Severs skada – paradigmskifte gällande diagnostik och behandling?

skada randomiserades 15 till behandling med hälkopp och 15 fick ingen
behandling. Ytterligare 15 ungdomar utan hälsmärta var kontrollgrupp.
Hälkuddens tjocklek mättes på en röntgenbild (sidobild tagen stående
på ett ben, hälstående, på den mest smärtande hälen på de med hälsmärta
(n=30) och på samma häl för de matchade kontrollerna de utan hälsmärta
(n=15)). Tre bilder togs; barfota (alla 45 ungdomar), med idrottssko (alla
45 ungdomar)och med hälkopp i idrottssko (enbart behandlingsgruppen,
n=30).
Med mätutrustning (F-Scan från Tek scan) för tryckmätning kunde av
ekonomiska skäl endast 10 ungdomars belastningsmönster under foten
analyseras. Dessa 10 valdes ur behandlingsgruppen. En tryckkänslig film
registrerade trycket inom varje kvadratcentimeter under hela foten. Tre
mätningar gjorde under hälstående. Dessutom mättes belastningsmönstret
under foten under nio löpsteg med löphastighet 100 (metronom). Dessa
mätningar gjordes både med enbart idrottssko och med hälkopp i idrottsskon.
Maximal belastning noterades under häl, framtrampet och under
stortån.
De röntgenologiska mätningarna, tjocklek i millimeter (medelvärde),
konfidensintervall och p-värden, analyserades med Students t-test. En linjär
mixad regressionsmodell användes för att analysera toppbelastning som
utfallsvariabel, där varje barn användes som random effekt och löpning 1,
2, 3 och hälkopp eller ej som fixed effekt. I båda fallen användes de logaritmerade
värdena av toppbelastning.
Hälkoppen ger tjockare hälkudde och lägre maximal tryck under foten
I stående skiljde inte hälkuddens tjocklek mellan symtomatiska ungdomar
och de i den symtomfria kontrollgruppen. Hälkuddens tjocklek ligger i
denna grupp ungdomar mellan cirka 6,5 och 8 millimeter. Med enbart
idrottssko på foten ökade hälkuddens tjocklek med drygt 2 millimeter,
vilket kan förklara att många ungdomar upplever mindre besvär när de
använder bra skor. Med hälkopp i idrottsskon ökade hälkuddens tjocklek
ytterligare drygt 1,5 millimeter vilket kan förklara varför ungdomarna
upplever ännu mindre smärta när de också har hälkoppen på plats (Tabell
3).
Tabell 3: Hälkuddens tjocklek vid stående på ett ben, hälstående, delarbete IV.
25