Report in English with a Dutch summary (KCE reports 45A)
Report in English with a Dutch summary (KCE reports 45A) Report in English with a Dutch summary (KCE reports 45A)
iv Colorectale Kankerscreening KCE reports vol.45A (FOBT s en colonocopies). Voor deze cruciale parameter zijn geen Belgische cijfers voorhanden en cijfers uit het buitenland lopen erg uiteen. Een minimale participatiegraad is, niet enkel voor de kosten maar ook voor de maatschappelijke relevantie van het programma, belangrijk. Een precieze grens hiervoor is arbitrair maar ligt waarschijnlijk in de buurt van 40 à 50%. Andere belangrijke onzekerheden zitten in de programmakosten (mailingkosten, campagne enz.), die erg afhankelijk van de opzet van het programma. Verder hebben de onzekerheden betrekking op de compliantie met colonoscopie na een positieve FOBT en op de detectiepercentages van colorectale kanker en van adenomen bij colonoscopie na een positieve FOBT. Onze budgetimpact analyse schat het aantal colonoscopies bij het tweejaarlijkse FOBT programma met Hemoccult II op ongeveer 10.000 per jaar in de eerste screeningsronde en iets minder in de daaropvolgende jaren. Vergeleken met de ongeveer 100.000 colonoscopies die jaarlijks in België worden uitgevoerd is dit 10%. Aanbevelingen en onderzoeksagenda Dit Health Technology Assessment rapport toont aan dat colorectale kankerscreening met tweejaarlijkse guaiac FOBT, gevolgd door colonoscopie wanneer de FOBT positief is, een kosteneffectief screeningsprogramma kan zijn voor individuen van 50 jaar en ouder. Bovendien is deze vorm van screening conform de aanbeveling van de Europese Raad van 2 december 2003. Vooraleer een dergelijk programma op een doelmatige manier kan ingevoerd worden, moeten een aantal belangrijke problemen aangepakt en opgelost worden. Daarom bevelen we aan dat er begonnen wordt met het opzetten van enkele pilootprogramma s die een aantal van deze onzekerheden kunnen bestuderen in de praktijk. Indien bevoegde beleidsmakers op het gemeenschaps- en federale niveau colorectale kanker screening als een prioriteit in het gezondheidszorgbeleid weerhouden, kan een beslissing om op termijn een programma voor colorectale kankerscreening in te voeren door onderliggend rapport wetenschappelijk ondersteund worden. Deze beslissing moet ook gaan over organisatieaspecten met inbegrip van: bereik van de screening (leeftijdscategorieën) doelstellingen van de screening (minimale participatie en compliance) tijdskader voor de volledige invoering (twee tot vier jaar lijkt redelijk gezien de tijd die nodig is voor de pilootprogramma s) financiering van het programma screening managementorganisatie (enkel voor colorectale kankerscreening of samen met andere programma s) kwaliteitscontrole en screening registratiesysteem eventuele internationale (Europese) samenwerking Om de huidige onzekerheden over de implementatie van een screeningsprogramma weg te werken, bevelen we het opzetten van enkele pilootprogramma s aan. We gaan ervan uit dat deze pilootprojecten twee tot vier jaar moeten lopen met tussentijdse evaluaties. Ze moeten de praktische haalbaarheid van het programma uittesten met nadruk op: design van het programma: werkt het huisarts model en/of het mailing model: binnen de Belgische context en wat is de invloed van deze keuze op de participatiegraad? organisatie en implementatie van een screening registratiesysteem capaciteit voor colonoscopie met daaraan gekoppeld de kwaliteitscontrole.
KCE reports vol.45A Colorectale Kankerscreening v De pilootprojecten moeten ook specifiek de onzekerheden onderzoeken: participatie, compliance en aanvaarding van het programma in België prevalentie van verhoogd colorectaal kankerrisico in de bevolking positivity rates en sensitiviteit/specificiteit van FOBT in de dagelijkse praktijk detectiepercentages van colorectale kanker en adenomen nadelen en nevenwerkingen verbonden aan de screening optioneel: testen van performance van iFOBT in de praktijk
- Page 1 and 2: Health Technology Assessment Colore
- Page 3 and 4: Health Technology Assessment Colore
- Page 5 and 6: KCE reports vol.45A Colorectale Kan
- Page 7: KCE reports vol.45A Colorectale Kan
- Page 12 and 13: 2 Screening for Colorectal Cancer K
- Page 14 and 15: 4 Screening for Colorectal Cancer K
- Page 16 and 17: 6 Screening for Colorectal Cancer K
- Page 18 and 19: 8 Screening for Colorectal Cancer K
- Page 20 and 21: 10 Screening for Colorectal Cancer
- Page 22 and 23: 12 Screening for Colorectal Cancer
- Page 24 and 25: 14 Screening for Colorectal Cancer
- Page 26 and 27: 16 Screening for Colorectal Cancer
- Page 28 and 29: 18 Screening for Colorectal Cancer
- Page 30 and 31: 20 Screening for Colorectal Cancer
- Page 32 and 33: 22 Screening for Colorectal Cancer
- Page 34 and 35: 24 Screening for Colorectal Cancer
- Page 36 and 37: 26 Screening for Colorectal Cancer
- Page 38 and 39: 28 Screening for Colorectal Cancer
- Page 40 and 41: 30 Screening for Colorectal Cancer
- Page 42 and 43: 32 Screening for Colorectal Cancer
- Page 44 and 45: 34 Screening for Colorectal Cancer
- Page 46 and 47: 36 Screening for Colorectal Cancer
- Page 48 and 49: 38 Screening for Colorectal Cancer
- Page 50 and 51: 40 Screening for Colorectal Cancer
- Page 52 and 53: 42 Screening for Colorectal Cancer
- Page 54 and 55: 44 Screening for Colorectal Cancer
- Page 56 and 57: 46 Screening for Colorectal Cancer
<strong>KCE</strong> <strong>reports</strong> vol.<strong>45A</strong> Colorectale Kankerscreen<strong>in</strong>g v<br />
De pilootprojecten moeten ook specifiek de onzekerheden onderzoeken:<br />
participatie, compliance en aanvaard<strong>in</strong>g van het programma <strong>in</strong> België<br />
prevalentie van verhoogd colorectaal kankerrisico <strong>in</strong> de bevolk<strong>in</strong>g<br />
positivity rates en sensitiviteit/specificiteit van FOBT <strong>in</strong> de dagelijkse praktijk<br />
detectiepercentages van colorectale kanker en adenomen<br />
nadelen en nevenwerk<strong>in</strong>gen verbonden aan de screen<strong>in</strong>g<br />
optioneel: testen van performance van iFOBT <strong>in</strong> de praktijk
Change language