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第 17 卷第 3 期 急性应激障碍(ASD)研究述评 -483-
无法对 ASD 做出诊断。
儿童急性应激反应问卷(CASRQ)是一自评式
的诊断ASD的工具,施测对象为9~15岁的儿童和青
少年。该问卷包括48个项目,采用Likert 3点计分。
CASRQ不仅能够用于ASD的诊断,还可用于评估症
状的严重程度(Salmon et al., 2007; Bryant et al.,
2007; Sinclair et al., 2007)。
儿童急性应激核查表(ASC-Kids)是Kassam-
Adams(2006)开发的一个简洁实用的诊断儿童和
青少年ASD的自评量表。ASC-Kids的适用人群是
8~17岁的儿童和青少年。
2 急性应激障碍的发生率及相关因素
研究者发现,对于不同的创伤事件,ASD发生
率也有很大不同。Harvey和Bryant(1999b)发现在
交通事故中,16%的受测者完全符合ASD诊断标准,
15%的受测者符合亚ASD(仅不符合1个诊断标准)。
Kuhn等人(2006)对经历交通事故者的研究结果表
明,10%的受测者表现为ASD,28%的受测者表现
为亚ASD。Meiser-Stedman, Dalgleish, Smith, Yule,
Bryant等人(2007)在一项对6~17岁交通事故幸存
者的研究中,发现9%的受测者符合ASD标准,18.5%
的受测者符合亚ASD标准。Kangas等人(2005a)对
癌症患者的ASD进行了研究,结果表明,28%的受
测者符合ASD标准,32%的受测者符合亚ASD标准。
Ginzburg(2006)对心肌梗塞病人进行了考察,发
现18%的受测者被诊断为ASD。Lubin等人(2007)
考察了战争期间医务人员的应激反应,发现受测者
中5.3%的医生和8.5%的实习医生表现出ASD症状。
Israelski等人(2007)对经济不发达地区艾滋病感染
者的研究发现,ASD的诊断率为43%。
多数研究发现,ASD的发生率存在性别差异。
Fuglasang等人(2004)、Kangas等人(2005a)、
Kangas等人(2007)、Israelski等人(2007)的研究
均发现女性的ASD发生率显著高于男性。Meiser-
Stedman, Dalgleish, Smith, Yule, Bryant等人(2007)
在以6~17岁少年为对象的研究中,同样发现女孩的
ASD发生率较男孩较高。
年龄也是ASD发生率的一个重要相关因素。
Cohen(2008)比较了青年人、中年人、老年人对战
争创伤的急性应激反应,结果显示,13.2%的青年受
测者、4.7%的中年受测者和4.3%的老年受测者符合
ASD诊断标准,而3个年龄组的亚ASD发生率分别为
20.6%、14.1%和4.4%,老年组的亚ASD诊断率及急
性应激症状显著低于其他2组。在以儿童和青少年为
样本的3项研究中,ASD的诊断率分别为8%、10%、
7%,亚ASD的诊断率分别为17%、18%、17%(Salmon
et al., 2007; Bryant et al., 2007; Sinclair et al., 2007)。
较之于12~17岁儿童,8~11的儿童更多地符合ASD
标准(Sinclair et al., 2007)。Kangas等人(2005a)、
Kangas等人(2007)在研究中发现,与亚ASD被试
比,ASD被试较为年轻。
除了上述常见的几个因素外,Fuglasang等人
(2004)在研究中还发现,创伤经历者对创伤事件
的威胁或危险的主观评估、对获得的社会支持的总
体满意度与ASD显著相关。Kangas等人(2007)发
现罹患癌症时的分离反应、特质焦虑、认知功能的
降低等与ASD 的严重程度存在正相关。Meiser-
Stedman, Dalgleish, Smith, Yule和Glucksman(2007)
也对ASD的相关因素进行了较为全面的研究。他们
选取的研究对象是年龄在10~16岁之间的儿童和青
少年,涉及的创伤类型包括暴力侵害和交通事故2
种。研究结果表明,19.4%的受测者被诊断为ASD;
主观的创伤威胁感、感觉负载记忆(sensory-laden
memories)、对消极情绪的沉湎、担忧、焦虑敏感
性与ASD 存在显著相关;焦虑敏感性(anxiety
sensitivity)、沉思(rumination)、凡事往好处想
(positive beliefs about worry)这3个认知风格变量
共同调节主观的创伤威胁感与ASD的关系,同时,
感觉负载记忆也调节主观的创伤威胁感与ASD的关
系。
3 急性应激障碍的预测功能
DSM-IV引入ASD的主要目的之一,是识别出以
后可能出现创伤后应激障碍(PTSD,Posttraumatic
Stress Disorder)的受创伤个体。
Harvey和Bryant(1998)在对交通事故幸存者
的研究中发现,78%的ASD个体在创伤6个月后形成
PTSD,相对于非ASD个体,ASD个体更有可能出现
PTSD。Harvey和Bryant(2000)以交通事故后中度
脑损伤个体为被试,考察ASD对PTSD的预测作用,
结果表明,中度脑损伤的ASD个体,80%在创伤2年
后被诊断为PTSD。Kangas等人(2005b)的研究发
现,在癌症患者中,ASD和PTSD之间存在较强的预
测关系,并且,ASD中的分离反应,是6个月后的
PTSD的最佳预测指标,同时也是确定PTSD严重程
度的唯一的预测变量。另外,一些研究也发现,非
ASD受测者发展成PTSD的数量与ASD受测者发展