당뇨발병변 진료지침 - 대한내과학회

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S e c t i o n 당뇨 환자의 절단 수술
지침
≫ 혈행재건이나 발 성형술에 의해 절단을 방지하는 사지 수가 증가하고 있으며, 소절단 증가에
관련되어 특별한 구두나 보장구가 필요한 변형발도 많아지고 있다. (Ib, B)
≫ 소절단은 허혈상태에서 혈행재건 수술 후에 괴저 부분을 제거할 목적으로 시행된다. 감염에 의
한 괴사조직의 변연 절제술이나 변형 교정때문이다. (Ia, A)
≫ 대절단을 받은 환자는 나중에 반대쪽 수술을 받을 위험이 높기 때문에 남은 발을 주의 깊게 관
찰할 필요가 있다. (Ia, A)
≫ 치유에 수 개월이 필요한 경우가 있으나 소절단은 보행능력을 현저히 떨어뜨리지는 않는다. 그
러나 결과적으로 변형이 진행되는 경우도 있다. (IIb, B)
≫ 대절단을 고려하기 전에 혈행재건 가능성을 먼저 생각한다. (Ib, A)
≫ 절단수술에서 당시 혈행상태 파악이 필요하다. 혈당치와 영양상태는 최적범위에 있어야 한다.
(Ib, A)
≫ 최소한의 절제와 개방요법은 감염을 동반한 유용하고, 하중부도 보존된다.
해설
A. 소절단
혈행재건이나 발 성형술에 의해 구제되는 사지 수가 증가되어 소절단이 증가되고 있
다. 이와 관련되어 특별한 구두나 보장구가 필요한 변형발도 많아지고 있다.
소절단 치유 후 추적조사 연구가 없어 많은 정보가 필요하다. 장기 사망률, 질병률,
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