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全民健康保險醫療費用支付標準第八部第六章特殊材料品項表修正品項1

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全 民 健 康 保 險 醫 療 費 用 支 付 標 準 第 八 部 第 六 章 特 殊 材 料 品 項 表 修 正 品 項<br />

特 材 代 碼 中 英 文 品 名 支 付 點 數<br />

FBS082225NT1 FASTIN ANCHOR※ 限 肩 關 節 韌 帶 手 術 患 者 使 用 3400<br />

FBS082545NT1 ABSOLUTE ABSORBABLE INTERFERENCE SCREW※ 限 實 施 十 字 韌 帶 重 建 手 術 患 者 使 用 5000<br />

FBS083512NLA LIGAMENT CANULATED SCREW※ 限 十 字 韌 帶 重 建 手 術 使 用 4500<br />

FBS086101NLV<br />

REVO SUTURE ANCHOR(CANCELLOUS SCREW)2.7,4MM (C6140,C6141 自 91/10/01 生 效 )※ 限 肩 關 節 韌 帶<br />

手 術 患 者 使 用<br />

3400<br />

FBS0872070SN SOFTSILK TM SCREW SYSTEM( 型 號 含 7207256:7207264)※ 限 實 施 十 字 韌 帶 重 建 手 術 使 4500<br />

FBS0872075SN BIORCI SCREW SYSTEM RCI 可 吸 收 性 介 面 固 定 螺 絲 ※ 限 十 字 韌 帶 重 建 手 術 使 用 5000<br />

FBS087207NSN TITANIUM RCI SCREW 固 定 螺 釘 ※ 限 實 施 十 字 韌 帶 重 建 手 術 使 用 。 4500<br />

FBS0872091SN TWINFIX SUTURE ANCHOR(TI) 軟 組 織 錨 釘 ※ 限 肩 關 節 韌 帶 手 術 患 者 使 用 3400<br />

FBS0872200SN TWINFIX SUTURE ANCHORS AND ACCESSORIES 3400<br />

FBS088320NLV LINVATEC CANNULATED INTEREFERENCE SCREW ※ 限 實 施 十 字 韌 帶 重 建 術 患 者 使 用 4500<br />

FBS088321NLV LINVATEC PROPEL CANNULATED INTERFERENCE SCREW ※ 限 實 施 十 字 韌 帶 重 建 術 患 者 使 用 4500<br />

FBS08ARWSFAW SUTURE ANCHOR W/FIBER WIRE 縫 合 錨 釘 含 高 鋼 性 縫 線 ※ 限 肩 關 節 韌 帶 手 術 患 者 使 用 4100<br />

FBS08C8000LV<br />

FBS08C8027LV<br />

LINVATEC ABSORBABLE INTERFERENCE SCREW ( 型 號 C8030:39 自 92/7/1 生 效 )※ 限 實 施 十 字 韌 帶 重 建<br />

手 術 患 者 使 用<br />

LINVATEC BIOSCREW XTRALOK 9:11MMX35:40MM( 加 長 型 可 吸 收 性 固 定 螺 絲 )※ 限 用 於 十 字 韌 帶 重<br />

建 手 術 者<br />

5000<br />

5000<br />

FBSCM1103NU0 CUSTOM MADE HUMERAL TUMOR PROSTHESIS ※ 申 報 費 用 時 應 檢 附 該 被 保 險 人 之 發 票 備 查 197000<br />

FBSCM6487NH1 CASTOM MADE HUMERAL PROTHESIS※ 申 報 費 用 應 檢 附 發 票 備 查 197000<br />

FBSF100002ZV VIMAX SPINAL SYSTEM 二 節 (SX4+RX2) 27702<br />

FBSF100003ZV VIMAX SPINAL SYSTEM 三 節 (SX6+RX2) 40464<br />

FBSF100012ZV VIM SPINAL SYSTEM 二 節 (SX4+RX2 或 SX4+PX2) 27702<br />

FBSF100013ZV VIM SPINAL SYSTEM 三 節 (SX6+RX2) 40464<br />

FBSF100022ZV VIMAX SPINAL SYSTEM 二 節 (SX4+RX2) 免 事 前 審 查 13816<br />

FBSF100023ZV VIMAX SPINAL SYSTEM 三 節 (SX6+RX2) 免 事 前 審 查 20044<br />

FBSF10002TDP TITANIUM ISOLA SPINAL SYSTEM 二 節 27702<br />

FBSF10003TDP TITANIUM ISOLA SPINAL SYSTEM 三 節 40464<br />

FBSF101625B0 TITANIUM SPINAL SYSTEM(PX2+SX4) 27702<br />

FBSF101626B0 TITANIUM SPINAL SYSTEM(RX2+SX4) 27702<br />

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