Pay for Quality
Pay for Quality
Pay for Quality
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
vii <strong>Pay</strong> <strong>for</strong> <strong>Quality</strong> KCE reports 118A<br />
Figuur 1: P4Q conceptueel kader<br />
Kwaliteit<br />
Kwaliteitsdimensies:Doeltreffendheid (S), Billijkheid en toegankelijkheid (W), Integratie en<br />
coördinatie (W)<br />
Structuur, proces, en/of outcome indicatoren: Structuur (S), Proces (S), Intermediare outcome<br />
(S), lange termijn outcome (W)<br />
SMART doelstellingen: gebrek aan aandacht voor de ‘R’ en de ‘T’ ( ‘relevant’ en ‘tijdig’)<br />
Het meten van de kwaliteit<br />
Gegevensbronnen en validiteit: De methode van dataverzameling heeft geen invloed(S)<br />
Case-mix: Het gebruik van ‘risk-adjustment’ is noodzakelijk (N)<br />
Exclusie van bepaalde patiënten uitde analyse (W)<br />
Onbedoelde gevolgen:op dit ogenblik nog geen geïdentificeerd (W)<br />
Communicatie van het programma<br />
Naar wie communiceren:communiceren en op<br />
de hoogte brengen van zorgverstrekkers is van<br />
groot belang (S)<br />
Doelgerichte of wijdverspreide<br />
communicatie:directe en intensieve<br />
communicatie naar zorgverstrekkers is van groot<br />
belang (S)<br />
Karakteristieken van de betaler<br />
Typologie (Privaat/publiek/beide): (W)<br />
Andere lopende incentive programma’s:<br />
mogelijks dilutie-effect te wijten aan andere<br />
programma’s (W)<br />
Beschikbaarheid van in<strong>for</strong>matiesystemen:<br />
verschillende systemen tonen geen verschil in<br />
klinisch effect (S)<br />
Accuraatheid van in<strong>for</strong>matiesysteem:<br />
(bewust) foute rapportering door<br />
zorgverstrekkers is beperkt (W)<br />
Implementatie van het programma<br />
Betrekkenvan zorgverstrekkersin het bepalen van de<br />
doelstellingen (C)<br />
Verplichte of vrijwillige deelname: (C)<br />
Stapsgewijze implementatie:Modeleren en pilootstudie (S)<br />
P4Q programma als onderdeel van een ruimer kwaliteitsproject(S)<br />
Karakteristieken van de zorgverstrekker<br />
Doelniveau (individueel, groep/organisatie …) en grootte: positieve effecten op individueel en/of team<br />
niveau (S); niveau van organisatie (medische groep, ziekenhuis) en niveau van leiderschap (C).<br />
Grootte van de unit (# zorgverstrekkers in geval van niet-individueel): solo vs. groepspraktijk prestatie<br />
(C); positieve relatie met het aantal zorgverstrekkers in een praktijk (W); geen relatie met ziekenhuisgrootte (W)<br />
Demografie (leeftijd, geslacht, specialisatie…): Significant effect van de leeftijd, geslacht,<br />
opleidingsachtergrond, geografische locatie en bijkomende specialiteit van de zorgverstrekker (W); ervaring en<br />
landelijk vs stedelijk hebben geen effect (W)<br />
Beschikbaarheid van organisatorische middelen en in<strong>for</strong>matiesystemen: (W)<br />
Aantal patienten en diensten per patient (C)<br />
Ruimte voor verbetering: is van invloed op effect (S)<br />
Karakteristieken van het gezonheidszorgsysteem<br />
Waarden van het system<br />
Type van het system (i.e. verzekering of nationale gezondheidszorg)<br />
Niveau van competitie<br />
Decentralisatie van besluitvorming en therapeutische vrijheid<br />
Dominant betalingssysteem (FFS, salaris, capitation, ...)<br />
Incentives<br />
Drempelwaarde en/of verbetering: groter effect voor initieel minder goede presteerders<br />
(S)<br />
Gewicht van de verschillende kwaliteitsdoelstellingen: weging volgens de specifieke<br />
werklast van de doelstelling (S); samengestelde of alles of niets maatstaven (C)<br />
&<br />
Grootte (bijkomend netto inkomen) (C)<br />
Frequentie (C)<br />
Relatief of absoluut (competitief of niet) (C)<br />
Stabiel en lang genoeg (N)<br />
Eenvoudig en direct (S)<br />
Evaluatie van het programma<br />
Duurzaamheid van de verandering: er is een<br />
bovenste limiet aan het bereiken van een specifieke<br />
verbetering (S)<br />
Validatie van het programma: Evaluatie is nodig om<br />
het programma zelf te beoordelen(S)<br />
Herziening van het proces:gebrek aan het gebruik<br />
van continue iteratieve kwaliteitsverbetering<br />
Karakteristieken van de patient<br />
Demografie, Comorbiditeiten:<br />
prestatiekloof met betrekking tot leeftijd van<br />
patients vermindert, onduidelijke resultaten<br />
met betrekking tot geslacht en etniciteit (W)<br />
Socio-economisch, verzekeringsstatus:<br />
Effect op toegang tot zorg (C)<br />
In<strong>for</strong>matie over prijs en/of kwaliteit:<br />
Interactie met public reporting (C)<br />
Patiëntengedrag (N)