Pay for Quality

KCE Reports 118A Pay for Quality ii
Executive summary
INLEIDING EN REIKWIJDTE
Dit onderzoek kan men beschouwen als een logische voortzetting van eerdere KCE
rapporten over kwaliteit, bvb. rapport 41 over klinische kwaliteitsindicatoren in
ziekenhuizen en rapport 76 over kwaliteitsbevordering in de huisartsenpraktijk. In het
huidige onderzoek ligt de nadruk echter op financiële stimulansen met betrekking tot
kwaliteitsbevordering.
‘Pay for Performance’ (P4P) of ‘Pay for Quality’ (P4Q) dat zich alleen richt op de
kwaliteitscomponent van prestaties, is het mechanisme dat de beloning voor geleverde
zorg rechtsreeks in verband brengt met de bereikte resultaten op gebied van structuur,
proces en/of uitkomstindicatoren.
Er is een toenemende interesse in P4Q, zowel in het buitenland als bij ons. Mogelijke
toekomstige Belgische P4Q initiatieven hebben meer kans om hun doel te bereiken als
ze gebaseerd worden op hetgeen in het buitenland werd geleerd en op een conceptueel
kader dat toegepast kan worden op de Belgische omstandigheden. Daarom wil dit
project een antwoord geven op de volgende onderzoeksvragen:
1. Wat kan men leren van de internationale P4Q modellen inzake
• evaluatie: wat zijn de effecten en neveneffecten van P4Q programma’s?
• opzet en implementatie: welk conceptueel kader kan worden toegepast
voor het Belgische gezondheidszorgsysteem; hoe moeten financiële
stimulansen worden opgezet; wat zijn de cruciale factoren voor succes?
2. Wat zijn de nodige voorwaarden om internationale P4Q modellen toe te
passen of om P4Q componenten toe te voegen aan de huidige Belgische
initiatieven voor kwaliteitsbevordering?
• Welke initiatieven zijn er momenteel in België? In er enig bewijs van hun
invloed op kwaliteit?
• In welke mate zijn de huidige financieringsschema’s, databanken en andere
hulpmiddelen (richtlijnen, kwaliteitsindicatoren) geschikt om P4Q in het
kader van de Belgische zorgverlening te implementeren? Wat zijn de
belangrijkste bevorderende en belemmerende factoren?
De reikwijdte van dit onderzoek is beperkt tot eerstelijnszorg (huisartsen en
specialisten) en ziekenhuiszorg. Daarnaast moet een onderscheid worden gemaakt
tussen P4Q en andere kwaliteitsbevorderende initiatieven, zoals accreditatie en het
openbaar maken van kwaliteitsverschillen tussen zorgverstrekkers, aangezien deze
initiatieven niet noodzakelijk een financiële stimulans inhouden, en bijgevolg niet tot het
voorwerp van dit rapport behoren.