당뇨발병변 진료지침 - 대한내과학회

증거가 있다. 또한 예를 들어, 교육이나 집중적인 발요법 서비스와 전 스탭에 의해 팀으
로 행해지는 개개의 서비스에 의해 하지절단율이 감소할 수 있다는 증거가 있다. 따라
서 처음부터 전 스탭에 의한 팀을 구성이 어려운 경우에는, 개개의 팀이 서로 다른 요
소를 담당하여 단계적으로 접근하는 방향으로 발전시켜 가도록 한다.
모든 나라에서 적어도 3단계의 관리를 진행시켜야 한다.
발 관리 단계
1단계: 일반의, 당뇨병 전문간호사, 발요법사
2단계: 당뇨전문의, 외과의(일반외과 또는 혈관외과, 정형외과), 당뇨병 전문간호사, 발
요법사
3단계: 발 전문센터
이상적인 발관리 팀에는 당뇨병 전문의, 외과의, 족병의(chiropodist) 또는 발요법사,
당뇨 환자의 구두에 대한 전문지식을 가진 보장구(orthotist) 또는 구두맞춤 전문가
(pedorthist), 당뇨병 전문간호사 등의 교육담당자가 포함되어야 한다. 만약 이들 중에 기
브스에 전문지식을 가지고 있는 전문가가 없으면 기브스 기술자도 필요하다. 정형외과
의나 발요법 외과의뿐 아니라, 최신의 혈관검사실을 가진 혈관외과의가 참여하면 가장
이상적인 팀이라 할 수 있다. 모든 부문에서 각각의 전문 외과의가 있는 곳은 매우 큰
병원일 것이다. 그러나 관리가 효과적이기 위해서는 모든 전문가가 통합된 팀의 일원으
로 일하는 것이 좋다. 예를 들어, 의사와 보장구사가 단독으로 일하는 것보다 협력하여
환자를 진찰하면 보장구의 질이 만족스럽게 된다. 또 환자의 이해와 협력이 필수적이기
때문에 환자도 팀의 멤버로 참여하는 것이 중요하다.
보통 당뇨병 전문의가 팀 리더가 되며, 팀 리더는 다음과 같은 일을 하지 않으면 안
된다.
∙1차 관리를 담당하는 사람이, 어떤 환자를 언제, 어디에 의뢰할 것인가에 대한 지
12_발관리 시행 팀 의료조직
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