형 협심증/비ST분절상승 심근경색증
환자는 관동맥 조영술 시행에 대한 기준이 상대적으로 덜 엄격하다(Level
of Evidence: C).
1. 불안정형 협심증/비ST분절상승 심근경색증 환자에서 이식한 복재정맥의
다발성 협착이 있을 때는(특히 좌전하행지에 혈류를 공급하는 이식 혈관
에 유의한 협착이 있는 경우), 관동맥 우회수술을 다시 시행하는 것이 합리
적이다. 복재정맥에 국소적인 협착이 있는 경우에는 경피적 관동맥 중재술
이 합리적이다(Level of Evidence: C)(같은 구역에 혈류를 공급하는 혈관에
서, 가능하다면 이식된 정맥보다 기존 혈관에 중재술을 시행하는 것이 일반
적으로 선호된다).
2. 관동맥 우회수술을 시행 받았던 불안정형 협심증/비ST분절상승 심근경색증
환자에서 부하 영상 검사는 합리적이다(Level of Evidence: C).
D. 고 령
1. 불안정형 협심증/비ST분절상승 심근경색증이 발생한 고령의 환자의 급성기
와 장기적 치료 전략은 젊은 환자와 유사하다(Level of Evidence: A).
2. 불안정형 협심증/비ST분절상승 심근경색증이 발생한 고령의 환자의 치료에
연대기적인 나이만 근거하여서는 안되며, 일반적 건강 상태, 기능과 인지
능력, 동반 질환, 기대 여명 그리고 환자의 선호 측면과 목표 등 환자 중심
으로 고려하여야 한다(Level of Evidence: B).
3. 불안정형 협심증/비ST분절상승 심근경색증이 발생한 고령의 환자에서 약
물 치료를 시행 할 때 적절한 용량에(체중과 사구체 여과율에 따라 조절)
주의하여야 한다. 왜냐하면 대부분의 환자가 약물동력학(pharmacokinetics)
과(근육량의 감소, 신장과 간기능 저하, 체액분포의 저하) 약력학(pharmacodynamics)의(저혈압과
출혈의 위험도 증가) 변화가 오기 때문이다(Level
of Evidence: B).
4. 불안정형 협심증/비ST분절상승 심근경색증이 발생한 고령의 환자에서 젊
은 환자에 비해 재관류 요법의 조기 시술 위험도는 증가하지만, 침습적 전
략에 의한 전반적 이득은 동일 하거나 우월하여 치료가 권장된다(Level of
Evidence: B).
급성 관동맥 증후군의 개정판
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