Pay for Quality

iii Pay for Quality KCE Reports 118A
METHODOLOGIE
Voor de eerste onderzoeksvraag worden de volgende methoden toegepast:
• opbouwen van een conceptueel kader, gebaseerd op theoretische
literatuur;
• systematische review van het bewijsmateriaal over de effecten van het
gebruik van een P4Q programma;
• herziening van het conceptuele kader op basis van bevindingen uit de
literatuur;
• bevraging van internationale deskundigen die betrokken zijn bij P4Q in
hun land (bijv. USA, Verenigd Koninkrijk, Nederland en Australië).
In deze ‘executive summary’ worden de resultaten van deze twee laatste aspecten
geïntegreerd in de rubriek “Conclusies”.
Zowel het conceptuele kader als het internationale bewijsmateriaal zijn gebaseerd op
een gelijktijdige systematische review van zowel theoretische als empirische peer
reviewed wetenschappelijke literatuur. De review werd uitgevoerd in twee fasen: er
werd vertrokken van systematische reviews. Deze werden vervolgens aangevuld met
recentere primaire studies.
Voor de tweede onderzoeksvraag bestond de methodologie uit:
• het oplijsten van Belgische P4Q initiatieven;
• de theoretische evaluatie van de haalbaarheid van de implementatie van
P4Q;
• het raadplegen van Belgische belanghebbenden.
CONCEPTUEEL KADER
Het P4Q conceptueel kader werd ontwikkeld om alle relevante aspecten van P4Q en
zijn toepassing in de praktijk weer te geven. Centraal in het model staat de relatie
tussen het behalen van de gewenste kwaliteit en de financiële stimulans. De aard van de
stimulans en de manier waarop kwaliteit wordt gedefinieerd en beoordeeld kan erg
sterk verschillen tussen programma’s. Even belangrijk is de relatie tussen de betaler en
de zorgverstrekker. Ook hier zullen de karakteristieken van deze belanghebbenden en
hun relatie het succes van een P4Q programma beïnvloeden. Daarnaast benadrukt het
model ook de noodzaak rekening te houden met de karakteristieken van de patiënten
evenals van het globale gezondheidszorgsysteem (bijv. sociale zekerheid of nationale
gezondheidszorg, meest voorkomend type betalingssysteem van de arts, enz.). Bij de
implementatie van het programma moet een “Plan Do Check Act” (PDCA)-logica
worden gevolgd, waarin ruimte en inspanningen worden voorzien om regelmatig input
te vragen van alle betrokken belanghebbenden en een voortdurende evaluatie uit te
voeren van de effecten van het programma.