당뇨발병변 진료지침 - 대한내과학회
당뇨발병변 진료지침 - 대한내과학회 당뇨발병변 진료지침 - 대한내과학회
증거가 있다. 또한 예를 들어, 교육이나 집중적인 발요법 서비스와 전 스탭에 의해 팀으 로 행해지는 개개의 서비스에 의해 하지절단율이 감소할 수 있다는 증거가 있다. 따라 서 처음부터 전 스탭에 의한 팀을 구성이 어려운 경우에는, 개개의 팀이 서로 다른 요 소를 담당하여 단계적으로 접근하는 방향으로 발전시켜 가도록 한다. 모든 나라에서 적어도 3단계의 관리를 진행시켜야 한다. 발 관리 단계 1단계: 일반의, 당뇨병 전문간호사, 발요법사 2단계: 당뇨전문의, 외과의(일반외과 또는 혈관외과, 정형외과), 당뇨병 전문간호사, 발 요법사 3단계: 발 전문센터 이상적인 발관리 팀에는 당뇨병 전문의, 외과의, 족병의(chiropodist) 또는 발요법사, 당뇨 환자의 구두에 대한 전문지식을 가진 보장구(orthotist) 또는 구두맞춤 전문가 (pedorthist), 당뇨병 전문간호사 등의 교육담당자가 포함되어야 한다. 만약 이들 중에 기 브스에 전문지식을 가지고 있는 전문가가 없으면 기브스 기술자도 필요하다. 정형외과 의나 발요법 외과의뿐 아니라, 최신의 혈관검사실을 가진 혈관외과의가 참여하면 가장 이상적인 팀이라 할 수 있다. 모든 부문에서 각각의 전문 외과의가 있는 곳은 매우 큰 병원일 것이다. 그러나 관리가 효과적이기 위해서는 모든 전문가가 통합된 팀의 일원으 로 일하는 것이 좋다. 예를 들어, 의사와 보장구사가 단독으로 일하는 것보다 협력하여 환자를 진찰하면 보장구의 질이 만족스럽게 된다. 또 환자의 이해와 협력이 필수적이기 때문에 환자도 팀의 멤버로 참여하는 것이 중요하다. 보통 당뇨병 전문의가 팀 리더가 되며, 팀 리더는 다음과 같은 일을 하지 않으면 안 된다. ∙1차 관리를 담당하는 사람이, 어떤 환자를 언제, 어디에 의뢰할 것인가에 대한 지 12_발관리 시행 팀 의료조직 71
역의 지침 ∙모든 건강관리 제공자가 일관된 충고를 할 수 있도록 교육에 대한 지역의 지침 ∙활동성 병변을 즉시 치료하기 위한 관리 및 관리 계획에 대한 지역의 지침 ∙병원의 발관리에 대한 지역의 지침. 여기에는 침상 환자의 궤양예방을 위한 지침과 발에 맞는 구두의 제공과 적절한 계속 관리 등을 포함한 퇴원 전 준비를 하기 위한 지침이 포함되지 않으면 안 된다. ∙지역 전체에 미치는 관리 과정 빚 결과에 대한 평가 위험이 없는 환자도 적어도 1년에 1회 발관리 팀이 진찰하는 것을 권고한다. 고위험 환자는 위험 상황과 지역의 의료시설 상황에 의해 결정된 진료의뢰 기준에 의해, 당뇨 발병변 관리팀에 의뢰되어야 한다. 참고 문헌 1. Bakker K, Dooren J. Een gespecialiseerde voetenpolikliniek voor diabetespati?ten vermindert het aantal amputaties en is kostenbesparend. Ned Tijdschr Geneeskd 1994;138:565-569 (English abstract). 2. Connor H. Factors determining prescribers' satisfaction with orthotic services. Pract Diabetes Int 1997;14:103-104. 3. Connor H. Prevention of diabetic foot problems: identification and the team approach. In: Boulton AJM, Connor H and Cavanagh PR (Eds), The Foot in Diabetes, 2nd ed. Wiley, Chichester 1994:57-67. 4. Ebskov LB. Epidemiology of lower limb amputation in diabetics in Denmark. Int Orthop 1991;15:285-288. 5. Edmonds ME, Blundell MP, Morris ME, Thomas EM, Cotton LT, Watkins PJ. Improved survival of the diabetic foot: the role of a specialised foot clinic. QJ Med New Series 1986;60:763-771. 6. Edmonds M, Boulton A, Buckenham T, Every N, Foster A et al. Saint Vincent and improving diabetes care - Report of the diabetic foot and amputation group. Diabetic Med 1996;13(suppl 1):S27-S42. 7. Faglia E, Favales F, Aldeghi A, et al. Change in major amputation rate in a center dedicated to diabetic foot care during the 1980s: prognostic determinants for major 72 당뇨발병변 진료지침
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역의 지침<br />
∙모든 건강관리 제공자가 일관된 충고를 할 수 있도록 교육에 대한 지역의 지침<br />
∙활동성 병변을 즉시 치료하기 위한 관리 및 관리 계획에 대한 지역의 지침<br />
∙병원의 발관리에 대한 지역의 지침. 여기에는 침상 환자의 궤양예방을 위한 지침과<br />
발에 맞는 구두의 제공과 적절한 계속 관리 등을 포함한 퇴원 전 준비를 하기 위한<br />
지침이 포함되지 않으면 안 된다.<br />
∙지역 전체에 미치는 관리 과정 빚 결과에 대한 평가<br />
위험이 없는 환자도 적어도 1년에 1회 발관리 팀이 진찰하는 것을 권고한다. 고위험<br />
환자는 위험 상황과 지역의 의료시설 상황에 의해 결정된 진료의뢰 기준에 의해, 당뇨<br />
발병변 관리팀에 의뢰되어야 한다.<br />
참고 문헌<br />
1. Bakker K, Dooren J. Een gespecialiseerde voetenpolikliniek voor diabetespati?ten vermindert<br />
het aantal amputaties en is kostenbesparend. Ned Tijdschr Geneeskd 1994;138:565-569<br />
(English abstract).<br />
2. Connor H. Factors determining prescribers' satisfaction with orthotic services. Pract Diabetes<br />
Int 1997;14:103-104.<br />
3. Connor H. Prevention of diabetic foot problems: identification and the team approach. In:<br />
Boulton AJM, Connor H and Cavanagh PR (Eds), The Foot in Diabetes, 2nd ed. Wiley,<br />
Chichester 1994:57-67.<br />
4. Ebskov LB. Epidemiology of lower limb amputation in diabetics in Denmark. Int Orthop<br />
1991;15:285-288.<br />
5. Edmonds ME, Blundell MP, Morris ME, Thomas EM, Cotton LT, Watkins PJ. Improved<br />
survival of the diabetic foot: the role of a specialised foot clinic. QJ Med New Series<br />
1986;60:763-771.<br />
6. Edmonds M, Boulton A, Buckenham T, Every N, Foster A et al. Saint Vincent and<br />
improving diabetes care - Report of the diabetic foot and amputation group. Diabetic Med<br />
1996;13(suppl 1):S27-S42.<br />
7. Faglia E, Favales F, Aldeghi A, et al. Change in major amputation rate in a center<br />
dedicated to diabetic foot care during the 1980s: prognostic determinants for major<br />
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