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全民健康保險醫療費用支付標準第八部第六章特殊材料品項表修正品項1

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全 民 健 康 保 險 醫 療 費 用 支 付 標 準 第 八 部 第 六 章 特 殊 材 料 品 項 表 修 正 品 項<br />

特 材 代 碼 中 英 文 品 名 支 付 點 數<br />

FBSF1ASPL1AQ TITANIUM SPINAL SYSTEM 二 節 (RX2+SX4) 27702<br />

FBSF1ASPL2AQ TITANIUM SPINAL SYSTEM 二 節 (PX2+SX4) 27702<br />

FBSF1ASPL3AQ TITANIUM SPINAL SYSTEM 三 節 (RX2+SX6) 40464<br />

FBSF1ASPL4AQ TITANIUM SPINAL SYSTEM 三 節 (PX2+SX6) 40464<br />

FBSF1ASY01AQ TITANIUM SMARTLOC SPINAL SYSTEM 二 節 (SX4+RX2) 27702<br />

FBSF1ASY02AQ TITANIUM SMARTLOC SPINAL SYSTEM 三 節 (SX6+RX2) 40464<br />

FBSF1ASY03AQ SMARTLOC SPINAL SYSTEM 二 節 (RX2+SX4) 27702<br />

FBSF1ASY04AQ SMARTLOC SPINAL SYSTEM 三 節 (RX2+SX6) 40464<br />

FBSF1AYS2NXA Y TYPE POSTERIOR TITANIUM SPINAL SYSTEM 二 節 (RX2+SX4)( 免 事 前 審 查 ) 13816<br />

FBSF1AYS8NXA Y TYPE POSTERIOR TITANIUM SPINAL SYSTEM 三 節 (RX2+SX6)( 免 事 前 審 查 ) 20044<br />

FBSF1CD2S2M4 TITANIUM CD SPINAL SYSTEM 二 節 (SX4+RX2)( 免 術 前 審 查 ) 13816<br />

FBSF1CD2S3M4 TITANIUM CD SPINAL SYSTEM 三 節 (SX6+RX2)( 免 術 前 審 查 ) 20044<br />

FBSF1CDH2TDA TITANIUM CD HORIZON SPINAL SYSTEM 二 節 (SCREWX4+RODX2) 27702<br />

FBSF1CDH3TDA TITANIUM CD HORIZON SPINAL SYSTEM 三 節 (SCREWX6+RODX2) 40464<br />

FBSF1CENTAS9 TITANIUM CENTAUR ANTERIOR SYSTEM( 二 節 1P+4S 或 2L+4S) 27702<br />

FBSF1GS12NG0 GSS TITANIUM SPINAL SYSTEM 二 節 (RX2+SX4) 27702<br />

FBSF1GS13NG0 GSS TITANIUM SPINAL SYSTEM 三 節 (RX2+SX6) 40464<br />

FBSF1JAVA2JA TITANIUM SPINAL SYSTEM 二 節 (RX2+SX4) 27702<br />

FBSF1JAVA2SJ TITANIUM SHIRAZ JAVA SYSTEM( 二 節 )(RX2+SX4) 27702<br />

FBSF1JAVA3JA TITANIUM SPINAL SYSTEM 三 節 (RX2+SX6) 40464<br />

FBSF1JAVA3SJ TITANIUM SHIRAZ JAVA SYSTEM( 三 節 )(RX2+SX6) 40464<br />

FBSF1KASRNAD TITANIUM KANEDA SR ANTERIOR SPINAL SYSTEM(SX4+RX2) 27702<br />

FBSF1KAT12DP KANEDA SR-ANTERIOR TITANIUM SPINAL SYSTEM 二 節 13816<br />

FBSF1KAT13DP KANEDA SR-ANTERIOR TITANIUM SPINAL SYSTEM 三 節 20044<br />

FBSF1M2SP2Z6 TITANIUM SPINAL SYSTEM 二 節 (PX2+SX4 或 RX2+SX4) 13816<br />

FBSF1M2SP3Z6<br />

M2 SPINAL POSTERIOR SYSTEM 三 節 (ROD×2+SCREW×6 或 PLATE×2+SCREW×6)M2 脊 椎 後 方 固 定 系 統<br />

免 事 前 審 查<br />

20044<br />

248

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