당뇨발병변 진료지침 - 대한내과학회

으며, 치료가 필요한 발병변 발생이 감소하였다는 보고도 있다.
교육은 지역과 병원 양쪽에서 종합적인 발관리 프로그램의 일부로서, 팀 교육으로 시
행되는 것이 바람직하다. 가능하다면 이 팀 교육은, 병원에서 전문가에 의한 것처럼 1차
의료 단계에서도 시행하여야 한다.
많은 나라에서 1차 건강관리 지도자나 당뇨병 전문 간호사, 발요법사 등이 교육을 한
다. 교육 방법은 지역 환경에 좌우된다. 권위를 가진 명령조의 학습보다, 함께 참가하는
학습에 중점을 두지 않으면 안된다. 교육 방법은 다양하지만, 영상에 의한 시각적 교육
이나 학습적 교육을 취합하는 방법이 효과가 있다. 교육은 개인적인 접촉이나 그룹 활
동의 형태로 제공할 수 있다. 강의를 듣고 그에 대한 내용을 직접 읽으면 보다 이해를
깊게 할 수가 있다. 팜플렛을 개인적 지도의 보조자료로 이용할 수 있다.
교육을 환자 모두에게 시행하기 어려운 경우에는, 특히 고위험 환자에게 목표를 정해
시행한다. 시력이 약하거나, 활동에 제한이 있고, 신체적 문제로 매일 자신의 발을 점검
할 수 없는 고령 환자에게는 특별한 접근이 필요하다. 이 경우에는 가족이나 건강관리
전문가의 도움이 필요하다.
신발에 대해 권고를 하거나 처방하는 경우에 사회 경제적 그리고 문화적 배경에 대해
고려해야 한다. 항상, 환자를 이해할 수 있을까, 교육을 받고 싶어하는 동기가 있을까,
자기관리 방법을 충분히 습득하고 있을까 등에 대한 평가가 중요하다는 것을 잊지 않아
야 한다.
결론적으로 제대로 계획한 교육을 조직적인 방법으로 제공하면, 당뇨병의 발병변 예
방에 가치가 있다고 말할 수 있다. 실제지침에는 고위험 환자와 그 가족에 대한 지도항
목이 기재되어 있다.
D. 적절한 신발
신발은 외상이나 극단적인 온도 환경과 오염으로부터 당뇨 환자의 발을 보호한다. 방
어를 위해 필요한 감각이 소실되지 않은 환자는 자신이 선호하는 신발을 선택할 수가
있다. 신경증이나 혈행장애가 있는 환자, 특히 발변형이 있는 환자는 신발의 적합성에
대한 특별한 요구에 따르지 않으면 안 된다.
11_발병변의 예방
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