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全民健康保險醫療費用支付標準第八部第六章特殊材料品項表修正品項1

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全 民 健 康 保 險 醫 療 費 用 支 付 標 準 第 八 部 第 六 章 特 殊 材 料 品 項 表 修 正 品 項<br />

特 材 代 碼 中 英 文 品 名 支 付 點 數<br />

FBSF56201NS1 TITANIUM TRANSVERSE CONNECTORS 7208<br />

FBSF5821NTY2<br />

"SYNTEC" AREIKEN SPINAL FIXATION SYSTEM:TRANSVERSE LINK " 亞 太 醫 療 " 亞 力 健 脊 椎 固 定 系<br />

統 : 橫 向 連 結 器 , 免 事 前 審 查<br />

3331<br />

FBSF5886CCY2 "SYNTEC" TRANSVERSE LINK " 亞 太 醫 療 " 高 立 捷 橫 向 連 結 器 7208<br />

FBSF5886NCY2 "SYNTEC" TRANSVERSE LINK " 亞 太 醫 療 " 高 立 捷 橫 向 連 結 器 3331<br />

FBSF5ASYL2AQ TITANIUM SMARTLOC EVOLUTION TRANSVERSE LINK 7208<br />

FBSF5C3201U0 "UNITED"CENTURY SPINAL SYSTEM:CROSSLINK " 聯 合 " 世 紀 脊 椎 固 定 系 統 交 叉 連 桿 7208<br />

FBSF5LT005GZ SPINAL LINK 脊 椎 橫 向 連 結 器 免 事 前 審 查 3331<br />

FBSF7000271A MONT BLANC SPINAL HOOK SCREW SYSTEM(SX2+HX2+RX2) 免 事 前 審 查 23306<br />

FBSFA000011A "SPINEWAY" TWIN PEAKS LUMBAR CAGES " 施 百 威 ” 腰 椎 椎 間 融 合 器 ( 後 開 型 ) 25000<br />

FBSFA00002RK TITANIUM INTERVERTEBRAL CAGE 椎 間 融 合 器 17550<br />

FBSFA00003RK PEEK LUMBAR INTERVERTEBRAL CAGE 高 分 子 材 料 腰 椎 椎 間 融 合 器 ( 後 開 型 ) 25000<br />

FBSFA0001NS1 TRAVIOS IMPLANTS PEEK( 側 開 型 每 節 椎 體 限 置 放 1 個 ) 50000<br />

FBSFA0LY011S OLYS TRANSFORMINAL CAGE PEEK( 側 開 型 每 節 椎 體 限 置 放 1 個 ) 50000<br />

FBSFA1000NZ1 ZIMMER SPINE FIDJI LUMBAR CAGES(PEEK) " 捷 邁 " 斐 濟 腰 椎 椎 間 融 合 器 25000<br />

FBSFA21001XP I-TYPE INTERVERTEBRAL SPACER PEEK CAGE 馬 蹄 式 椎 間 填 充 塊 ( 頸 椎 ) 25000<br />

FBSFA22001XP II-TYPE INTERVERTEBRAL SPACER PEEK CAGE 錐 頭 式 椎 間 填 充 塊 ( 後 開 型 ) 25000<br />

FBSFA22002XP II-TYPE INTERVERTEBRAL SPACER PEEK( 側 開 型 每 節 椎 體 限 置 放 1 個 ) 50000<br />

FBSFA29906M4 CAPSTONE SPINAL SYSTEM:TLIF PEEK SPACER( 側 開 型 每 節 椎 體 限 置 放 1 個 ) 50000<br />

FBSFA3000NS1 SYNCAGE IMPLANTS 辛 凱 吉 椎 間 支 架 植 入 物 (SYNCAGE-C TITANIUM CERVICAL) 17550<br />

FBSFA3605LU0 "UNITED"EXPRESS LUMBAR CAGE SYSTEM(PLIF PEEK)" 聯 合 " 快 捷 腰 椎 融 合 器 系 統 ( 後 開 型 ) 25000<br />

FBSFA420MNM4 TELAMON FUSION DEVICE PEEK CAGE 泰 拉 蒙 融 合 器 ( 後 開 型 ) 25000<br />

FBSFA6730NS9 OIC CAGE SYSTEM-PEEK IMPLANTS 椎 體 護 架 系 統 ( 後 開 型 ) 25000<br />

FBSFA6741NS9 SOLIS CERVICAL CAGE SYSTEM 梭 利 斯 椎 頸 護 架 系 統 ( 頸 椎 PEEK CAGE) 25000<br />

FBSFA6742NS9 "STRYKER" SOLIS AS PEEK SPACER " 史 賽 克 " 椎 間 融 合 器 ( 頸 椎 ) 25000<br />

FBSFA6760NS9 OIC PL PEEK SPACER 椎 間 融 合 器 ( 後 開 型 ) 25000<br />

FBSFA7074NY2 TITANIUM VETEBRAE INTERBODY CAGE:ANTERIOR CERVICAL INTERBODY CAGE 鈦 合 金 椎 籠 :<br />

前 方 頸 椎 間 融 合 器<br />

17550<br />

26

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