Huisartsgeneeskunde: aantrekkingskracht en beroepstrouw ... - Lirias

Huisartsgeneeskunde: aantrekkingskracht en beroepstrouw ... - Lirias Huisartsgeneeskunde: aantrekkingskracht en beroepstrouw ... - Lirias

10.08.2013 Views

70 Making General Practice Attractive: Encouraging GP attraction and Retention KCE Reports 90 HA5 « …dat is al een hele andere generatie als wij, die hebben inderdaad al een heel andere optiek. Die beginnen zelfs niet meer als wij van ‘Nu hebben wij onze praktijk en daar doen we alles voor’. … Ik heb ook nog wel van: ‘je moet toch wel voor je praktijk zorgen en voor uw mensen’. Maar ik heb toch wel al een beetje van: ‘Toch niet 24 uur’. ….. En dan zat er ook nog ene van 70 en die hebben nog een hele andere filosofie…die kwam ook altijd uit zijn bed en die ‘huh, die kunnen dat niet, die jonge gasten kunnen niets en zij konden alles; Ja, uiteraard zijn vrouw loste alles op, ze hadden ook geen gsm. …., je bent dan niet bereikbaar. Mensen nemen dat ook aan, dat je niet bereikbaar bent. Dat kun je nu niet meer verkopen, plus dat de Orde ook zegt dat je bereikbaar moet zijn. Pff. » 4.4.1.5 Consequences for private and professional life Some GPs feel exhausted, empty and have the impression they have no ‘energy and mental space’ and time left for other domains in their life. They describe an imbalance between the job and their family life resulting in conflicts and the feeling of failing their children, partner and parents. Some GPs also mention the impact on doing not enough effort for their professional development. There are no resources (time nor energy) left to keep up with skills and knowledge. In Belgium continuing medical education is mostly organized in the evenings and during the weekends and is not remunerated. This creates tension between the desire to deliver high quality work and having intellectual challenges and the opportunity to do so. HA5 « …. Dan begin ik mij schuldig te voelen want ik ben altijd maar in de weer voor een ander, voor mensen, die je natuurlijk wel kent maar toch, dat is toch een ander niveau en dikwijls voor dingen dat je denkt: ‘waarvoor ben ik daar nu weer mee bezig?’. En de mensen die u dan nauw aan het hart liggen, dus uw echtgenoot, uw familie, uw ouders, die moeten dus hun plan trekken….» MG7 « la vie de famille, la présence de petits enfants … ça m’a traversé l’esprit de reprendre mais avec un conjoint qui est pris tout le temps, ce n’est vraiment pas possible… une meilleure qualité de vie» HA3 «Maar ik had, ik was eigenlijk zo een beetje de zin verloren. …Eigenlijk begon ik dan zo ineens te ontdekken van, eigenlijk al het negatieve begint mij zo zwaar door te wegen. En ik had echt het gevoel van, daar niet meer te kunnen insteken, wat ik daar wou insteken. Ik had dan zo een heel deel bijscholingen gevolgd. … En ik dacht, help, ik wil hier iets veranderen. Maar ik kan dat niet veranderen. Ik heb daar geen tijd voor, geen middelen voor, geen ja.» HA 5 « Wat wil je dan, als je 24 op 24 uw continuïteit moet verzorgen, dan komt dat ding op de eerste plaats en als jij, ja, zegt van om 20:00h ’s avonds ‘ik zal naar huis komen’, en om vijf na acht belt er nog iemand, ja, dan ga je niet naar huis, dan ga je dat dan doen. Ja, dat komt altijd op de eerste plaats. En al de rest moet zich daarnaar voegen». MG8 « Parce que j’avais, j’ai toujours les deux enfants. C’est vrai qu’en tant que femme, ce n’est pas facile…On n’est jamais « tranquille ». On ne peut mettre son répondeur qu’à partir du soir, donc quand je revenais avant de partir, par exemple, je les récupérais vers 17H. Je revenais, il y avait encore des appels, il fallait ressortir, c’était vraiment difficile » 4.4.1.6 Additional factors: recognition and gap between theory and practice Additional factors may reinforce the decision but on their own they are not principal reasons for leaving the practice as for example:: • the lack of recognition, both financially, by patients and by the society (respect) is mentioned by some participants as a frustration as did the large (and growing) amount of administrative tasks, MG6 « Qui,…parce que j’avais l’impression de travailler pour gagner juste ma vie et en plus de donner tellement de moi, de mon temps pour pas grand-chose »

KCE Reports 90 Making General Practice Attractive: Encouraging GP attraction and Retention 71 HA3 « wat dat mij had kunnen helpen dat is dat ik, denk ik, meer tijd kreeg, en dan bedoeling ik, denk ik, vergoede tijd kreeg. Om een aantal dingen toch al is dat maar 1, 2 uur in de week om een aantal dingen gewoon eens terug te kunnen lezen, herpakken of bijscholen. Euhm en misschien ook, en dat hangt er dan wel mee samen, dat er een heel aantal, goh, die administratieve “rompslomp”. Uiteindelijk werd ge daar gewoon zot van bij wijze van spreken. » • some participants mention the gap between theory and practice, between the reality and the image they got about family medicine during training as a disappointment (a lot of older patients, psychological problems, difficulties to set own limits, deal with demands of patients, lack of variation), HA5 « … dat was puur klassieke geneeskunde dat we kregen. Wist ik veel dat er nog allemaal zo psychische toestanden ontstaan en dat je nog moest komen, mensen die ruzies hebben en dat je met de politie moet komen omdat er ene agressief in de cel zit te roepen. Of dat er ene op het dak zit te roepen en dat de politie hem er niet af krijgt en dan moet jij hem maar afkrijgen… » MG1 « ce n’était certainement pas celle que j’avais imaginée… Ce que ça nous demande en efforts physiques, en efforts psychiques on doit vraiment donner beaucoup et je ne pense pas qu’on se rende compte de ça » 4.4.2 Suggestions of participants for retention in general practice 4.4.2.1 Working conditions PROMOTING GROUP PRACTICES AND GP NETWORKING The majority of suggestions that the participants formulate are linked with improving their perceived difficult working conditions. Promoting working in group practices is a first suggestion. Working in a team allows physicians to share responsibilities, discuss difficult cases and diminish the pressure of being constantly on-call. MG7 « encourager et développer la solidarité inter-médecins et décourager cet esprit un petit peu de solo » MG8 « travailler en groupe… Ne fut-ce que pour discuter des cas… ne fut-ce que pour les enfants, pour les gardes, c’est plus facile » HA6 « Ik denk, in een groepspraktijk is het leuk, als je elkaar goed kent, om dat een beetje door te spelen aan elkaar. Want ik was bijvoorbeeld niet zo orthopedie-minded, infiltraties (lacht), ik speelde dat ook wel door aan mijn collega. En dat is zo wel het leuke in een groepspraktijk, dat je dat onderling kan…» The availability of well-organised regional deputising services (weeknights and weekends) is another important suggestion. A group of GPs indicate that the existence of these services could have prevented them from quitting. MG6 « ça aurait pu me faire durer plus longtemps. Un rôle de garde de semaine avec une équipe peut-être que j’aurais tenu plus longtemps » MG3 « postes de garde « habituer les gens à se déplacer aussi, donc, à ne pas être assistés sur le plan médical » HA3 «En dat je, wacht, ik vind dat die erbij horen. Ook soms dat sommigen zeggen, de wacht moet afgeschaft worden. Ik vind niet dat dat kan. Maar dat je daar ook een omkadering, even goed in neemt. En dan denk ik dat die wachtposten daar wel redelijk in de buurt komen. »

70 Making G<strong>en</strong>eral Practice Attractive: Encouraging GP attraction and Ret<strong>en</strong>tion KCE Reports 90<br />

HA5 « …dat is al e<strong>en</strong> hele andere g<strong>en</strong>eratie als wij, die hebb<strong>en</strong> inderdaad al e<strong>en</strong> heel<br />

andere optiek. Die beginn<strong>en</strong> zelfs niet meer als wij van ‘Nu hebb<strong>en</strong> wij onze praktijk <strong>en</strong><br />

daar do<strong>en</strong> we alles voor’. … Ik heb ook nog wel van: ‘je moet toch wel voor je praktijk<br />

zorg<strong>en</strong> <strong>en</strong> voor uw m<strong>en</strong>s<strong>en</strong>’. Maar ik heb toch wel al e<strong>en</strong> beetje van: ‘Toch niet 24 uur’.<br />

….. En dan zat er ook nog <strong>en</strong>e van 70 <strong>en</strong> die hebb<strong>en</strong> nog e<strong>en</strong> hele andere filosofie…die<br />

kwam ook altijd uit zijn bed <strong>en</strong> die ‘huh, die kunn<strong>en</strong> dat niet, die jonge gast<strong>en</strong> kunn<strong>en</strong><br />

niets <strong>en</strong> zij kond<strong>en</strong> alles; Ja, uiteraard zijn vrouw loste alles op, ze hadd<strong>en</strong> ook ge<strong>en</strong> gsm.<br />

…., je b<strong>en</strong>t dan niet bereikbaar. M<strong>en</strong>s<strong>en</strong> nem<strong>en</strong> dat ook aan, dat je niet bereikbaar b<strong>en</strong>t.<br />

Dat kun je nu niet meer verkop<strong>en</strong>, plus dat de Orde ook zegt dat je bereikbaar moet<br />

zijn. Pff. »<br />

4.4.1.5 Consequ<strong>en</strong>ces for private and professional life<br />

Some GPs feel exhausted, empty and have the impression they have no ‘<strong>en</strong>ergy and<br />

m<strong>en</strong>tal space’ and time left for other domains in their life. They describe an imbalance<br />

betwe<strong>en</strong> the job and their family life resulting in conflicts and the feeling of failing their<br />

childr<strong>en</strong>, partner and par<strong>en</strong>ts. Some GPs also m<strong>en</strong>tion the impact on doing not <strong>en</strong>ough<br />

effort for their professional developm<strong>en</strong>t. There are no resources (time nor <strong>en</strong>ergy) left<br />

to keep up with skills and knowledge. In Belgium continuing medical education is mostly<br />

organized in the ev<strong>en</strong>ings and during the week<strong>en</strong>ds and is not remunerated. This creates<br />

t<strong>en</strong>sion betwe<strong>en</strong> the desire to deliver high quality work and having intellectual<br />

chall<strong>en</strong>ges and the opportunity to do so.<br />

HA5 « …. Dan begin ik mij schuldig te voel<strong>en</strong> want ik b<strong>en</strong> altijd maar in de weer voor<br />

e<strong>en</strong> ander, voor m<strong>en</strong>s<strong>en</strong>, die je natuurlijk wel k<strong>en</strong>t maar toch, dat is toch e<strong>en</strong> ander<br />

niveau <strong>en</strong> dikwijls voor ding<strong>en</strong> dat je d<strong>en</strong>kt: ‘waarvoor b<strong>en</strong> ik daar nu weer mee bezig?’.<br />

En de m<strong>en</strong>s<strong>en</strong> die u dan nauw aan het hart ligg<strong>en</strong>, dus uw echtg<strong>en</strong>oot, uw familie, uw<br />

ouders, die moet<strong>en</strong> dus hun plan trekk<strong>en</strong>….»<br />

MG7 « la vie de famille, la prés<strong>en</strong>ce de petits <strong>en</strong>fants … ça m’a traversé l’esprit de<br />

repr<strong>en</strong>dre mais avec un conjoint qui est pris tout le temps, ce n’est vraim<strong>en</strong>t pas<br />

possible… une meilleure qualité de vie»<br />

HA3 «Maar ik had, ik was eig<strong>en</strong>lijk zo e<strong>en</strong> beetje de zin verlor<strong>en</strong>. …Eig<strong>en</strong>lijk begon ik<br />

dan zo ine<strong>en</strong>s te ontdekk<strong>en</strong> van, eig<strong>en</strong>lijk al het negatieve begint mij zo zwaar door te<br />

weg<strong>en</strong>. En ik had echt het gevoel van, daar niet meer te kunn<strong>en</strong> instek<strong>en</strong>, wat ik daar<br />

wou instek<strong>en</strong>. Ik had dan zo e<strong>en</strong> heel deel bijscholing<strong>en</strong> gevolgd. … En ik dacht, help, ik<br />

wil hier iets verander<strong>en</strong>. Maar ik kan dat niet verander<strong>en</strong>. Ik heb daar ge<strong>en</strong> tijd voor,<br />

ge<strong>en</strong> middel<strong>en</strong> voor, ge<strong>en</strong> ja.»<br />

HA 5 « Wat wil je dan, als je 24 op 24 uw continuïteit moet verzorg<strong>en</strong>, dan komt dat<br />

ding op de eerste plaats <strong>en</strong> als jij, ja, zegt van om 20:00h ’s avonds ‘ik zal naar huis<br />

kom<strong>en</strong>’, <strong>en</strong> om vijf na acht belt er nog iemand, ja, dan ga je niet naar huis, dan ga je dat<br />

dan do<strong>en</strong>. Ja, dat komt altijd op de eerste plaats. En al de rest moet zich daarnaar<br />

voeg<strong>en</strong>».<br />

MG8 « Parce que j’avais, j’ai toujours les deux <strong>en</strong>fants. C’est vrai qu’<strong>en</strong> tant que femme,<br />

ce n’est pas facile…On n’est jamais « tranquille ». On ne peut mettre son répondeur<br />

qu’à partir du soir, donc quand je rev<strong>en</strong>ais avant de partir, par exemple, je les<br />

récupérais vers 17H. Je rev<strong>en</strong>ais, il y avait <strong>en</strong>core des appels, il fallait ressortir, c’était<br />

vraim<strong>en</strong>t difficile »<br />

4.4.1.6 Additional factors: recognition and gap betwe<strong>en</strong> theory and practice<br />

Additional factors may reinforce the decision but on their own they are not principal<br />

reasons for leaving the practice as for example::<br />

• the lack of recognition, both financially, by pati<strong>en</strong>ts and by the society<br />

(respect) is m<strong>en</strong>tioned by some participants as a frustration as did the<br />

large (and growing) amount of administrative tasks,<br />

MG6 « Qui,…parce que j’avais l’impression de travailler pour gagner juste ma vie et <strong>en</strong><br />

plus de donner tellem<strong>en</strong>t de moi, de mon temps pour pas grand-chose »

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!