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Pseudomonas aeruginosa

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Pyogene Kokken III.<br />

Gramnegative Coccobacilli<br />

<strong>Pseudomonas</strong> Gruppe<br />

und Acinetobacter<br />

Dr. Bános Zsuzsa<br />

06 Oktober 2008


Neisseria, Haemophilus,<br />

Bordetella<br />

1. Neisseria


Pyogene Kokken GRAM -<br />

Aerob: Oxidase +<br />

Neisseria N. gonorrhoeae P<br />

N. meningitidis P<br />

andere (N. sicca, N. subflava, N. flavescens und<br />

apathogene Arten)<br />

Moraxella M. catarrhalis<br />

Anaerob: Veillonella spp.<br />

Veillonellen vietsciences.free.fr


N. gonorrhoeae und N. meningitidis<br />

Morphologie<br />

Gramnegative<br />

Diplokokken<br />

www.waterscan.co.yu/images


Gramnegative Diplokokken<br />

path.upmc.edu


N. gonorrhoeae und N. meningitidis<br />

Kultur:<br />

Spezial Anspruchsvolle<br />

Bakterien<br />

Angereicherte Medien<br />

(Kochblutagar 5-10% CO 2 )<br />

Resistenz:<br />

Sind wenig resistent<br />

gegenüber Austrockung,<br />

Hitze, Desinfektionsmittel,<br />

Antibiotika<br />

Oxidase +<br />

path.upmc.edu


http://www.mfi.ku.dk/ppaulev/chapter33/images/33-3.jpg


N. gonorrhoeae = Gonococcus<br />

Antigene und Virulenzfaktoren:<br />

Pili/Fimbriae (Antigenvariationen!)<br />

IgA-Proteasen!<br />

outer membrane proteins (OMP)<br />

(Antigenvariationen!)<br />

LOS (Mimikri!)<br />

Zellwand Peptidoglycan (Toxische Wirkung)


N. gonorrhoeae = Gonococcus


N. gonorrhoeae = Gonococcus<br />

Pili<br />

textbookofbacteriology.net


N. gonorrhoeae = Gonococcus<br />

Gonococcus-Lymphozyt Interaktion<br />

neisseria.org/images/ng-lym2.jpg


N. gonorrhoeae = Gonococcus<br />

Infektionsquelle<br />

erkrankte Menschen<br />

Übertragung<br />

-Direkter (sexueller) Kontakt<br />

Krankheitsbilder<br />

Gonorrhea = Gonorrhö = Tripper<br />

Ophthalmoblenorrhea neonatorum<br />

Generalisation 1%<br />

KEINE IMMUNITÄT!<br />

(Antigenvarianten!)


Die Erreger des Trippers (Neisseria gonorrhoeae, hier blau)<br />

werden von fingerförmigen Fortsätzen auf der Zelloberfläche<br />

(grün) umschlossen. Im weiteren Verlauf der Infektion dringen<br />

die Bakterien dann in die Zelle ein.<br />

Max-Planck-Institut für Infektionsbiologie, Volker Brinkmann


Pathogenese<br />

Medmicro


Gonorrhea – akute Urethritis<br />

www.stdservices.on.net<br />

www.boltonlgb.co.uk


Gonorrhea – akute Urethritis


Gonorrhea – akute Cervicitis<br />

www.boltonlgb.co.uk


Gonorrhea – akute Cervicitis


Gonorrhea – akute Conjuctivitis<br />

Blenorrhea neonatorum<br />

www.mc3.edu<br />

Corneal ulcers due to<br />

gonococcus are very<br />

destructive and have a<br />

tendency to perforate the<br />

cornea.<br />

www.slackbooks.com


Gonorrhea – Kronische und disseminierte Formen<br />

Endometritis,<br />

Salpingitis,<br />

Prostatitis<br />

purulent Arthritis,<br />

Vasculitis<br />

Wichtig!<br />

anorectal Go und Pharyngitis<br />

(„alternative Genitalien”)


Fig. 8.33 Gonococcal<br />

septic arthritis. Arthritis<br />

due to N. gonorrhoeae in<br />

a 24-year-old woman,<br />

showing marked erythema<br />

and swelling of the right<br />

ankle and leg. By courtesy<br />

of Dr. T.F. Sellers Jr.<br />

Fig. 8.33 Gonococcal<br />

arthritis. Dactylitis<br />

secondary to gonococcal<br />

bacteriaemia. By courtesy<br />

of Dr. S.E. Thompson


Gonorrhea – Diagnose – nur bei akuten Krankheiten<br />

Mikroskopisch<br />

Nachweis des Erregers<br />

Gramfärbung<br />

www2.mf.uni-lj.si,<br />

www.uni-ulm.de,<br />

pathmicro.med.sc.edu<br />

Methylenblau Färbung, Direkt Immunoflueroscenz (DIF)


GO – Gramfärbung – nur vorherige Diagnose!


GO – Gramfärbung – nur vorherige Diagnose!<br />

www.med.uni-giessen.de


Gonorrhea – Diagnose<br />

Kultur:<br />

„bedside” Thayer-Martin medium<br />

und Kochblutagar, 5% CO2<br />

Identifizierung: ox+, glu+, mal-<br />

Antigennachweis:<br />

Latex-agglutination<br />

www2.mf.uni-lj.si,<br />

www.uni-ulm.de,<br />

pathmicro.med.sc.edu


Therapie:<br />

3. Generation Cephalosporin (Ceftriaxone)<br />

oder Spectinomycin (Aminoglycoside)<br />

Prophylaxe:<br />

GO<br />

- Vermeidung infektiöser Kontakte<br />

(safe sex)<br />

- Erfassung und Sanierung aller Infektionsquelle<br />

- Frühe Diagnose und Behandlung<br />

Ophthalmia neonatorum:<br />

Applikation von 1% Silbernitrat in Conjunctivasack<br />

Keine Schutzimpfung! (Antigenvarianten!)<br />

Gonorrhea<br />

www.tiscali.co.uk


N. meningitidis = Meningococcus<br />

scanning EM<br />

textbookofbacteriology.net


N. meningitidis = Meningococcus<br />

Antigene und Virulenzfaktoren:<br />

Kapsel – Polysaccharide<br />

12 Serotyp (A, B, C, W135, Y!)<br />

Pili/Fimbriae<br />

IgA-Proteasen!<br />

Outer Membrane Proteine (OMP)<br />

LOS (Mimkri, sialisiert ist Serum resisitent!)


Meningococcus<br />

zdsys.chgb.org.cn


N. meningitidis = Meningococcus<br />

Infektionsquelle<br />

Menschen – Keimträger (erkrankte, gesund)<br />

Übertragung, Eintrittspforte<br />

- Direkt, Tröpfcheninfektion<br />

- Nasen-, Rachenraum<br />

Krankheitsbilder<br />

Pharyngitis<br />

Meningitis cerebrospinalis epidemica<br />

Sepsis = Waterhouse-Friderichsen Syndrom


Fig. 10.56 Acute meningococcaemia. Note the variable size of the lesions and<br />

their peripheral distribution. Some of the lesions are obviously purpuric, others<br />

macular or papular.


Fig. 10.60 Acute meningococcaemia. Petechia on bulbar conjunctiva.


Fig. 10.62 Acute meningococcaemia. Gangrene of the extremities following a<br />

near-fatal illness with hypotension.


Fig. 10.63 Acute meningococcaemia. Gangrene of both legs in a black man<br />

with acute meningococcal infection. Bilateral below knee amputations were<br />

later required.


The characteristic skin rash of meningococcal septicaemia, caused by<br />

Neisseria meningitidis. (Courtesy of Wellcome Trust Photographic Library)<br />

srs.dl.ac.uk


Waterhouse – Friderichsen Syndrom - diagnose<br />

www.lboro.ac.uk


Waterhouse- Friderichsen Syndrome: schwere nekrotisierende<br />

Hautläsionen bei Meningokokkensepsis mit Verbrauchskoagulopathie<br />

(R. E. Rieger, Univ.-Kinderklinik Marburg).<br />

© Urban & Fischer 2003 – Roche Lexikon Medizin, 5. Aufl.<br />

www.gesundheit.de


The patient with Waterhouse-Friderichsen syndrome has sepsis<br />

with DIC and marked purpura.<br />

medlib.med.utah.edu


Purulent meningitis with hemorrhage in the frontal lobe (gross findings).<br />

pathy.fujita-hu.ac.jp


Acute hemorrhage in bilateral adrenals caused acute adrenal<br />

insufficiency (Waterhouse-Friderichsen syndrome).<br />

pathy.fujita-hu.ac.jp


Untersuchungsmaterialen:<br />

Liquor! - Lumbalpunction<br />

Blut<br />

Keimträger: Rachenabstrich<br />

Meningitis Diagnose


Meningitis Diagnose<br />

Nachweis des Erregers<br />

Mikroskopische Untersuchung<br />

(Liquor, Blutkultur)<br />

Kultur<br />

Liquor, Blut, Rachen<br />

Direkt Ag Nachweis<br />

(Liquor) – Latex-agglutination


Kultur: Blutagar,<br />

Kochblutagar<br />

Identifizierung:<br />

glu+, mal+<br />

MIC (E-test)<br />

Diagnose<br />

N. meningitidis


Meningococcus meningitis<br />

Therapie:<br />

Penicilline und/oder<br />

Cephalosporine (III. Gen.)<br />

Keine Beta-lactamase Bildung<br />

Prophylaxe:<br />

Aktive Immunisierung<br />

Schutzimpfung für:<br />

- Risikogruppen<br />

- Reisender<br />

(Meningitisgürtel!)<br />

Chemoprophylaxe:<br />

Rifampicin (Kontakte)


Meningitisgürtel


Neisseria meningitidis - B<br />

Europa!<br />

Keine Schutzimpfung!<br />

Rifampicin<br />

www.versapharm.com


Neisseria, Haemophilus,<br />

Bordetella<br />

2. Haemophilus


KLEINE GRAMNEGATIVE STÄBCHEN<br />

Gattung Art<br />

Haemophilus H. influenzae P<br />

H. parainfluenzae<br />

H. aegyptius P<br />

H. ducreyi P<br />

Bordetella B. pertussis P<br />

B. parapertussis<br />

P: Pathogen


Haemophilus influenzae<br />

Morphologie:<br />

Gram - Coccobacillus,<br />

ca. 1 μm<br />

Kultivierung:<br />

Wachstumsfaktoren !<br />

(Kochblutagar,<br />

X= Haem, V= NAD,<br />

Satellitenphänomen,<br />

„Ammenphänomen”)<br />

www.waterscan.co.yu/images


phil.cdc.gov<br />

Blood agar plate culture showing Haemophilus influenzae<br />

satelliting around Staphylococcus aureus.


Haemophilus influenzae<br />

Antigene und Virulenzfaktoren:<br />

Kapsel – Polysaccharid<br />

Typen: a, b, c, d, e, f (HiB!)<br />

IgA-Proteasen!<br />

Körperantigene:<br />

Outer Membrane Proteine (OMP)<br />

LPS


Haemophilus<br />

influenzae Typ b<br />

(Hib)<br />

www.soundmedicine.iu.edu


Haemophilus influenzae<br />

Krankheitsbilder:<br />

Meningitis, Sepsis<br />

Cellulitis<br />

Obere Luftwege:<br />

Epiglottitis!, Nasopharyngitis, Sinusitis, Otitis media<br />

Untere Luftwege:<br />

Bronchitis, Pneumonie,


Haemophilus influenzae<br />

Sepsis<br />

An infant with severe vasculitis with disseminated intravascular coagulation (DIC) with<br />

gangrene of the hand secondary to Haemophilus influenzae type b septicemia - prior to<br />

the availability of the Hib vaccine.<br />

-Image provided by: Visual Red Book on CD-ROM-<br />

www.ecbt.org<br />

-(2000 Red Book: 25th Edition, Report of the Committee on Infectious Diseases)


Haemophilus influenzae<br />

Periorbital cellulitis.<br />

© Neal Halsy, MD www.cispimmunize.org


Haemophilus influenzae<br />

Krankheitsbilder:<br />

Meningitis, Sepsis<br />

Cellulitis<br />

Obere Luftwege:<br />

Epiglottitis!, Nasopharyngitis, Sinusitis, Otitis media<br />

Untere Luftwege:<br />

Bronchitis, Pneumonia,


HIB-epiglottitis


Haemophilus influenzae<br />

Diagnose:<br />

Untersuchungsmaterial<br />

LIQUOR! (CSF)<br />

Proben aus Infektionsort (Nase, Rachen, Sputum etc.)<br />

Erregernachweis:<br />

Mikroskopie, Züchtung,<br />

Kapsel Ag detektion (Latex-agglutination)<br />

Therapie:<br />

1. Ampicillin + III. gen. Cephalosporine<br />

2. Ampicillin + Aminoglycoside<br />

Prophylaxe:<br />

Aktive Immunisierung - HiB Konjugat-Vakzine<br />

(Polysaccharide + Protein)


Lipopolysaccharid<br />

Extrakt - Vakzine<br />

ibs-isb.nrc-cnrc.gc.ca<br />

www.kmhk.kmu.edu.tw


Haemophilus ducreyi<br />

Krankheitserreger von Ulcus molle = Chancroid =<br />

= weicher Schanker<br />

Haemophilus aegyptius<br />

Krankheitserreger von Brasilianische Purpuric Fieber<br />

Haemophilus parainfluenzae<br />

Pharyngitis, Endocarditis, Konjunktivitis


Ulcus molle


Ulcus molle


medinfo.ufl.edu


Chancroid in female<br />

www.smu.edu


Neisseria, Haemophilus,<br />

Bordetella<br />

3. Bordetella


KLEINE GRAMNEGATIVE STÄBCHEN<br />

Gattung Art<br />

Haemophilus H. influenzae P<br />

H. parainfluenzae<br />

H. aegyptius P<br />

H. ducreyi P<br />

Bordetella B. pertussis P<br />

B. parapertussis<br />

P: Pathogen


Bordetella pertussis<br />

Morphologie:<br />

Gramnegative<br />

Coccobacillus,<br />

ca. 1 μm<br />

www.waterscan.co.yu/images


Bordetella pertussis<br />

Kultur:<br />

Spezial Medien<br />

Bordet – Gengou<br />

nobelprize.org<br />

www.szu.cz


Bordetella pertussis<br />

Antigene und Virulenzfaktoren:<br />

Kapsel<br />

Fimbriae, filamentöses Haemagglutinin<br />

Outer Membrane Proteine (OMP)<br />

LPS<br />

Pertactin<br />

Extrazelluläre Toxine:<br />

Pertussis Toxin<br />

Adenylatzyklase Toxin<br />

Tracheales Zytotoxin<br />

Dermatonekrotisches Toxin


FIGURE 31-2 Virulence factors of B pertussis.<br />

Medmicro


Pertussis toxin<br />

www.med.sc.edu:85


Bordetella pertussis<br />

Pathogenese, Infektion:<br />

Infektionsquelle: Kranke – in prodromalen und<br />

katarrhalischen Stadium<br />

Eintrittspforte: Respirationstrakt<br />

Übertragung: Tröpfcheninfektion → sensitive!<br />

55°C; 30’


FIGURE 31-1 Pathogenesis of whooping cough.<br />

Medmicro


www.my-pharm.ac.jp


FIGURE 31-3 Binding of pertussis toxin to cell membranes.<br />

Medmicro


FIGURE 31-4 Synergy between pertussis toxin and the<br />

filamentous hemagglutinin in binding to ciliated<br />

respiratory epithelial cells.<br />

Medmicro


Bordetella pertussis<br />

Krankheitsbild:<br />

Keuchhusten / Pertussis<br />

(Peribronchial Entzündung, Interstiziale Pneumonie)<br />

4-Phasen:<br />

Prodromalen,<br />

Katarrhalische,<br />

Paroxysmalen,<br />

Konvalescent<br />

Colonization of tracheal epithelial cells by B. pertussis web.umr.edu/~microbio


Pertussis –<br />

paroxysmale Phase<br />

www.gesundes-kind.de,<br />

www.vaccineinformation.org


www.med.sc.edu<br />

www.thecrookstoncollection.com<br />

Lymphozytose<br />

Pertussis - Diagnose<br />

aapredbook.aappublications.org


Bordetella pertussis<br />

Diagnose<br />

Kultur:<br />

Bordet – Gengou<br />

Direkt Anhusten!<br />

Charcoal Medium<br />

Serologie:<br />

IgM, IgA, IgG Nachweis<br />

PCR<br />

medinfo.ufl.edu


Bordetella pertussis<br />

Therapie:<br />

Makrolide<br />

Prophylaxe:<br />

Aktive Immunisierung – azelluläre Vakzine DaPT<br />

Toxoid<br />

FH/Pilus<br />

Pertactin


AEROB<br />

Bordetella<br />

Brucella<br />

Francisella<br />

GRAMNEGATIVE STÄBCHEN<br />

<strong>Pseudomonas</strong><br />

Acinetobacter<br />

Legionella<br />

FAKULTATIV ANAEROB<br />

Haemophilus<br />

Pasteurella<br />

Familie:<br />

Enterobacteriaceae<br />

Vibrionaceae<br />

Cardiobacterium<br />

Eikenella<br />

Kingella<br />

Actinobacillus<br />

ANAEROB<br />

Bacteroides<br />

Prevotella<br />

Porphyromonas<br />

Fusobacterium<br />

MIKROAEROPHIL<br />

Campylobacter<br />

Helicobacter


<strong>Pseudomonas</strong> Gruppe<br />

<strong>Pseudomonas</strong> P. <strong>aeruginosa</strong><br />

Burkholderia B. mallei P<br />

B. pseudomallei P<br />

B. cepacia<br />

Stenotrophomonas S. maltophilia<br />

(Xanthomonas)<br />

P = pathogen


<strong>Pseudomonas</strong> <strong>aeruginosa</strong><br />

Morphologie und Kultur:<br />

Gramnegative Stäbchen 1-2 μm,<br />

Anspruchslos; Biofilmbildung!


<strong>Pseudomonas</strong> <strong>aeruginosa</strong><br />

Pigmente:<br />

1. Pyocianin<br />

2. Fluorescein<br />

Haemolyse (β)


<strong>Pseudomonas</strong> <strong>aeruginosa</strong><br />

SEHR RESISTENT !<br />

-Recht resistent gegenüber<br />

Hitze<br />

Licht<br />

Austrocknung<br />

Desinfektionsmittel<br />

Antibiotika


<strong>Pseudomonas</strong> <strong>aeruginosa</strong><br />

ANTIGENE UND VIRULENZFAKTOREN:<br />

Adhäsion und Kolonisation<br />

- "0", "H", Pili/Fimbriae<br />

- Kapsel = Glycocalyx<br />

- Alginate slime = mukoid Exopolysaccharid Biofilmbildung<br />

Invasion, Penetration<br />

- Extrazelluläre Proteasen, Exoenzyme (viele!)<br />

- Cytotoxin = Leukocidin und Haemolysine<br />

-Pigmenten<br />

Dissemination<br />

- Exotoxin A – hemmt Proteinsynthese (EF2 – wie Diphtherie)<br />

- Exotoxin/Exoenzym S – bei Verbrennung; Nachweis im Blut<br />

- Endotoxin<br />

LD50 – bei Verbrennungswunde 30<br />

Normale Haut 10 8


Extrazelluläre Substanzen<br />

Pili/Fimbriae (Adherenz)<br />

Flagellum (Motilität) Kapsel;<br />

Alginate slime<br />

<strong>Pseudomonas</strong> <strong>aeruginosa</strong> – Struktur<br />

Medmicro


No single factor is<br />

decisive for virulence.<br />

www.ratsteachmicro.com


Hemmung von Proteinsynthese<br />

<strong>Pseudomonas</strong> <strong>aeruginosa</strong><br />

Toxin-A Wirkungsmechanismus<br />

Inaktiv Molekül<br />

<strong>Pseudomonas</strong> <strong>aeruginosa</strong> – elmi


<strong>Pseudomonas</strong> <strong>aeruginosa</strong><br />

Pathogenese, Infektion:<br />

Vorkommen:<br />

Boden, Wasser (Schwimmbad, Pools!), Abwässer<br />

Darmtrakt der Menschen<br />

Respirationstrakt: Tiere<br />

Infektionsquelle:<br />

Kranke, Keimträger<br />

Kontaminierte Gegenstände<br />

Lösungen (feuchtes Milieu!) Kunststoffe<br />

Übertragung: direkter, indirekter Kontakt


<strong>Pseudomonas</strong> <strong>aeruginosa</strong><br />

Krankheitsbilder:<br />

Krankenhausinfektionen<br />

- Meningitis, Pneumonie (Respirator!)<br />

-Sepsis<br />

- Verbrennung! Haut, Wunden<br />

- Urogene Infektionen (Katheter),<br />

- Darminfektionen (!), Säuglinge<br />

- Otitis media, externa<br />

- Augen + Kontaktlinsen<br />

Zystische Fibrose (mukoide Stämme)


Fig. 10.2 <strong>Pseudomonas</strong> folliculitis. Papulopustuler rash over the<br />

buttocks and thights following use of a spa pool.


Fig. 13-6 Ecthyma gangrenosum. Necrotic round lesion on the buttock of a child<br />

with <strong>Pseudomonas</strong> septicaemia associated with immunodeficiency.


Fig. 12.46 Bacterial keratitis. Contact lens-associated keratitis due to<br />

<strong>Pseudomonas</strong> <strong>aeruginosa</strong>. By courtesy of Dr. A.N. Carlson


Thinned corneal stoma<br />

Diffuse<br />

infiltrate<br />

Edge of<br />

epithelium<br />

Fig. 12.47 Bacterial keratitis, in this case due to P. <strong>aeruginosa</strong>. An<br />

infiltrate is seen with corneal thinning. By courtesy of Mr. P.A. Hunter


Fig. 12.48 Bacterial keratitis. A massive inflammatory response in<br />

anterior uveitis leads to precipitation of the cells as pus in the anterior<br />

chamber. This is called hypopyon. By courtesy of Mr. S. Harding


Fig. 12.49 Bacterial keratitis. P. <strong>aeruginosa</strong> eye infection showing<br />

corneal ulceration and hypopyon formation in this rapidly progressive<br />

eye infection.


<strong>Pseudomonas</strong> <strong>aeruginosa</strong><br />

Krankheitsbilder:<br />

Krankenhausinfektionen!<br />

Meningitis, Pneumonie (Respirator!)<br />

Sepsis<br />

Verbrennung! Haut, Wunden,<br />

Urogene Infektionen (Katheter),<br />

Darminfektionen (!), Säuglinge<br />

Otitis media, externa<br />

Augen + Kontaktlinsen<br />

Zystische Fibrose = Mukoviscidose<br />

(mukoide Stämme)


<strong>Pseudomonas</strong> <strong>aeruginosa</strong>


<strong>Pseudomonas</strong> <strong>aeruginosa</strong><br />

Diagnose:<br />

Erregernachweis, Identifizierung, Oxidase +<br />

Therapie und Prophylaxe:<br />

Antibiogram!!!<br />

Aminoglykoside, Carbenicillin,<br />

antipseudomonas Cephalosporine, Fluoroquinolone<br />

Expositionsprophylaxe: Sauberkeit. Desinfektion.<br />

Aktive Immunisierung – in Zystischer Fibrose


Vakzine<br />

A conjugate vaccine in the final clinical phase is Aerugen®, the first and only<br />

vaccine for the prophylaxis of fatal <strong>Pseudomonas</strong> <strong>aeruginosa</strong> infections in cystic<br />

fibrosis patients. The polyvalent conjugate vaccine combines 8 prevalent P.<br />

<strong>aeruginosa</strong> serotypes and the bacterial exotoxin A. It is the first conjugate<br />

vaccine based on a lipopolysaccharide component.<br />

www.bernabiotech.com


Acinetobacter spp.<br />

Morphologie:<br />

Gramnegative dimorph<br />

Stäbchen, Coccobacilli<br />

www.acinetobacter.org


Acinetobacter spp.<br />

Kultur:<br />

Agar, Blutagar<br />

Wichtig: Temperatur 40-44°C<br />

Nicht beweglich – „akinetisch”<br />

Pathogenese und Krankheitsbilder:<br />

wie bei <strong>Pseudomonas</strong> <strong>aeruginosa</strong><br />

Krankenhausinfektionen<br />

Multiresistent!<br />

www.acinetobacter.org


Normal bakterielle Flora des<br />

Gastrointestinaltraktes<br />

Enterobacteriaceae<br />

Dr. Bános Zsuzsa<br />

06 Oktober 2008


AEROB<br />

Bordetella<br />

Brucella<br />

Francisella<br />

GRAMNEGATIVE STÄBCHEN<br />

<strong>Pseudomonas</strong><br />

Acinetobacter<br />

Legionella<br />

FAKULTATIV ANAEROB<br />

Haemophilus<br />

Pasteurella<br />

Familie:<br />

Enterobacteriaceae<br />

Vibrionaceae<br />

Cardiobacterium<br />

Eikenella<br />

Kingella<br />

Actinobacillus<br />

ANAEROB<br />

Bacteroides<br />

Prevotella<br />

Porphyromonas<br />

Fusobacterium<br />

MIKROAEROPHIL<br />

Campylobacter<br />

Helicobacter


Normal bakterielle Flora des Dickdarmes in<br />

Erwachsenen (>400 Species)<br />

Anaerobe<br />

90–95% der Arten<br />

∼ 10 11 cfu/g im Stuhl<br />

Resident<br />

Bifidobacterium bifidum<br />

Bacteroides fragilis<br />

Eubacterium spp.<br />

Clostridium spp.<br />

Transient<br />

Anaerobe Kokken<br />

Fusobakterien<br />

Lactobacillen<br />

Fakultativ anaerobe<br />

5–10% der Arten<br />

∼ 10 3 –10 9 cfu/g im Stuhl<br />

Resident<br />

Escherichia coli<br />

Enterococcus spp.<br />

Transient<br />

Klebsiella spp.<br />

Enterobacter spp.<br />

Proteus spp.<br />

Providencia spp.<br />

<strong>Pseudomonas</strong> spp.<br />

Bacillus spp.<br />

Hefen, Protozoen<br />

Hahn: Tab.3.2


Bedeutung der normal Darmflora<br />

Abbau von Nahrungsmittel<br />

Bildung von Vitaminen: K & B-Komplex<br />

Gasbildung ⇒ Normal Peristaltik<br />

Ständige physische & chemische Stimuli ⇒<br />

ständige Mukosa Turnover<br />

Biofilmbildung, Blockierung von epithelialen<br />

Rezeptoren, Rivalität für Nährstoffe ⇒<br />

Hemmung von Kolonisation pathogener<br />

Bakterien<br />

Ständige Antigenstimulus ⇒ Entwicklung von<br />

Immunsystem


Gramnegative fakultativ<br />

anaerobe Stäbchen<br />

Enterobacteriaceae


Enterobacteriaceae<br />

Morphologie: - Gram negative Stäbchen<br />

- Geißel<br />

(Ausnahme: Klebsiella, Shigella)<br />

Züchtung:<br />

Einfach, übliche (Agar, Blutagar) Medien<br />

Differenzierung: pathogene-fakultativ pathogene<br />

(Biochemische Leistungen)<br />

a) Selektiv-Medien<br />

b) Differential-Medien<br />

c) Indikator-Medien


Enterobacteriaceae<br />

Antigene und Virulenzfaktoren:<br />

O (Zellwand)<br />

H (Flagella)<br />

K (Kapsel)<br />

Oberflächliche Proteine<br />

Pili<br />

Exotoxine<br />

Endotoxine


Enterobacteriaceae<br />

Fakultativ pathogene<br />

Gattungen<br />

Escherichia<br />

Klebsiella Gruppe<br />

Enterobacter<br />

Edwardsiella<br />

Citrobacter<br />

Proteus Gruppe<br />

Serratia<br />

Providencia<br />

Morganella<br />

Obligat pathogene (Gattungen)<br />

E. Coli<br />

ETEC (enterotoxische)<br />

EPEC (enteropathogene)<br />

EIEC (enteroinvasive)<br />

EHEC (enterohemorrhagische)<br />

EAggEC (enteroaggregativ)<br />

Shigella<br />

S. dysenteriae<br />

S. flexneri<br />

S. boydii<br />

S. sonnei<br />

Salmonella<br />

S. typhi<br />

S. paratyphi<br />

Yersinia<br />

Y. pestis<br />

Y. pseudotuberculosis<br />

Y. enterocolitica


Enterobacteriaceae - Fakultativ Pathogene<br />

Klebsiella, Proteus, Escherichia u. a.<br />

Extraintestinale Krankheitsbilder – eitrige Infektionen:<br />

a) Harnwegsinfektionen<br />

b) Cholecystitis<br />

c) Peritonitis<br />

d) Pneumonie<br />

e) Meningitis<br />

f) Wundinfektionen<br />

g) Sepsis<br />

h) Iatrogene/nosokomiale Infektionen<br />

Diagnose: Isolierung, Identifizierung<br />

Behandlung: Antibiogram (ESBL!)


Enterobacteriaceae<br />

Fakultativ pathogene<br />

Gattungen<br />

Escherichia<br />

Klebsiella Gruppe<br />

Enterobacter<br />

Edwardsiella<br />

Citrobacter<br />

Proteus Gruppe<br />

Serratia<br />

Providencia<br />

Morganella<br />

Obligat pathogene (Gattungen)<br />

Escherichia coli<br />

ETEC (enterotoxisch)<br />

EPEC (enteropathogene)<br />

EIEC (enteroinvasive)<br />

EHEC (enterohemorrhagisch)<br />

EAggEC (enteroaggregativ)<br />

Shigella<br />

S. dysenteriae<br />

S. flexneri<br />

S. boydii<br />

S. sonnei<br />

Salmonella<br />

S. typhi<br />

S. paratyphi<br />

Yersinia<br />

Y. pestis<br />

Y. pseudotuberculosis<br />

Y. enterocolitica


BAKTERIELLE DARMINFEKTIONEN<br />

I. Typ<br />

Enterotoxin<br />

Hypersekretion<br />

Dünndarm<br />

wäßriger Durchfall<br />

Vibrio cholerae<br />

Escherichia coli<br />

(ETEC)<br />

II. Typ<br />

Inflammation<br />

Invasion in Mucosa<br />

Dickdarm<br />

Eiter, Blut, Schleim im Stuhl<br />

Shigella<br />

E. coli (EIEC) (EPEC, EHEC)<br />

Salmonella<br />

Yersinia enterocolitica<br />

Campylobacter jejuni<br />

Aeromonas sp.<br />

Vibrio parahaemolyticus<br />

Clostridium difficile<br />

Clostridium perfringens<br />

III. Typ<br />

Penetration,<br />

Generalisation<br />

Erreger intrazellulär<br />

Ileum<br />

Typhus, Sepsis<br />

Salmonella typhi<br />

S. paratyphi A, B<br />

Yersinia enterocolitica<br />

Y. pseudotuberculosis<br />

Campylobacter fetus<br />

Exogene, perorale Infektion, fäkal–orale Übertragungsweise


Gramnegative<br />

fakultative anaerobe<br />

Stäbchen<br />

Vibrionaceae


AEROB<br />

Bordetella<br />

Brucella<br />

Francisella<br />

GRAMNEGATIVE STÄBCHEN<br />

<strong>Pseudomonas</strong><br />

Acinetobacter<br />

Legionella<br />

FAKULTATIV ANAEROB<br />

Haemophilus<br />

Pasteurella<br />

Familie:<br />

Enterobacteriaceae<br />

Vibrionaceae<br />

Cardiobacterium<br />

Eikenella<br />

Kingella<br />

Actinobacillus<br />

ANAEROB<br />

Bacteroides<br />

Prevotella<br />

Porphyromonas<br />

Fusobacterium<br />

MIKROAEROPHIL<br />

Campylobacter<br />

Helicobacter


V. cholerae<br />

bepast.org


V. cholerae<br />

Antigenstruktur<br />

O (Zellwand) - 138<br />

O1 & O139<br />

H Geissel (gemeinsam)<br />

Fimbriae: A, B, C<br />

O1: Bio und Serotypen


Cholera Toxin und Pertussis Toxin


• Wässrige Durchfall<br />

(25 L/day)<br />

• Dehydration<br />

• Haemokoncentration<br />

• Blut pH <br />

• Serum K + , Na + <br />

• Serum Glucose ↑<br />

• Shock<br />

• Letalität<br />

– Unbehandelte<br />

• Klassisch: 60%<br />

• El Tor: 15–30%<br />

– Behandelte: 1%<br />

Cholera: Klinik<br />

Vor und nach<br />

Rehydration<br />

Rice-water diarrhoea ; Reiswasser Stühle


Korfu, 2006<br />

ENDE

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