당뇨발병변 진료지침 - 대한내과학회

월) 변형은 남아있다. 양측성 신경성 변형관절증의 경우 위험이 매우 커서 주의 깊은 관
찰이 필요하다. 발관절 증상이 진행되연 예후가 불량하다.
치료는 현재 경험에 의하며, 완전 접촉캐스트와 안정을 한다. 증례를 분석한 연구에서
2 인산 화합물 치료가 효과적이라는 보고가 있다. 그러나 이것을 확인하기 위해서는 엄
격한 통계조사가 필요하다. 하중 제거기간에 대해서는 논란이 있다. 전문가는 피부온도
가 정상화되면, 하중을 부하하기 위한 프로그램을 시작해도 좋다. 신경성 변형관절증이
의심되연 특히 주의가 필요하고, 당뇨발병변센터에서 상담해야 한다. 최근 신경성 변형
관절증 진행이 멈추면 정형외과적 재건술 시도가 주목을 받고 있다.
참고 문헌
1. Armstrong DG, Todd WF, Lavery LA, Harkless LB, Bushman TR. The natural history of
acute Charcot's arthropathy in a diabetic foot speciality clinic. Diabetic Med
1997;14:357-363.
2. Balsells M, Viace J, Millan M et al. Prevalence of osteomyelitis in non-healing foot
ulcers: Usefulness of radiologic and scintigraphic findings. Diabetes Res Clin Pract
1997;2:123-127.
3. Bradshaw TW. Aetiopathogenesis of the Charcot foot: an overview. Pract Diabetes Int
1998;15(1).
4. Giacalone VF, Krych SM, Harkless LB. The University of Texas Health Science Centre at
San Antonio: Experience with foot surgery in diabetics. J of Foot and Ankle Surg
1994;33(6):590-597.
5. Sammarco GJ, Conti SF. Surgical treatment of neuroarthropathic foot deformity. Foot and
Ankle Int 1998;19(2):102-109.
6. Sanders LJ, Frykberg RG. Diabetic neuropathic osteoarthropathy: the Charcot foot. In: The
high risk foot in diabetes mellitus. Frykberg RG (Ed). New York, NY: Churchill
Livingstone; 1991:297-338.
7. Schon LC, Easley ME, Weinfeld SB: Charcot neuroarthropathy of the foot and ankle. Clin
Orthop 1998;349:116-131.
8. Selby PL, Young MJ, Boulton AJM. Bisphosphonates: A new treatment for diabetic
Charcot neuroarthropathy? Diabetic Med 1994;11:28-31.
09_신경증성 변형성 관절증
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