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全民健康保險醫療費用支付標準第八部第六章特殊材料品項表修正品項1

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全 民 健 康 保 險 醫 療 費 用 支 付 標 準 第 八 部 第 六 章 特 殊 材 料 品 項 表 修 正 品 項<br />

特 材 代 碼 中 英 文 品 名 支 付 點 數<br />

FHP02DDR11GU 因 施 尼 亞 內 植 用 心 律 調 節 器 GUIDANT INSIGNIA I ENTRA PULSE GENERATOR*, 按 同 類 近 似 特 材 支 付 102500<br />

點 數 102500 點 支 付 , 超 過 部 分 由 病 患 自 付 。<br />

FHP02DDR20SB<br />

FHP02DDR21BK<br />

FHP02DDR21GU<br />

FHP02DDR31GU<br />

FHP02DDR34BK<br />

FHP02DDR3SST<br />

FHP02DDR3UST<br />

FHP02DDR40SB<br />

FHP02DDR41GU<br />

FHP02DDR50SB<br />

FHP02DDR5SST<br />

FHP02DDR5UST<br />

FHP02DDR60SB<br />

FHP02DDR7SST<br />

FHP02DDR7UST<br />

FHP02DDR8SST<br />

FHP02DDR8UST<br />

FHP02DDRADM4<br />

" 波 士 頓 科 技 " 歐 超 心 臟 整 律 器 "BOSTON SCIENTIFIC" ALTRUA 20 PACEMAKER * 適 應 症 見 備 註 欄 , 按<br />

同 類 近 似 特 材 支 付 點 數 102500 點 支 付 , 超 過 部 分 由 病 患 自 付 。<br />

雙 腔 型 心 臟 節 律 器 "BIOTRONIK" IMPLANTABLE PACEMAKERS-PHILOS II*, 按 同 類 近 似 特 材 支 付 點 數<br />

102500 點 支 付 , 超 過 部 分 由 病 患 自 付 。<br />

因 施 尼 亞 心 律 調 節 器 GUIDANT INSIGNIA I PLUS PULSE GENERATOR*, 按 同 類 近 似 特 材 支 付 點 數<br />

102500 點 支 付 , 超 過 部 分 由 病 患 自 付 。<br />

內 植 用 雅 密 特 心 臟 整 律 器 GUIDANT INSIGNIA I AVT PULSE GENERATOR*, 按 同 類 近 似 特 材 支 付 點 數<br />

102500 點 支 付 , 超 過 部 分 由 病 患 自 付 。<br />

雙 腔 型 心 律 調 節 器 "BIOTRONIK" CYLOS IMPLANTABLE CARDIAC PACEMAKERS*, 按 同 類 近 似 特 材<br />

支 付 點 數 102500 點 給 付 超 過 部 分 由 病 患 自 付<br />

雙 腔 型 心 臟 節 律 器 "SJM" IMPLANTABLE CARDIAC PULSE GENERATOR *, 按 同 類 近 似 特 材 支 付 點 數<br />

102500 點 支 付 , 超 過 部 分 由 病 患 自 付 。<br />

雙 腔 型 心 臟 節 律 器 "SJM" IMPLANTABLE CARDIAC PULSE GENERATOR *, 按 同 類 近 似 特 材 支 付 點 數<br />

102500 點 支 付 , 超 過 部 分 由 病 患 自 付 。<br />

" 波 士 頓 科 技 " 歐 超 心 臟 整 律 器 "BOSTON SCIENTIFIC" ALTRUA 40 PACEMAKER * 適 應 症 見 備 註 欄 , 按<br />

同 類 近 似 特 材 支 付 點 數 102500 點 支 付 , 超 過 部 分 由 病 患 自 付 。<br />

因 施 尼 亞 心 臟 整 律 器 GUIDANT INSIGNIA I ULTRA PULSE GENERATOR*, 按 同 類 近 似 特 材 支 付 點 數<br />

102500 點 支 付 , 超 過 部 分 由 病 患 自 付 。<br />

" 波 士 頓 科 技 " 歐 超 心 臟 整 律 器 "BOSTON SCIENTIFIC" ALTRUA 50 PACEMAKER * 適 應 症 見 備 註 欄 , 按<br />

同 類 近 似 特 材 支 付 點 數 102500 點 支 付 , 超 過 部 分 由 病 患 自 付 。<br />

雙 腔 型 心 臟 節 律 器 "SJM" IMPLANTABLE CARDIAC PULSE GENERATOR *, 按 同 類 近 似 特 材 支 付 點 數<br />

102500 點 支 付 , 超 過 部 分 由 病 患 自 付 。<br />

雙 腔 型 心 臟 節 律 器 "SJM" IMPLANTABLE CARDIAC PULSE GENERATOR *, 按 同 類 近 似 特 材 支 付 點 數<br />

102500 點 支 付 , 超 過 部 分 由 病 患 自 付 。<br />

" 波 士 頓 科 技 " 歐 超 心 臟 整 律 器 "BOSTON SCIENTIFIC" ALTRUA 60 PACEMAKER * 適 應 症 見 備 註 欄 , 按<br />

同 類 近 似 特 材 支 付 點 數 102500 點 支 付 , 超 過 部 分 由 病 患 自 付 。<br />

雙 腔 型 心 臟 節 律 器 "SJM" DUAL CHAMBER PULSE GENERATOR *, 按 同 類 近 似 特 材 支 付 點 數 102500 點<br />

支 付 , 超 過 部 分 由 病 患 自 付 。<br />

雙 腔 型 心 臟 節 律 器 "SJM" IMPLANTABLE CARDIAC PULSE GENERATOR *, 按 同 類 近 似 特 材 支 付 點 數<br />

102500 點 支 付 , 超 過 部 分 由 病 患 自 付 。<br />

維 奇 植 入 式 心 臟 節 律 器 "SJM"VICTORY IMPLANTABLE CARDIAC PULSE GENERATOR, 按 同 類 近 似 特<br />

材 支 付 點 數 102500 點 支 付 , 超 過 部 分 由 病 患 自 付<br />

雙 腔 型 心 臟 節 律 器 "SJM" VICTORY IMPLANTABLE CARDIAC PULSE GENERATOR *, 按 同 類 近 似 特 材<br />

支 付 點 數 102500 點 支 付 , 超 過 部 分 由 病 患 自 付 。<br />

美 敦 力 黛 拉 心 臟 節 律 器 MEDTRONIC ADAPTA PACING GENERATOR*, 按 同 類 近 似 特 材 支 付 點 數<br />

102500 點 支 付 , 超 過 部 分 由 病 患 自 付 。<br />

102500<br />

102500<br />

102500<br />

102500<br />

102500<br />

102500<br />

102500<br />

102500<br />

102500<br />

102500<br />

102500<br />

102500<br />

102500<br />

102500<br />

102500<br />

102500<br />

102500<br />

102500<br />

FHP02DDRENM4 美 敦 力 心 臟 節 律 系 統 MEDTRONIC ENPULSE PACING GENERATOR*, 按 同 類 近 似 特 材 支 付 點 數 102500<br />

點 支 付 , 超 過 部 分 由 病 患 自 付 。<br />

102500<br />

FHP02DDRKKM4<br />

FHP02DDRSEM4<br />

美 敦 力 卡 帕 人 工 心 律 調 節 器 MEDTRONIC KAPPA PULSE GENERATOR*, 按 同 類 近 似 特 材 支 付 點 數<br />

102500 點 支 付 , 超 過 部 分 由 病 患 自 付 。<br />

美 敦 力 賽 亞 心 臟 節 律 器 MEDTRONIC SENSIA PACING GENERATOR*, 按 同 類 近 似 特 材 支 付 點 數<br />

102500 點 支 付 , 超 過 部 分 由 病 患 自 付 。<br />

102500<br />

102500<br />

FHP02DDRSGM4 希 格 瑪 人 工 心 律 調 節 器 *, 按 同 類 近 似 特 材 支 付 點 數 102500 點 支 付 , 超 過 部 分 由 病 患 自 付 。 102500<br />

FHP02DDRTHM4<br />

植 入 式 心 臟 節 律 系 統 ENRHYTHM IMPLANTABLE PACEMAKER SYSTEMS*, 按 同 類 近 似 特 材 支 付 點<br />

數 102500 點 支 付 , 超 過 部 分 由 病 患 自 付 。<br />

102500<br />

FHP02DDRVEM4 美 敦 力 維 莎 心 臟 節 律 器 MEDTRONIC VERSA PACING GENERATOR*, 按 同 類 近 似 特 材 支 付 點 數 102500<br />

點 支 付 , 超 過 部 分 由 病 患 自 付 。<br />

102500<br />

FHP02VDDADM4 美 敦 力 黛 拉 心 臟 節 律 器 MEDTRONIC ADAPTA PACING GENERATOR* 102500<br />

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