당뇨발병변 진료지침 - 대한내과학회
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14. Laing P. The development and complications of diabetic foot ulcers. Am J Surg 1998;176(suppl 2a):11-19. 15. McNeely MJ, Boyko EJ, Ahroni JH et al. The independent contributions of diabetic neuropathy and vasculopathy in foot ulceration. Diabetes Care 1995;18:216-219. 16. Murray HJ, Young MJ, Hollis S, Boulton AJM. The association between callus formation, high pressure and neuropathy in diabetic foot ulceration. Diabetic Med 1996;13:979-982. 17. Pecoraro RE, Reiber GE, Burgess EM. Pathways to diabetic limb amputation: basis for prevention. Diabetes Care 1990;13:516-521. 18. Thivolet C, El Farkh J, Petiot A et al. Measuring vibration sensations with graduated tuning fork: simple & reliable means to detect diabetic patients at risk of neuropathic foot ulceration. Diabetes Care 1990;13(10):1077-1080. 19. Tooke JE, Brash PD. Microvascular aspects of diabetic foot disease. Diabetic Med 1996;13:26-29. 20. Veves A, Akbari CM, primavera J, et al. Endothelial dysfunction and the expression of endothelial nitric oxide synthetase in diabetic neuropathy vascular disease and foot ulceration. Diabetes 1998;3:457-463. 21. Vileikyte L, Hutchings G, Hollis S et al. The tactile circumferential discriminator: A new, simple screening device to identify diabetic patients at risk of foot ulceration. Diabetes Care 1997;20(4):623-626. 22. Young MJ, Breddy JL, Veves A, Boulton AJM. The prediction of neuropathic foot ulceration using vibration perceptionthresholds. Diabetes Care 1994;17:557-561. 05_발궤양의 병태생리 29
06 S e c t i o n 생체역학과 구두 지침 ≫ 당뇨신경증의 영향에 의한 생체 이상은 발바닥 압력에 이상을 일으킨다. (Ia, A) ≫ 발의 변형과 신경증은 궤양의 위험을 증가시킨다. (Ia, A) ≫ 발바닥 압력 이상은 발바닥의 궤양 발생을 일으키므로 부하 제거는 궤양의 예방과 치료에 중요 하다. (Ia, A) ≫ 구두와 깔창은 여러 차례 점검하여 필요하면 교환해야 한다. (IIb, B) ≫ 궤양을 일으킨 구두를 재사용해서는 안 된다. (Ia, A) ≫ 적절한 구두(발바닥 압력증가나 발의 변형, 병변에 적합한 것)는 궤양의 재발과 악화를 감소시 킨다. (Ib, B) ≫ 한쪽 발 바닥에 궤양이 있는 환자는 궤양의 치유 촉진을 위해 완전 접촉 석고붕대 고정을 포함 하는 치료를 고려해야 한다. (Ib, B) ≫ 당뇨발 질환을 가진 환자는 일반 구두보다는 양질의 쿠션이 좋은 깔창을 가지는 운동화 를 신도록 권고한다. (Ib, B) ≫ 발의 굳은 살을 줄이거나 궤양의 재발을 막기 위해서는 주문 제작 구두나 보조기 기능이 있는 깔창을 사용해야 한다. (Ib, B) 해설 A. 서론 발궤양의 주 요인으로 기계적 인자가 중요하다. 전형적인 장애는 감각신경 장애가 있 30 당뇨발병변 진료지침
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06<br />
S e c t i o n 생체역학과 구두<br />
지침<br />
≫ 당뇨신경증의 영향에 의한 생체 이상은 발바닥 압력에 이상을 일으킨다. (Ia, A)<br />
≫ 발의 변형과 신경증은 궤양의 위험을 증가시킨다. (Ia, A)<br />
≫ 발바닥 압력 이상은 발바닥의 궤양 발생을 일으키므로 부하 제거는 궤양의 예방과 치료에 중요<br />
하다. (Ia, A)<br />
≫ 구두와 깔창은 여러 차례 점검하여 필요하면 교환해야 한다. (IIb, B)<br />
≫ 궤양을 일으킨 구두를 재사용해서는 안 된다. (Ia, A)<br />
≫ 적절한 구두(발바닥 압력증가나 발의 변형, 병변에 적합한 것)는 궤양의 재발과 악화를 감소시<br />
킨다. (Ib, B)<br />
≫ 한쪽 발 바닥에 궤양이 있는 환자는 궤양의 치유 촉진을 위해 완전 접촉 석고붕대 고정을 포함<br />
하는 치료를 고려해야 한다. (Ib, B)<br />
≫ 당뇨발 질환을 가진 환자는 일반 구두보다는 양질의 쿠션이 좋은 깔창을 가지는 운동화<br />
를 신도록 권고한다. (Ib, B)<br />
≫ 발의 굳은 살을 줄이거나 궤양의 재발을 막기 위해서는 주문 제작 구두나 보조기 기능이 있는<br />
깔창을 사용해야 한다. (Ib, B)<br />
해설<br />
A. 서론<br />
발궤양의 주 요인으로 기계적 인자가 중요하다. 전형적인 장애는 감각신경 장애가 있<br />
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