Pay for Quality

KCE Reports 118A Pay for Quality viii
PAY FOR QUALITY IN BELGIE
BESCHRIJVING VAN KWALITEITSINITIATIEVEN IN BELGIE
Slechts een paar van de huidige Belgische programma’s omvatten een soort financiële
stimulans. Geen enkele past echter binnen de definitie van P4Q die gebaseerd is op de
daadwerkelijke beoordeling van kwaliteit en het koppelen van deze
beoordelingsresultaten aan de toekenning van een financiële stimulans.
In totaal worden 14 programma’s beschreven.
• in eerstelijns- en ziekenhuiszorg: zorgtrajecten, klinische paden,
accreditatie van zorgverstrekkers;
• alleen in eerstelijnszorg: bonus voor preventieve borstkankerscreening,
uitkering die de revaluatie financiert in medische huizen, European
Practice Assessment (EPA) tool, globaal medisch dossier, feedback inzake
voorschriften van de Nationale raad voor kwaliteitsbevordering,
preventieve module in globaal medisch dossier
• alleen in ziekenhuiszorg: referentiecentra, accreditatie van ziekenhuizen,
benchmarking van ziekenhuizen, kader voor kwaliteit en patiëntveiligheid
voor ziekenhuizen, referentiebetalingen.
Deze initiatieven kennen nog enkele zwakke punten. In de eerste plaats staat het
zorgverstrekkers soms vrij deel te nemen of om de indicatoren te kiezen waaraan zij
willen beantwoorden. Daardoor zijn indicatoren niet altijd evidence-based. Ten tweede
worden indicatoren vaak niet beoordeeld en tenslotte worden neveneffecten
onvoldoende gecontroleerd.
Een sterk punt bij veel initiatieven is hun dynamische aanpak. Het is de bedoeling dat
veel van deze initiatieven in de loop van de tijd evolueren en veranderen, zowel wat
betreft doelstellingen als wat betreft het proces tot kwaliteitsbevordering zelf. Een
ander sterk punt is het feit dat twaalf initiatieven zich niet uitsluitend richten op
economische efficiëntie en daardoor mogelijkheid tot P4Q bieden.
HAALBAARHEID VAN P4Q IN BELGIE
Uit de analyse van bestaande initiatieven leerden we dat er een aanzienlijke hoeveelheid
kennis en ervaring aanwezig is waaruit kan worden geput om bij de implementatie van
P4Q te helpen.
Zoals ook reeds werd vermeld in eerdere KCE rapporten, hangt de praktische
haalbaarheid af van de mate van validiteit van de gegevens. In België wordt dit
momenteel als onvoldoende beschouwd, vooral dan in de eerstelijnszorg.
Op dit moment wordt er vaak van uitgegaan dat de verantwoordelijkheid voor de
kwaliteit alleen bij de zorgverstrekker ligt. P4Q zal echter een verschuiving naar externe
kwaliteitscontrole met zich meebrengen.
Een ander punt dat van zeer groot belang is voor een succesvolle implementatie van
P4Q is ondersteuning door alle belanghebbenden, d.w.z. zorgverstrekkers, betalers,
patiënten en besluitvormers.