можете здесь.

Нейроэндоскопия
Neuroendoscopy
Нейроэндоскопия
Neuroendoscopy

Нейроэндоскопия
Neuroendoscopy
Система нейроэндоскопии для детей
Pediatric Neuroendoscope System
по Хопфу / by Hopf

0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
Pediatric
Neuroendoscope System
by Hopf
Medical Introduction
Telescopes
Sheaths, Articulated Arm
Forceps, Scissors, Punches, Rongeurs
Electrodes
Bipolar Generator, HF Connecting Cables
III.02
Система
нейроэндоскопии для детей
по Хопфу
Медицинское введение
Оптика
Тубусы, артикулярный держатель
Щипцы, ножницы, перфораторы,
костные кусачки
Электроды
Биполярный генератор,
высокочастотные соединительные кабели
C 660.0
Нейроэндоскопия
Neuroendoscopy

Pediatric
Neuroendoscope System
by Hopf*
Endoscopy has revolutionized
neurosurgical treatment modali-
ties in many ways. Today, many
cases of hydrocephalus, cystic
lesions, and other intraventricular
pathologies are approached
endoscopically.
Therapeutic strategies are: Вид через эндоскоп на отверстие Монро
detection of pathologies that Endoscopic view of foramen of Monro
cannot be demonstrated by
radiographic methods
restoration of free CSF pathways in hydrocephalus
resection or fenestration of cysts or other isolated compartments
resection or biopsy of intraventricular tumors
removal of blood clots
placement or elemination of ventricular catheters
Requirements for modern endoscopes suitable for Neurosurgery are brilliant
visualization and illumination, high-quality equipment for intricate
surgical manipulations, small outer diameter of the endoscope, and an
ergonomic and convenient way of handling the endoscope and the
instruments in order to compete with minimally invasive microneurosurgery.
Вид через эндоскоп на вскрытое дно
Endoscopic view of the fenestrated floor
III.02
Advantages of the Pediatric
Neuroendoscope System
The ''Pediatric Endoscope system''
is highly adaptable and therefore
suitable for a variety of surgical
manipulations. In addition
to its extraordinary small outer
diameter and the convenient working
length, it consists also of a
simple but secure and reliable
fixation device and a sophisticated
insert for steering instruments
around the corner. These characteristics make the Pediatric Endoscope
system especially valuable for intraventricular endoscopic procedures in
newborn and children, as well as in adults.
small diameter - 4.4 x 3.3 mm or 6.1 x 4.8 mm
telescopes with direction of view 5°, 30° or 70°
different sheaths and working elements
insert for steering instruments around the corner
fixation device
variety of auxiliary instruments
* Department of Neurosurgery - University of Mainz, Germany
Система
нейроэндоскопии для детей
по Хопфу*
C 660.001
Нейроэндоскопия
Neuroendoscopy
Эндоскопия произвела революцию в технике нейрохирургических
операций. Операции по лечению гидроцефалии, кист и других
внутрижелудочковых патологий сегодня все чаще производятся
эндоскопически.
Эндоскопическое вмешательство может иметь следующие цели:
Распознавание патологий, не выявляемых лучевыми методами
диагностики
Восстановление оттока ликвора при окклюзивной гидроцефалии
Резекция и фенестрация кист или других изолированных
образований
Резекция и биопсия внутрижелудочковых опухолей
Экстракция сгустков крови
Введение и удаление желудочковых катетеров
Вид через эндоскоп на дно третьего
желудочка
Endoscopic view of the floor of the third
ventricle
* Department of Neurosurgery - University of Mainz, Germany
Департамент Нейрохирургии - Университет Майнца, Германия
Требования к современным
эндоскопам для нейрохирургических
вмешательств – это
высокое качество изображения
и эндоскопического освещения,
высококачественный инструментарий
для хирургических
манипуляций, малый наружный
диаметр эндоскопа и его
эргономичное и безопасное
введение, благодаря чему мето-
ды эндоскопии могли бы конку-
рировать с технологиями мини-
мально-инвазивной микронейрохирургии.
Преимущества системы для нейроэндоскопии у детей
Система для нейроэндоскопии у детей может быть использована
в ходе многочисленных нейрохирургических операций, так как
различные сменные компоненты позволяют создать индивидуальную
конструкцию эндоскопа для конкретной операции. Наряду
с чрезвычайно малым наружным диаметром и оптимизированной
рабочей длиной, систему отличают такими свойства, как простота
и надежность фиксации, а также использование для работы
с отклоняемыми инструментами. Эти особенности делают эндоскопическую
систему особо удобной для работы с новорожденными
и маленькими детьми, однако она также идеально подходит
для использования у взрослых.
малый диаметр тубусов – 4,4 x 3,3 мм или 6,1 x 4,8 мм
оптика с направлением взгляда 5°, 30° и 70°
рабочие вставки с 1 инструментальным каналом 6 Шр.
или двумя каналами по 5 Шр.
рабочая вставка с отклоняющим механизмом Альбаррана
крепежный адаптер для систем держателей Leila
большой выбор специальных эндоскопических инструментов
0

0
Pediatric
Neuroendoscope System
Indications for Endoscopic Procedures
Hydrocephalus
The most frequently performed endosopic procedure is ''endoscopic
third ventriculostomy'' in patients with occlusive hydrocephalus. Here,
a communication between the third ventricle
and the prepontine cisterne through the floor
of the third ventricle re-establishes physiological
CSF pressure dynamics and enables a
shunt-free life for the patient (figure 1). An
additional indication for endoscopic surgery
is asymmetric hydrocephalus, caused by
unilateral obstruction of the foramen of
Monro. A fenestration of the septum pellucidum,
the so-called "endoscopic pellucidotomy"
restores a communication between
both lateral ventricles and avoids shunting
or, in case of impared CSF reabsorbtion,
avoids a second shunt system. Furthermore,
"endoscopic shunt placement" and endoscopic
removal of adherent intracranial shunt
catheters facilitates shunting procedures to a
great degree and improves long-term function of the shunt system.
Cystic Lesions
Indications for endoscopic surgery in intracranial cystic lesions include
colloid cysts, chorioid plexus cysts, and arachnoid cysts. The surgical
goal is the removal or broad fenestration of
the cyst wall. In the majority of arachnoid
cysts, the cyst wall is adherent to the surrounding
structures and has a tough consistency.
Therefore, "endoscopic cyst fenestration"
is the prefered method in order to create
a wide communication between the cyst
and the CSF-bearing spaces. Especially in
suprasellar arachnoid cyst, endoscopic fenestration
is the preferred treatment (figure 2).
III.02
Нейроэндоскопическая
система
Показания для эндоскопических операций
C 660.002
Нейроэндоскопия
Neuroendoscopy
Гидроцефалия
Наиболее часто выполняемая эндоскопическая операция – это
«эндоскопическая вентрикулостомия» у пациентов с окклюзивной
гидроцефалией. Создание отверстия в дне
третьего желудочка мозга к препонтинной
цистерне позволяет создать физиологическую
динамику ликвора и обеспечить
Рис. 1: Эндоскопия третьего желудочка
Fig. 1: Endoscopic third ventriculostomy
пациенту жизнь без шунтирования (рис. 1).
Еще одним показанием для эндоскопического
лечения является асимметричная гидроцефалия,
вызывающая одностороннюю обструкцию
отверстия Монро. Фенестрация
Septum pellucidum, т.н. «эндоскопическая
фенестрация прозрачной перегородки»
создает связь обоих боковых желудочков
и может сделать шунтирование ненужным,
или в случае сниженной резорбции ликвора,
по меньшей мере, поможет избежать имплантации
второй шунтирующей системы.
Эндоскопическая имплантация шунта
и эндоскопическое удаление сопутствующих
желудочковых катетеров значительно облегчают
операции по шунтированию и улучшают долговременное
функционирование шунтов.
Кисты
Рис. 2: Схема эндоскопической фенестрации кисты
Fig. 2: Drawing of endoscopic cyst fenestration
Показанием для эндоскопического вмешательства при внутрижелудочковых
кистах являются коллоидные кисты, кисты хориоидного
сплетения и арахноидальные кисты. Хирургическое
вмешательство основывается на
удалении или широкой фенестрации стенки
кисты. При множественных арахноидальных
кистах стенка кисты массивно соединена
с окружающими структурами и обладает
грубой консистенцией. Поэтому эндоскопическая
фенестрация кисты является
предпочтительным методом достижения
широкой связи. Во многих случаях удобно
использовать два инструмента одновременно,
например, чтобы удерживать стенку
кисты во время фенестрации.
Эндоскопическая фенестрация – общепри-
знанный оптимальный метод лечения
супраселлярных арахноидальных кист
(рис. 2).

Pediatric
Neuroendoscope System
Indications for Endoscopic Procedures
Intraventricular Tumors
Endoscopes have been used in different ways in patients with intraventricular
tumors. The most useful technique is "endoscopic biopsy" .
Other procedures include endoscopic tumor
resection and endoscopic implantation of
radioactive material. The advantages of endoscopic
procedures for this indication are
the ability to look and work around the corner
and the brilliant visualization and illumination
of the structures in depth. Especially in
patients with hydrocephalus due to a
tumorous lesion of the posterior third ventricle.
Endoscopes enable definite treatment
of hydrocephalus and histological verification
of tumors during the same procedure
through a single burrhole approach (figure 3).
III.02
Рис. 3: Схема эндоскопии и биопсии внутрижелудочковой опухоли
посредством вентрикулостомии третьего желудочка
через одно трепанационное отверстие
Fig. 3: Drawing of endoscopic view and biopsy of the intraventricular
tumor by third ventriculostomy through a single burrhole
Система
нейроэндоскопии для детей
Показания для эндоскопических операций
C 660.003
Нейроэндоскопия
Neuroendoscopy
Внутрижелудочковые опухоли
У пациентов с внутрижелудочковыми опухолями эндоскопы могут
использоваться разным способом. Наиболее часто используется
техника эндоскопической биопсии.
Для этого особенно необходимы инструменты,
которые позволяют получать патологический
материал в достаточном количестве
и при необходимости также останавливать
небольшие кровотечения. Цели их
применения также включают в себя
резекцию опухоли или эндоскопическую
имплантацию радиоактивного материала.
В связи с этим, решающим преимуществом
является возможность работы с отклоняемыми
инструментами, которую дает детская
эндоскопическая система. Так, у пациентов
с окклюзивной гидроцефалией вследствие
опухоли третьего желудочка (область
эпифиза, акведук) окончательное лечение
гидроцефалии производится в ходе одной
операции при помощи эндоскопической
вентрикулостомии через одно трепанационное
отверстие (рис. 3), одновременно
производится биопсия опухоли без использования дополнительного
гибкого эндоскопа, как известно, обладающего не столь
совершенными оптическими свойствами.
0

PANOVIEW Telescope
VII.05
0°
8672.421
PANOVIEW telescope, Ø 2.7 mm,
0° ................................................................................8672.421
30° ..............................................................................8672.422
70° ..............................................................................8672.425
8672.421/ .422/ .425
185 мм Рабочая длина / WL
30°
Оптика PANOVIEW
8672.422
70°
8672.425
Оптика PANOVIEW, Ø 2,7 мм,
0° ................................................................................8672.421
30° ..............................................................................8672.422
70° ..............................................................................8672.425
C 660.201
Нейроэндоскопия
Neuroendoscopy
2

Sheath for Infants Тубус для маленьких детей
Тубус для маленьких детей,
градуированный
Sheath for infants, scaled
включая / including:
Обтуратор (8766.011)
Obturator (8766.011)
III.02
Ø
5,0 мм
x
3,8 мм
Рабочая длина
WL
146 мм
Размер рабочего канала
Capacity
1 мм
(3 Шр./ Fr.)
Номер по каталогу
Type
8766.001
C 660.301
Нейроэндоскопия
Neuroendoscopy
3

3
Sheath for Children Детский тубус
Тубус для маленьких детей,
градуированный
Sheath for children, scaled
включая / including:
Обтуратор (8766.012)
Obturator (8766.012)
Рабочая вставка с 1 каналом
для инструментов
Working insert with 1 instrument channel
Рабочая вставка с 2 каналами
для инструментов
Working insert with 2 instrument channels
III.02
Ø
6,2 мм
x
4,8 мм
Рабочая длина Размер рабочего канала
WL Capacity
125 мм
2 x 1,7 мм
(2 x 5 Шр./ Fr.)
1 x 2 мм
(1 x 6 Шр./ Fr.)
Рабочая вставка подходит для детского тубуса (8766.002)
Для введения гибких инструментов до 2 мм (6 Шр.)
и манипуляций с ними
Working insert for use with sheath for children (8766.002)
For guiding flexible instruments up to 2 mm (6 Fr.)
Рабочая вставка подходит для детского тубуса (8766.002)
Для введения 2 гибких инструментов до 1,7 мм (5 Шр.)
и манипуляций с ними
Working insert for use with sheath for children (8766.002)
For guiding 2 flexible instruments up to 1.7 mm (5 Fr.)
Вместе со вставкой
In conjunction with insert
8766.262
8766.261
8766.261
8766.262
Номер по каталогу
Type
8766.002
Номер по каталогу
Type
Номер по каталогу
Type
C 660.302
Нейроэндоскопия
Neuroendoscopy

Sheath for Children
with distal window
Детский тубус
с дистальным окном, градуированный
Sheath for children
with distal window, scaled
включая / including:
Обтуратор (8766.012)
Obturator (8766.012)
Рабочий элемент
Working element
III.02
Ø
Детский тубус
с дистальным окном
Рабочая длина Номер по каталогу
WL Type
6,3 мм x 4,8 мм 125 мм 8766.003
Рабочий элемент с механизмом Альбаррана для направления
гибких вспомогательных инструментов (1,7 мм / 5 Шр.),
используется вместе с детским тубусом (8766.003)
и оптикой (8672.421 /.422 /.423)
Working element for controlling flexible auxiliary instruments
(1.7 mm / 5 Charr.) in conjunction with sheath for children (8766.003)
and telescopes (8672.421 / .422 / .423)
Номер по каталогу
Type
8766.202
C 660.303
Нейроэндоскопия
Neuroendoscopy
3

3
Articulated Arm,
Clamp
Артикулярный держатель (Leyhla)
Articulated arm (Leyhla)
также / also:
Зажимная скоба
Clamp
III.02
Артикулярный держатель,
зажимная скоба
Мы рекомендуем использование двух артикулярных держателей.
We recommend 2 articulated arms.
Зажимная скоба вместе с артикулярным держателем используется
для крепления и фиксации эндоскопа относительно
операционного стола.
Articulated arm and clamp for precise and controllable fixation of the
system on the OR-table.
Номер по каталогу
Type
8766.951
8766.961
C 660.304
Нейроэндоскопия
Neuroendoscopy

Flexible Forceps Гибкие щипцы
Щипцы для захвата инородных тел,
гибкие
Foreign body grip forceps, flexible
Щипцы для захвата инородных тел,
гибкие
Foreign body grip forceps, flexible
Щипцы для биопсии, гибкие
Biopsy forceps, flexible
Щипцы для биопсии, гибкие
Biopsy forceps, flexible
Ø
1 мм
(3 Шр./ Fr.)
1,7 мм
(5 Шр./ Fr.)
1 мм
(3 Шр./ Fr.)
1,7 мм
(5 Шр./ Fr.)
Рабочая длина
WL
260 мм
365 мм
260 мм
315 мм
Номер по каталогу
Type
VII.05 C 660.401
828.03
828.05
829.03
829.05
Нейроэндоскопия
Neuroendoscopy
4

34
Flexible Forceps
with overload protection
Щипцы для захвата инородных тел,
гибкие
Foreign body forceps, flexible
Щипцы для захвата инородных тел,
гибкие
Foreign body forceps, flexible
Щипцы для захвата инородных тел,
гибкие
Foreign body forceps, flexible
Щипцы для биопсии,
гибкие
Biopsy forceps, flexible
Щипцы для биопсии,
гибкие
Biopsy forceps, flexible
Щипцы для биопсии,
гибкие
Biopsy forceps, flexible
VII.05
Ø
1 мм
(3 Шр./Fr.)
1,7 мм
(5 Шр./Fr.)
2,2 мм
(7 Шр./Fr.)
1 мм
(3 Шр./Fr.)
1,7 мм
(5 Шр./Fr.)
2,2 мм
(7 Шр./Fr.)
Рабочая длина
WL
230 мм
375 мм
375 мм
230 мм
375 мм
375 мм
Гибкие щипцы
с защитой от перегрузки
Номер по каталогу
Type
8766.633
8766.635
8766.637
8766.643
8766.645
8766.647
C 660.402
Нейроэндоскопия
Neuroendoscopy

Bipolar Electrodes Биполярные электроды
Биполярный кольцевой электрод,
гибкий
Bipolar Ring electrode, flexible
Биполярный пуговчатый электрод,
гибкий
Bipolar button electrode, flexible
Биполярный ступенчатый
сферический электрод, гибкий
Bipolar stepped ball electrode, flexible
Биполярный ступенчатый игольчатый
электрод, гибкий
Bipolar stepped needle electrode, flexible
III.02
Ø
2 мм
(6 Шр./ Fr.)
Рабочая длина
WL
400 мм
also:
Connecting part, bipolar, with EC-connector ........................8765.554
Кол-во, шт.
Pieces
5
Номер по каталогу
Type
8765.613
8765.621
8765.612
8765.614
также:
Соединительный адаптер,
биполярный, соединение ЕС........................................................8765.554
C 661.001
Нейроэндоскопия
Neuroendoscopy
10

10
Button Electrodes Пуговчатые электроды
Пуговчатые электроды
Button electrode
Пуговчатые электроды
Button electrode
Пуговчатые электроды
Button electrode
Игольчатый электрод
Needle electrode
Электрод-крючок
Hook electrode
III.02
Ø
1 мм
(3 Шр./Fr.)
1,7 мм
(5 Шр./Fr.)
2 мм
(6 Шр./Fr.)
0,8 мм
(2,4 Шр./Fr.)
2 мм
(6 Шр./Fr.)
Рабочая длина
WL
400 мм
255 мм
600 мм
Номер по каталогу
Type
823.031
823.05
823.06
824.03
824.051
C 661.002
Нейроэндоскопия
Neuroendoscopy

Bipolar Generator 2352 Биполярный
генератор 2352
VI.04
Microprocessor monitoring of all control and safety functions
Continuously adjustable output power from 1 to 50 watts with two
push buttons and digital display
All basic settings such as power, activation time and acoustic volume
can be saved individually
Acoustic and optical indication when the generator is active
Evaluation of coagulation
acoustic
the activity signal varies between 500 Hz and 150 Hz depending on
the HF current flow
optical
direct display of the HF current flow by an LED bar display
The acoustic feedback, in particular, is extremely helpful for assessing
and checking coagulation.
System test of the generator, cable and instrument by simply closing
the jaws of the forceps and activating the foot-switch - without
contaminating the instrument
Bipolar generator
including foot-switch,
AP version (2030.103) and power cable, 3 m (2440.03),
220-240 V a.c.,50/60 Hz...........................................................................2352.001
100-127 V a.c.,50/60 Hz..........................................................................2352.002
Микропроцессорный контроль всех функций управления
и безопасности
Плавная настройка максимальной мощности от 1 до 50 Вт
при помощи двух кнопок и цифровой индикации
Все основные настройки, такие, как мощность, длительность
активации и громкость, могут сохраняться в памяти
индивидуально.
Акустическая и оптическая рабочая индикация
при активированном генераторе
Оценка процесса коагуляции
акустическая
в соответствии с высокочастотным током звуковая индикация
активности варьируется от 150 Гц до 500 Гц
оптическая
непосредственная индикация высокочастотного тока
на светодиодной гистограмме. Акустическая обратная связь
имеет первостепенное значение для оценки и контроля
процесса коагуляции.
Системный тест генератора, кабелей и инструментов простым
смыканием браншей щипцов и включением ножного
переключателя – без утраты стерильности
Биполярный генератор
включая ножной переключатель,
версия AP (2030.103) и сетевой кабель, 3 м (2440.03),
220-240 В 50/60 Гц............................................................................2352.001
100-127 В 50/60 Гц............................................................................2352.002
C 661.601
Нейроэндоскопия
Neuroendoscopy
16

16
Bipolar Generator 2352
Technical Data
Класс защиты
Class of protection
Подавление помех
Interference suppression
Классификация
Classification
Группа согласно § 2 MedGV (Положение о безопасности медицинской техники)
Group complyinng with § 2 MedGV
Рабочая температура
Operating temperature
VI.04
Биполярный генератор 2352
Технические данные
согласно VDE 0750/IEC 601-1
complying with VDE 0750 / IEC 601-1
согласно VDE 0871/B
complying with VDE 0871/B
CF
1
+10°C - +40°C
+ 10°C to +40°C
Потребляемая мощность, ВА
в режиме ожидания 5
Power input VA макс. 130
Вес
Weight
Габариты (Ш x В x Г)
Dimensions (W x H x D)
Биполярная коагуляция / Bipolar coagulation
Форма высокочастотного напряжения
Type of HF voltage
Номинальная частота высокочастотного напряжения
Rated frequency of HF voltage
Пиковое значение высокочастотного напряжения
Peak value of HF voltage
Номинальная мощность высокочастотного излучения
Rated HF power
Ограничение мощности высокочастотного излучения (PHF макс.)
HF power limitation (PHF max.)
Настройки ограничения мощности высокочастотного
излучения
Setting the HF power limitation
Индикация ограничения мощности высокочастотного излучения
Display of HF power limitation
Точность ограничения мощности высокочастотного излучения
Accuracy of HF power limitation
Активирование коагуляции
Activation of coagulation
Выходное гнездо высокой частоты
HF output socket
Акустическая индикация тока высокой частоты
Acoustic display of HF current
5 кг
320
x 120
x 255
мм
немодулированное синусоидальное переменное напряжение
unmodulated, sine wave alternating voltage
350 кГц
макс.190 В на холостом ходу
max. 190 V (idling)
50 Вт при 75 Ом
от 1 Вт до 50 Вт с шагом 1 Вт
from 1 W to 50 W in steps of 1 W
при помощи кнопок up/down (вверх/вниз) или тестовой программы 1
для основных настроек
with up/down push-button or test programm 1 for basic setting
7-сегментный индикатор, 2 разряда
7-segment display, 2-digit
+/- 20%
при помощи ножного переключателя
by foot switch
1, тип Martin
1, Martin type
звуковая частота 150 Гц - 500 Гц
150 Hz - 500 Hz acoustic frequency
C 661.602
Нейроэндоскопия
Neuroendoscopy

HF Bipolar Connecting Cables Высокочастотные
биполярные
соединительные кабели
Соединение для инструментов
Instrument connecting
Биполярное соединение для пинцета
Biplar tweezers connecting
III.02
Соединение для прибора
ERBE / ACC / ICC / T
2 pin Valleylab
Unit connecting
WOLF / Martin / Berchthold / Aesculap
Eschmann и другие приборы со штекером 4 мм
Eschmann and other devices with 4 mm connectors
Длина
Length
3 м
5 м
3 м
5 м
3 м
5 м
3 м
5 м
Номер по каталогу
Type
8108.132
8108.152
8108.133
8108.153
8108.131
8108.151
8108.134
8108.154
C 661.603
Нейроэндоскопия
Neuroendoscopy
16

16
HF monopolar connecting cable Высокочастотный
монополярный
соединительный кабель
ERBE / ACC / ICC
ERBE T-Serie
Martin / Berchthold / Aesculap
Bovie / Valleylab / Erbe Int.
Eschmann и другие приборы со штекером 4 мм
Eschmann and other devices with 4 mm connectors
III.02
Соединение для прибора
Unit connecting
Длина
Length
3 м
5 м
3 м
5 м
3 м
5 м
3 м
5 м
3 м
5 м
Номер по каталогу
Type
815.032
815.052
815.132
815.152
815.031
815.051
815.033
815.053
815.034
815.054
C 661.604
Нейроэндоскопия
Neuroendoscopy

Эндоскопическая нейрохирургия
Endoscopic Neurosurgery
по Кемеру / by Caemaert
Нейроэндоскопия
Neuroendoscopy

0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
Endoscopic Neurosurgery
by Caemaert
Medical Introduction
Telescopes, Sheaths
Articulated Arm
Flexible Forceps and Scissors
Electrodes
Bipolar Generator, HF Connecting Cables
III.02
Эндоскопическая
нейрохирургия
по Кемеру
Медицинское введение
Оптика, тубусы
Артикулярный держатель
Гибкие щипцы и ножницы
Электроды
Биполярный генератор, высокочастотные
соединительные кабели
C 670.0
Нейроэндоскопия
Neuroendoscopy

Endoscopic Neurosurgery
by Caemaert
Recent developments in neuroimaging have caused a renewed interest
in endoscopic neurosurgery. Pathology suitable for endoscopic
approach should be situated in the paraor intraventricular region, or
should be a solitary cyst. C. T. and M.R.I. scans provide excellent
visualization of these anomalies enabling a precise approach and
planning strategy. In some cases, endoscopic treatment is optional but
in other cases it is highly advantageous over conventional and even
blind stereotactic techniques. The operations can be performed
through one single burr hole. In many cases the patient is allowed to
leave the hospital the day after surgery.
Only recently has suitable and specially designed cerebral instrumentation
been developed. In 1986 Jacques Caemaert, from the department
of neurosurgery of the University Hospital of Gent, Belgium, designed
the first prototype of a new multipurpose neuroendoscope. The requirements
for this instrument were a maximum outer diameter of 6 мм,
round in cross section to permit rotation around its own axis, a long rigid
sheath suitable for freehand introduction with any stereotactic frame,
simultaneous visual control and operating possibilities, continuous
irrigation via separate inlet and outlet channels which are themselves
wide enough to take small auxiliary operating instruments. The Richard
Wolf company produced this instrument and after a long series of trial
operations and 5 different prototypes, the final neuroendoscope was
created. The last two developments were the use of a small flexible
endoscope able to pass through the working channel and the possibility
of using different rigid telescopes with various viewing angles. These
rigid telescopes can now be advanced in a second stage beyond the tip
of the sheath to penetrate small openings or channels and to "look
around the corner". Today's challenge is to gain experience and increase
surgical skills. Clinical trials should continuously support the development
of new instruments that can be used through the endoscope.
Indications
intra- and paraventricular cysts
arachnoid cysts
ependymal cysts
colloid cysts
epidermoid cysts
Hydrocephalus
third ventriculostomy
aqueduct obstruction
choroid plexus coagulation
septum pellucidum fenestration
shunts placement or correction
Tumour
biopsy
removal
cystic tumours
III.02
Эндоскопическая
нейрохирургия
по Кемеру
Показания
Интра- и паравентирикулярные кисты
арахноидальные кисты
эпендимные кисты
коллоидные кисты
эпидермоидные кисты
Гидроцефалия
вентрикулотомия
стеноз акведука
коагуляция хориоидного сплетения
фенестрация прозрачной перегородки
установка или коррекция положения шунта
Опухоли
биопсия
удаление
кистозные опухоли
C 670.001
Нейроэндоскопия
Neuroendoscopy
Последние достижения в области методов нейровизуализации
возродили интерес к эндоскопической нейрохирургии. Эндоскопические
методы особенно удобны для лечения заболеваний в пара-
и интравентикулярной области, а также кист. Компьютерная
и магнитно-резонансная томография дают очень хорошие изображения
этих аномалий, благодаря чему возможно точное планирование
действий при операции. Эндоскопический метод не всегда
является единственной альтернативой, однако во многих случаях
он превосходит традиционные, а также отчасти и «слепые» стереотактические
техники. Вмешательство может осуществляться через
единственное трепанационное отверстие. Часто пациент может
быть выписан из больницы уже на следующий день после операции.
Инструменты, сконструированные специально для церебральных
операций, были разработаны лишь в недавнее время. В 1986 году
Жак Кемер из отделения нейрохирургии университетской клиники
Гента, Бельгия, описал первый прототип нового многоцелевого
нейроэндоскопа. К этому инструменту предъявлялись следующие
требования: максимальный наружный диаметр 6 мм; круглое
сечение, чтобы обеспечить вращение вокруг своей оси; длинный
жесткий тубус, пригодный для свободного введения вручную
с любой стереотаксической рамой; возможность одновременного
визуального контроля и оперирования; постоянное промывание
через отдельные ирригационные, аспирационные и инструментальные
каналы, которые сами по себе достаточно велики, чтобы
через них можно было ввести тонкие дополнительные инструменты.
Данный инструмент был разработан компанией Richard Wolf,
и после проведения целого ряда пробных операций с 5 различными
прототипами нейроэндоскоп обрел свою окончательную форму.
На двух последних этапах разработки использовался тонкий гибкий
эндоскоп, вводившийся через рабочий канал. Эти этапы также были
отмечены возможностью применения жестких эндоскопов
с различным направлением взгляда. На сегодняшний момент задача
заключается в том, чтобы набрать опыт и разработать новые
улучшенные хирургические приемы. Клинические исследования
постоянно стимулируют разработку новых инструментов, пригодных
для использования с эндоскопом.
0

0
Endoscopic Neurosurgery
by Caemaert
Operative Technique Техника операции
Whether a neuro-endoscope should be rigid or flexible is an irrelevant
question. The real problem is to know when to use a rigid instrument
and when a flexible one is preferable. In the vast majority of cases a
rigid endoscope is perfectly suitable to reach all targets and to perform
a wide variety of actions. The action
radius is mostly wide enough,
because of the 100° field of view,
the 5° angled lens at the tip of the
rigid telescope, the possibility of
rotating the endoscope around its
own axis and the use of instruments
with curved tips. In cases where a
flexible endoscope is necessary we
much prefer the use of a small
flexible and steerable endoscope
through that "you see what you see
but you don't see what you do". The
fornix might, for example, be
damaged after entering the third
ventricle through the foramen of
Monro. Obviously two video
cameras and two light cables are
necessary. Direct visual control by
the naked eye through the flexible
endoscope is not advisable for
sterility reasons. The cere- bral
endoscope can be introduced
stereotactically or freehand. In ma-
ny cases stereotactic guidance is
used to reach the target after which
the sheaths is detached from the stereotactic instrument carrier. The
procedure is then continued free-hand and the stereotactic arc can be
used as a support for the right hand of the assistant. It is very difficult to
perform the delicate movements that are necessary during intraventricular
interventions when the instrument is still attached to the
stereotactic frame. In both cases, however, the angle of approach and
the trajectory are of the utmost importance to be able to perform the
planned operation.
The use of the different instruments will be illustrated by endoscopic
and X-ray pictures of several indications. The instruments that are
actually available are listed separately. Today's challenge is to expand
the range of working instruments available and to extend the operative
possibilities both safely but also as simply as possible.
III.02
Эндоскопическая
нейрохирургия
по Кемеру
Неправильно ставить вопрос так: должен ли эндоскоп быть
гибким или жестким. В действительности проблема заключается
в том, чтобы знать, в каком случае следует выбрать гибкий
инструмент. В подавляющем большинстве случаев жесткий
эндоскоп прекрасно подходит
для того, чтобы достичь любой
точки и выполнить в ней целый
ряд действий. Его радиус дей-
ствия почти всегда является
достаточным. Это достигается
благодаря углу обзора 100°,
направлению взгляда 5° и воз-
можности использования ин-
струментов с изогнутым кончиком.
В тех случаях, когда
требуется гибкий эндоскоп, мы
рекомендуем использовать тон-
кий, гибкий и управляемый
эндоскоп, вводимый через рабо-
чий канал жесткого эндоскопа.
Благодаря этому появляется
возможность визуального кон-
троля движений гибкого инструмента.
Проблема при использовании
только гибкого эндоскопа
заключается в том, что «мы ви-
дим то, что видим, но не видим
того, что мы делаем». Так,
пройдя через отверстие Монро
в третий желудочек, можно
повредить свод. Разумеется, также требуются две видеокамеры
и два источника света. Прямой визуальный контроль невооруженным
глазом через гибкий эндоскоп не рекомендуется
по соображениями стерильности.
Церебральный эндоскоп можно вводить с помощью стереотаксической
системы или вручную. Во многих случаях стереотаксическое
введение используется, чтобы достичь целевого участка,
а после этого крепление снимается со стереотактической рамы.
Дальнейшие манипуляции выполняются вручную, а стереотаксическая
рама может использоваться как опора для правой руки
ассистента. Когда инструмент соединен со стереотаксической
рамой, крайне сложно выполнять точные движения, необходимые
для введения эндоскопа в желудочек. В обоих случаях для
проведения запланированной операции чрезвычайно важен
угол приближения и траектория. Использование различных
инструментов будет проиллюстрированно далее эндоскопическими
и рентгеновскими изображениями различных патологических
состояний. Инструменты, доступные для доставки
в настоящее время, перечислены в отдельном списке. Наша
цель сегодня – это увеличение ассортимента рабочих инструментов
и расширение операционных возможностей, при этом
они должны быть как можно более надежными и простыми.
C 670.002
Нейроэндоскопия
Neuroendoscopy

Endoscopic Neurosurgery
by Caemaert*
Использование лазерного скальпеля
на прозрачной перегородке
The use of cutting laser on a septum pelludicum
Использование гибкого эндоскопа, введенного через
отверстие Монро, для осмотра кисты и окружающих
тканей
Use of the flexible endoscope advanced through
the foramen of Monro to inspect the cyst
and surroundings
Вскрытие стенки кисты при помощи лазерного
скальпеля
Opening of the cyst wall with a cutting laser
These endo-photos were taken during neuroendoscopic
procedures carried out by Prof. Dr. J. Caemaert*.
*Prof. Dr. J. Caemaert, Department of Neurosurgery, University of Gent, Belgium
III.02
Лазерная коагуляция кровеносного сосуда
в прозрачной перегородке
Laser coagulation of the blood vessels in a septum
pelludicum
Отбор пробы при помощи щипцов
Grasping a specimen with forceps
Лазерная коагуляция поверхностных кровеносных
сосудов
Laser coagulation of the surface vessels
Эндоскопическая
нейрохирургия
по Кемеру*
Вид через эндоскоп на хористому через отверстие
Монро
Endoscopic view of a choristoma through the foramen
of Monro
Биполярная коагуляция в области дна третьего
желудочка
Bipolar coagulation of the floor ot the third ventricle
Перфорация и расширение при помощи баллонного
катетера
Perforation and dilatation with a balloon catheter
Данные эндоскопические фотографии сделаны во время
нейроэндоскопических процедур, выполненных профессором
д-ром Ж. Кемером*.
* Проф. д-р Ж. Кемер, отделение нейрохирургии, университет Гента, Бельгия
C 670.003
Нейроэндоскопия
Neuroendoscopy
0

PANOVIEW Telescope
VII.05
5°
PANOVIEW telescope, Ø 2.7 mm,
5° ..........................................................................................................8959.431
also:
Sheath, Ø 6 mm,
with working channel ø 2.2 mm (7 Charr),
suction channel ø 1 mm and irrigation channel ø 1 mm,
scaled ................................................................................................8765.001
Держатель-переходник
для стереотаксической рамы
Adaptor for stereotactic frame
8959.431
336 мм Рабочая длина / WL
8765.001
295 мм Рабочая длина / WL
LEK
BRW
Оптика PANOVIEW
Оптика PANOVIEW, Ø 2,7 мм,
5° ........................................................................................................8959.431
также:
Тубус, Ø 6 мм,
с рабочим каналом Ø 2,2 мм (7 Шр.),
Ирригационный и аспирационный каналы Ø по 1 мм,
градуированные ........................................................................8765.001
Номер по каталогу
Type
8765.903
8765.904
C 670.201
Нейроэндоскопия
Neuroendoscopy
2

2
PANOVIEW Telescope
VII.05
0°
8672.421
PANOVIEW telescope, Ø 2.7 mm,
0° ................................................................................8672.421
30° ..............................................................................8672.422
70° ..............................................................................8672.425
also:
Sheath, Ø 6 mm,
with working channel ø 2.2 mm,
suction channel ø 1 mm and irrigation
channel ø 1 mm, scaled ....................................8765.003
8672.421/ .422/ .425
185 мм Рабочая длина / WL
30°
8765.003
128 мм Рабочая длина / WL
Оптика PANOVIEW
8672.422
70°
8672.425
Оптика PANOVIEW, Ø 2,7 мм,
0° ................................................................................8672.421
30° ..............................................................................8672.422
70° ..............................................................................8672.425
также:
Тубус, Ø 6 мм,
с рабочим каналом Ø 2,2 мм (7 Шр.),
Ирригационный и аспирационный
каналы Ø по 1 мм,
градуированные .................................................8765.003
C 670.202
Нейроэндоскопия
Neuroendoscopy

Articulated Arm,
Clamp
Артикулярный держатель (Leyhla)
Articulated arm (Leyhla)
также / also:
Зажимная скоба
Clamp
III.02
Артикулярный держатель,
зажимная скоба
Мы рекомендуем использование двух артикулярных держателей.
We recommend 2 articulated arms.
Для тубусов 8765.001/.003:
Зажимная скоба вместе с артикулярным держателем используется
для крепления и фиксации эндоскопа относительно
операционного стола.
For sheaths 8765.001/ .003:
Articulated arm and clamp for precise and controllable fixation
of the system on the OR-table.
Номер по каталогу
Type
8766.951
8766.961
C 670.301
Нейроэндоскопия
Neuroendoscopy
3

Flexible Forceps,
Scissors
Захватывающие щипцы
Grip forceps
Щипцы для биопсии
Biopsy forceps
Ножницы
Scissors
III.02
Ø
2,1 мм
(7 Шр./Fr.)
Рабочая длина
WL
375 мм
Гибкие щипцы,
ножницы
Используется вместе с тубусом
In conjunction with sheath
8765.001 8765.003
Номер по каталогу
Type
828.07
829.07
830.07
C 670.401
Нейроэндоскопия
Neuroendoscopy
4

4
Flexible Forceps
with overload protection
Щипцы для захвата инородных тел,
гибкие
Foreign body forceps, flexible
Щипцы для захвата инородных тел,
гибкие
Foreign body forceps, flexible
Щипцы для захвата инородных тел,
гибкие
Foreign body forceps, flexible
Щипцы для биопсии, гибкие
Biopsy forceps, flexible
Щипцы для биопсии, гибкие
Biopsy forceps, flexible
Щипцы для биопсии, гибкие
Biopsy forceps, flexible
VII.05
Ø
1 мм
(3 Шр./Fr.)
1,7 мм
(5 Шр./Fr.)
2,2 мм
(7 Шр./Fr.)
1 мм
(3 Шр./Fr.)
1,7 мм
(5 Шр./Fr.)
2,2 мм
(7 Шр./Fr.)
Гибкие щипцы
с защитой от перегрузки
Рабочая длина Номер по каталогу
WL Type
230 мм
375 мм
375 мм
230 мм
375 мм
375 мм
8766.633
8766.635
8766.637
8766.643
8766.645
8766.647
C 670.402
Нейроэндоскопия
Neuroendoscopy

Bipolar Electrodes Биполярные электроды
Биполярный кольцевой электрод,
гибкий
Bipolar Ring electrode, flexible
Биполярный пуговчатый электрод,
гибкий
Bipolar button electrode, flexible
Биполярный ступенчатый
сферический электрод, гибкий
Bipolar stepped ball electrode, flexible
Биполярный ступенчатый игольчатый
электрод, гибкий
Bipolar stepped needle electrode, flexible
III.02
Ø
2 мм
(6 Шр./Fr.)
Рабочая длина
WL
400 мм
also:
Connecting part, bipolar, with EC-connector ........................8765.554
Кол-во, шт.
Pieces
5
Номер по каталогу
Type
8765.613
8765.621
8765.612
8765.614
также:
Соединительный адаптер,
биполярный, соединение ЕС............................................8765.554
C 671.001
Нейроэндоскопия
Neuroendoscopy
10

10
Button Electrodes,
Hook Electrode
Пуговчатый электрод
Button electrode
Пуговчатый электрод
Button electrode
Пуговчатый электрод
Button electrode
Электрод-крючок
Hook electrode
III.02
Ø
1 мм
(3 Шр./Fr.)
1,7 мм
(5 Шр./Fr.)
2 мм
(6 Шр./Fr.)
2 мм
(6 Шр./Fr.)
Рабочая длина
WL
400 мм
600 мм
Пуговчатые электроды,
Электроды-крючки
Номер по каталогу
Type
823.031
823.05
823.06
824.051
C 671.002
Нейроэндоскопия
Neuroendoscopy

Bipolar Generator 2352 Биполярный
генератор 2352
VI.04
Microprocessor monitoring of all control and safety functions
Continuously adjustable output power from 1 to 50 watts
with two push buttons and digital display
All basic settings such as power, activation time and acoustic
volume can be saved individually
Acoustic and optical indication when the generator is active
Evaluation of coagulation
acoustic
the activity signal varies between 500 Hz and 150 Hz depending
on the HF current flow
optical
direct display of the HF current flow by an LED bar display
The acoustic feedback, in particular, is extremely helpful
for assessing and checking coagulation.
System test of the generator, cable and instrument by simply closing
the jaws of the forceps and activating the foot-switch - without
contaminating the instrument
Bipolar generator
including foot-switch,
AP version (2030.103) and power cable, 3 m (2440.03),
220-240 V a.c, 50/60 Hz..........................................................................2352.001
100-127 V a.c, 50/60Hz...........................................................................2352.002
Микропроцессорный контроль всех функций управления
и безопасности
Плавная настройка максимальной мощности от 1 до 50 Вт
при помощи двух кнопок и цифровой индикации
Все основные настройки, такие, как мощность, длительность
активизации и громкость могут сохраняться в памяти
индивидуально.
Акустическая и оптическая рабочая индикация
при активированном генераторе
Оценка процесса коагуляции
акустическая
в соответствии с высокочастотным током звуковая индикация
активности варьируется от 150 Гц до 500 Гц
оптическая
непосредственная индикация высокочастотного тока
на светодиодной гистограмме. Акустическая обратная связь
имеет первостепенное значение для оценки и контроля
процесса коагуляции.
Системный тест генератора, кабелей и инструментов простым
смыканием браншей щипцов и включением ножного
переключателя – без утраты стерильности
Биполярный генератор
включая ножной переключатель,
версия AP (2030.103) и сетевой кабель, 3 м (2440.03),
220-240 В 50/60 Гц....................................................................................2352.001
100-127 В 50/60 Гц....................................................................................2352.002
C 671.601
Нейроэндоскопия
Neuroendoscopy
16
17
18

16
Bipolar Generator 2352
Technical Data
Класс защиты
Class of protection
Подавление помех
Interference suppression
Классификация
Classification
Группа согласно § 2 MedGV (Положение о безопасности медицинской техники)
Group complyinng with § 2 MedGV
Рабочая температура
Operating temperature
VI.04
Биполярный генератор 2352
Технические данные
согласно VDE 0750/IEC 601-1
complying with VDE 0750 / IEC 601-1
согласно VDE 0871/B
complying with VDE 0871 / B
CF
1
+10°C - +40°C
+10°C to +40°C
Потребляемая мощность, ВА
в режиме ожидания 5
Power input VA макс. 130
Вес
Weight
Габариты (Ш x В x Г)
Dimensions (W x H x D)
Биполярная коагуляция / Bipolar coagulation
Форма высокочастотного напряжения
Type of HF voltage
Номинальная частота высокочастотного напряжения
Rated frequency of HF voltage
Пиковое значение высокочастотного напряжения
Peak value of HF voltage
Номинальная мощность высокочастотного излучения
Rated HF power
5 кг
320
x 120
x 255
мм
немодулированное синусоидальное переменное напряжение
unmodulated, sine wave alternating voltage
350 кГц
макс.190 В на холостом ходу
max. 190 V (idling)
50 Вт при 75 Ом
Ограничение мощности высокочастотного излучения (PHF макс.) от 1 Вт до 50 Вт с шагом 1 Вт
HF power limitation (PHF max.)
from 1 W to 50 W in steps of 1 W
Настройки ограничения мощности высокочастотного излучения при помощи кнопок up/down (вверх/вниз) или тестовой программы 1
для основных настроек
Setting the HF power limitation
with up/down push-button or test programm 1 for basic setting
Индикация ограничения мощности высокочастотного излучения 7-сегментный индикатор, 2 разряда
Display of HF power limitation
7-segment display, 2-digit
Точность ограничения мощности высокочастотного излучения
Accuracy of HF power limitation
Активирование коагуляции
Activation of coagulation
Выходное гнездо высокой частоты
HF output socket
Акустическая индикация тока высокой частоты
Acoustic display of HF current
+ / -
20%
при помощи ножного переключателя
by foot switch
1, тип Martin
1, Martin type
звуковая частота 150 Гц - 500 Гц
150 Hz - 500 Hz acoustic frequency
C 671.602
Нейроэндоскопия
Neuroendoscopy

HF Bipolar Connecting Cables Высокочастотные
биполярные
соединительные кабели
III.02
Соединение для инструментов
Instrument connecting
Биполярное соединение для пинцета
Biplar tweezers connecting
Соединение для прибора
ERBE / ACC / ICC / T
2 pin Valleylab
Unit connecting
WOLF / Martin / Berchthold / Aesculap
Eschmann и другие приборы со штекером 4 мм
Eschmann and other devices with 4 mm connectors
Длина
Length
3 м
5 м
3 м
5 м
3 м
5 м
3 м
5 м
Номер по каталогу
Type
8108.132
8108.152
8108.133
8108.153
8108.131
8108.151
8108.134
8108.154
C 671.603
Нейроэндоскопия
Neuroendoscopy
16

16
HF monopolar connecting cable Высокочастотный
монополярный
соединительный кабель
ERBE / ACC / ICC
ERBE T-Serie
Martin / Berchthold / Aesculap
Bovie / Valleylab / Erbe Int.
Eschmann и другие приборы со штекером 4 мм
Eschmann and other devices with 4 mm connectors
III.02
Соединение для прибора
Unit connecting
Длина
Length
3 м
5 м
3 м
5 м
3 м
5 м
3 м
5 м
3 м
5 м
Номер по каталогу
Type
815.032
815.052
815.132
815.152
815.031
815.051
815.033
815.053
815.034
815.054
C 671.604
Нейроэндоскопия
Neuroendoscopy

EANS System
Endoscopic Assisted Neuro Surgery
VII.05
0°
8768.411
Exoscope by Caemaert, Ø 2.7 mm,
0° ................................................................................8768.411
25° ..............................................................................8768.412
70° ..............................................................................8768.415
8768.411 / .412 / .415
190 мм Рабочая длина / WL
25°
EANS diagnosis sheath, capacity 2.7 mm
with 1 irrigation and suction cock ....................................8768.011
EANS diagnosis sheath, capacity 2.7 mm
with 1 irrigation cock .............................................................8768.021
8768.011 / .021
Система EANS
Endoscopic Assisted Neuro Surgery
8768.412
142 мм Рабочая длина / WL
70°
8768.415
Экзоскоп по Кемеру, Ø 2,7 мм,
0° ................................................................................8768.411
25° ..............................................................................8768.412
70° ..............................................................................8768.415
Тубус для диагностики EANS, размер рабочего канала
2,7 мм с 1 ирригационным и 1 аспирационным краном ...8768.011
Тубус для диагностики EANS, размер рабочего
канала 2,7 мм с 1 ирригационным краном ..............................8768.021
C 680.201
Нейроэндоскопия
Neuroendoscopy
2

Flexible Endoscopes Гибкие эндоскопы
VII.05
Excellent visualization
Easy handling
7224.001
Active deflection of 130° up and 130° down
Гибкий эндоскоп
включая: Устройство для контроля герметичности
(163.903) и газовый клапан стерилизации (163.904)
Flexible Endoscope
including: water tightness tester (163.903) and gas sterilisation
valve (163.904)
For 7223.001:
Flexible biopsy forceps, ø 1 mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7223.60
Flexible grasping forceps, ø 1 mm . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7223.65
Наружный Ø
Outer ø
3,5 мм
(10,5 Шр./Fr.)
7223.001
Великолепное качество изображения
Простота использования
Активное отклонение на 130° вверх и 130° вниз
Рабочая длина
Working length
300 мм
Инструментальный канал Номер по каталогу
Instrument channel Type
1,1 мм
(3,3 Шр./Fr.)
7223.001
- 7224.001
К 7223.001:
Гибкие щипцы для биопсии, Ø 1 мм . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7223.60
Гибкие захватывающие щипцы, Ø 1 мм. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7223.65
C 680.204
Нейроэндоскопия
Neuroendoscopy
2