Huisartsgeneeskunde: aantrekkingskracht en beroepstrouw ... - Lirias

Huisartsgeneeskunde: aantrekkingskracht en beroepstrouw ... - Lirias Huisartsgeneeskunde: aantrekkingskracht en beroepstrouw ... - Lirias

10.08.2013 Views

vi Huisartsgeneeskunde: aantrekkingskracht en beroepstrouw bevorderen KCE Reports 90A DISCUSSIE huisartsgeneeskunde voor alle studenten geneeskunde. De “stakeholders” verwerpen de strategie om studenten te selecteren in functie van een grotere bereidheid om huisarts te worden, deze bevinding staat haaks op de gesprekken en de conclusies uit de literatuur. De ontwikkeling van een klinisch academische huisartsactiviteit staat evenmin bovenaan de lijst. Financiële maatregelen kregen lagere scores dan andere domeinen. De beleidsmaatregel die het hoogst scoort, is het geven van impulsen om een huisartspraktijk uit te oefenen in gebieden met een tekort aan huisartsen (cfr Impulseo I). De beleidsmaatregel met de meeste stemmen is het vast bedrag per ingeschreven patiënt (forfaitaire betaling), gecombineerd met honoraria per uitgevoerde prestatie. Over de andere financiële beleidsmaatregelen bestaat er veel minder consensus. De resultaten voor maatregelen gericht op een beter evenwicht tussen werk en privéleven zijn tegenstrijdig . Enerzijds zijn alle “stakeholders” het er over eens dat, vanuit het standpunt van de huisarts, levenskwaliteit van zeer groot belang is om het aantrekken en werven van huisartsen te verbeteren. Anderzijds scoren maatregelen die dit evenwicht tussen werk en privéleven moeten verbeteren (bijv deeltijds werken) eerder matig, omdat deze een negatieve invloed kunnen hebben op de toegankelijkheid en de kosten voor de gemeenschap. Twee beleidsmaatregelen scoorden opvallend goed, nl. het ondersteunen van een “evoluerende” carrière (om een burn-out te voorkomen) en het schrappen van de individuele wachtdienstverplichting. Huisartsen-”stakeholders” hebben vaak een andere mening dan de andere “stakeholders”. Er bestaan ook verschillen inzake specifieke beleidsmaatregelen tussen “stakeholders” van beide taalgemeenschappen. De bijkomende maatregelen die genoemd werden door de ‘stakeholders’ kunnen gerangschikt worden in enkele grote thema’s: evenwicht tussen werk-privéleven, universitaire opleiding, continue medische vorming en organisatie van de praktijk. Financiering is niet essentieel, maar wel nodig om sommige problemen te overwinnen (wachtdienst, computers). Andere impulsen worden gezien als belangrijker, bijv. sociale status, zwangerschapsverlof, ondersteuning in sociaal minderbedeelde gebieden. Deze studie analyseerde het huisartsenberoep vanuit verschillende gezichtspunten, maar alle resultaten zijn gelijklopend. Talrijke factoren beïnvloeden de aantrekking, werving en beroepstrouw van huisartsen in België en in het buitenland: • de cultuur van de medische faculteiten en de kwaliteit van de opleiding en de huisartsenstage, • financiële redenen schrikken mogelijke kandidaten af; beleidsmaatregelen gebruiken financiële impulsen om huisartsen in moeilijke gebieden aan te trekken; • het negatieve beeld van de werkomstandigheden van de huisarts, met een onevenwicht tussen werk en gezinsleven. Om deze problemen op te lossen, stellen “stakeholders”, studenten en huisartsen die het beroep verlieten een veelvoud aan maatregelen voor die passen binnen in een continuüm. Ze beginnen met initiatieven binnen de medische faculteiten (opleiding en stages) en gaan dan verder met initiatieven die de beroepstrouw van de huisartsen moeten vergroten, vooral op het gebied van de organisatie van de gezondheidszorg en in mindere mate op het gebied van financiële en werkomstandigheden. Voor deze revolutie is de mobilisering van “stakeholders” uit verschillende domeinen nodig (opleiding, beleidsmakers) met coherentie tussen de beleidsmaatregelen die afkomstig zijn van verschillende beslissingsniveaus.

KCE Reports 90A Huisartsgeneeskunde: aantrekkingskracht en beroepstrouw bevorderen vii AANBEVELINGEN De gesprekken met “stakeholders” en studenten benadrukken de sleutelrol die de huisartsen moeten spelen in het Belgische gezondheidszorgsysteem. Beleidsmaatregelen om de aantrekking, werving en beroepstrouw van huisartsen te verbeteren, zijn daarom dringend nodig om de huidige tendens van een gebrek aan interesse voor dit specialisme om te keren. Initiatieven moeten in een continuüm worden geïmplementeerd, d.w.z. zowel in het curriculum als in de carrière van de huisartsen. Initiatieven op het niveau van de medische faculteiten: • De initiële selectie van studenten moet zich toespitsen op die studenten die de beste menselijke kwaliteiten hebben en die het juiste profiel hebben voor een specialisme, en meer bepaald voor de huisartsgeneeskunde; • De huisartsgeneeskunde moet gepositioneerd worden als een volwaardig specialisme binnen de medische faculteiten; • Studenten van alle universiteiten moeten, vroeg in hun curriculum, gepaste informatie over dit specialisme krijgen evenals colleges die ook het gezichtspunt van de huisarts weergeven; • Specifieke huisartscolleges moeten oplossingen aanreiken voor eventuele problemen die in de praktijk kunnen worden ervaren door toekomstige huisartsen (bijv. de organisatie van een huisartsenpraktijk, de mogelijke stressfactoren van het beroep); • Huisartsenstages van hoge kwaliteit moeten worden aangemoedigd voor alle studenten geneeskunde, enerzijds om de aantrekkingskracht te verbeteren, anderzijds om de kennis van de ambulante zorg bij toekomstige specialisten te verbeteren. Deze stages zouden moeten georganiseerd worden in verschillende types van praktijken, om de diversiteit aan praktijkvormen en de gevarieerde dagelijkse activiteiten van de huisarts weer te geven . Initiatieven om de werkomstandigheden te verbeteren: • Door werk in teamverband of binnen netwerken aan te moedigen, kan men het gevoel van isolement bij moeilijke werkomstandigheden, verminderen; • Werken in een groepspraktijk kan een oplossing zijn voor sommige huisartsen, wat toelaat administratieve ondersteuning te organiseren, sommige taken te delegeren, multidisciplinair werk uit te voeren; • De ontwikkeling van goed georganiseerde wachtdiensten moet de huisartsen bevrijden van de stress van individuele wachtdiensten terwijl de continuïteit van de ambulante zorg verzekerd wordt; • Initiatieven zoals loopbaanonderbreking (waaronder zwangerschapsverlof), deeltijds werk, en continue medische vorming tijdens de kantooruren, moeten een beter evenwicht met het privéleven mogelijk maken; • Het imago van het huisartsberoep verbeteren door nieuwe carrièremogelijkheden (bijv. onderzoek, kwaliteitsinitiatieven). Initiatieven om de financiële omstandigheden te verbeteren: • De huidige impulsen voor het werken in groepsverband en vestiging in onderbezette gebieden moeten worden behouden • De inkomensverschillen tussen huisartsen en andere specialisten moeten worden geobjectiveerd. Indien deze verschillen bevestigd worden, moet men streven naar een vermindering ervan.

KCE Reports 90A <strong>Huisartsg<strong>en</strong>eeskunde</strong>: <strong>aantrekkingskracht</strong> <strong>en</strong> <strong>beroepstrouw</strong> bevorder<strong>en</strong> vii<br />

AANBEVELINGEN<br />

De gesprekk<strong>en</strong> met “stakeholders” <strong>en</strong> stud<strong>en</strong>t<strong>en</strong> b<strong>en</strong>adrukk<strong>en</strong> de sleutelrol die de<br />

huisarts<strong>en</strong> moet<strong>en</strong> spel<strong>en</strong> in het Belgische gezondheidszorgsysteem. Beleidsmaatregel<strong>en</strong><br />

om de aantrekking, werving <strong>en</strong> <strong>beroepstrouw</strong> van huisarts<strong>en</strong> te verbeter<strong>en</strong>, zijn daarom<br />

dring<strong>en</strong>d nodig om de huidige t<strong>en</strong>d<strong>en</strong>s van e<strong>en</strong> gebrek aan interesse voor dit specialisme<br />

om te ker<strong>en</strong>. Initiatiev<strong>en</strong> moet<strong>en</strong> in e<strong>en</strong> continuüm word<strong>en</strong> geïmplem<strong>en</strong>teerd, d.w.z.<br />

zowel in het curriculum als in de carrière van de huisarts<strong>en</strong>.<br />

Initiatiev<strong>en</strong> op het niveau van de medische faculteit<strong>en</strong>:<br />

• De initiële selectie van stud<strong>en</strong>t<strong>en</strong> moet zich toespits<strong>en</strong> op die<br />

stud<strong>en</strong>t<strong>en</strong> die de beste m<strong>en</strong>selijke kwaliteit<strong>en</strong> hebb<strong>en</strong> <strong>en</strong> die het juiste<br />

profiel hebb<strong>en</strong> voor e<strong>en</strong> specialisme, <strong>en</strong> meer bepaald voor de<br />

huisartsg<strong>en</strong>eeskunde;<br />

• De huisartsg<strong>en</strong>eeskunde moet gepositioneerd word<strong>en</strong> als e<strong>en</strong><br />

volwaardig specialisme binn<strong>en</strong> de medische faculteit<strong>en</strong>;<br />

• Stud<strong>en</strong>t<strong>en</strong> van alle universiteit<strong>en</strong> moet<strong>en</strong>, vroeg in hun curriculum,<br />

gepaste informatie over dit specialisme krijg<strong>en</strong> ev<strong>en</strong>als colleges die ook<br />

het gezichtspunt van de huisarts weergev<strong>en</strong>;<br />

• Specifieke huisartscolleges moet<strong>en</strong> oplossing<strong>en</strong> aanreik<strong>en</strong> voor<br />

ev<strong>en</strong>tuele problem<strong>en</strong> die in de praktijk kunn<strong>en</strong> word<strong>en</strong> ervar<strong>en</strong> door<br />

toekomstige huisarts<strong>en</strong> (bijv. de organisatie van e<strong>en</strong> huisarts<strong>en</strong>praktijk,<br />

de mogelijke stressfactor<strong>en</strong> van het beroep);<br />

• Huisarts<strong>en</strong>stages van hoge kwaliteit moet<strong>en</strong> word<strong>en</strong> aangemoedigd<br />

voor alle stud<strong>en</strong>t<strong>en</strong> g<strong>en</strong>eeskunde, <strong>en</strong>erzijds om de <strong>aantrekkingskracht</strong><br />

te verbeter<strong>en</strong>, anderzijds om de k<strong>en</strong>nis van de ambulante zorg bij<br />

toekomstige specialist<strong>en</strong> te verbeter<strong>en</strong>. Deze stages zoud<strong>en</strong> moet<strong>en</strong><br />

georganiseerd word<strong>en</strong> in verschill<strong>en</strong>de types van praktijk<strong>en</strong>, om de<br />

diversiteit aan praktijkvorm<strong>en</strong> <strong>en</strong> de gevarieerde dagelijkse activiteit<strong>en</strong><br />

van de huisarts weer te gev<strong>en</strong> .<br />

Initiatiev<strong>en</strong> om de werkomstandighed<strong>en</strong> te verbeter<strong>en</strong>:<br />

• Door werk in teamverband of binn<strong>en</strong> netwerk<strong>en</strong> aan te moedig<strong>en</strong>, kan<br />

m<strong>en</strong> het gevoel van isolem<strong>en</strong>t bij moeilijke werkomstandighed<strong>en</strong>,<br />

verminder<strong>en</strong>;<br />

• Werk<strong>en</strong> in e<strong>en</strong> groepspraktijk kan e<strong>en</strong> oplossing zijn voor sommige<br />

huisarts<strong>en</strong>, wat toelaat administratieve ondersteuning te organiser<strong>en</strong>,<br />

sommige tak<strong>en</strong> te deleger<strong>en</strong>, multidisciplinair werk uit te voer<strong>en</strong>;<br />

• De ontwikkeling van goed georganiseerde wachtdi<strong>en</strong>st<strong>en</strong> moet de<br />

huisarts<strong>en</strong> bevrijd<strong>en</strong> van de stress van individuele wachtdi<strong>en</strong>st<strong>en</strong> terwijl<br />

de continuïteit van de ambulante zorg verzekerd wordt;<br />

• Initiatiev<strong>en</strong> zoals loopbaanonderbreking (waaronder<br />

zwangerschapsverlof), deeltijds werk, <strong>en</strong> continue medische vorming<br />

tijd<strong>en</strong>s de kantoorur<strong>en</strong>, moet<strong>en</strong> e<strong>en</strong> beter ev<strong>en</strong>wicht met het<br />

privélev<strong>en</strong> mogelijk mak<strong>en</strong>;<br />

• Het imago van het huisartsberoep verbeter<strong>en</strong> door nieuwe<br />

carrièremogelijkhed<strong>en</strong> (bijv. onderzoek, kwaliteitsinitiatiev<strong>en</strong>).<br />

Initiatiev<strong>en</strong> om de financiële omstandighed<strong>en</strong> te verbeter<strong>en</strong>:<br />

• De huidige impuls<strong>en</strong> voor het werk<strong>en</strong> in groepsverband <strong>en</strong> vestiging in<br />

onderbezette gebied<strong>en</strong> moet<strong>en</strong> word<strong>en</strong> behoud<strong>en</strong><br />

• De inkom<strong>en</strong>sverschill<strong>en</strong> tuss<strong>en</strong> huisarts<strong>en</strong> <strong>en</strong> andere specialist<strong>en</strong><br />

moet<strong>en</strong> word<strong>en</strong> geobjectiveerd. Indi<strong>en</strong> deze verschill<strong>en</strong> bevestigd<br />

word<strong>en</strong>, moet m<strong>en</strong> strev<strong>en</strong> naar e<strong>en</strong> vermindering ervan.

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!