I_kongres_streszczenia.pdf

e-mail: swan10@wp.pl
Keywords: osteoporotic fractures, humerus fractures
Objectives
The aim of the study has been to analyse the effects of conservative treatment of the fracture of humerus proximal
epiphysis in subjects over 70 years of age.
Study material and methods
In the years 1996-2003 83 patients underwent conservative treatment of humerus proximal epiphysis fracture. Based on
patient's hospital records, the type of fracture, method and effectiveness of reposition and the type of immobilisation
(sling, hanging plaster, Desault's bandage, Desault's plaster) were determined. Treatment results were evaluated using
Constant-Murley Scale.
Results
None of the study group patients developed pseudoarthrosis or humerus head necrosis. Good overall results of
treatment were reported in 48,2% of patients, satisfactory in 31,3% of patients and unsatisfactory in 20,5% of patients.
Conclusion
1. The final treatment results of proximal epiphysis fracture in the elderly depended on the type of fracture and were
worse in comminuted fractures and in fractures with humerus head dislocation.
2. Early mobilisation is the most effective therapeutic approach in humerus proximal epiphysis fractures.
P18
BŁĘDY, NIEBEZPIECZEŃSTWA I PUŁAPKI WCZESNEJ REHABILITACJI RUCHOWEJ PO
OPERACYJNYM LECZENIU OSTEOPOROTYCZNYCH ZŁAMAŃ NASADY BLIśSZEJ KOŚCI UDOWEJ
Ciesielczyk B.,1 Nowik M.2
1 Z Oddziału Chirurgicznego Szpitala Miejskiego im. Franciszka Raszei w Poznaniu
2 Z Katedry i Zakładu Anatomii Prawidłowej Akademii Medycznej im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu
Słowa kluczowe: złamania osteoporotyczne, złamania kości udowej
Wstęp
Wczesne usprawnienie ma decydujące znaczenie w leczeniu starczych złamań nasady bliŜszej kości udowej. Specyfikę
postępowania określa zaawansowana osteoporoza, zniedołęŜnienie i niejednokrotnie demencja starcza. Algorytm
postępowania zaleŜy nie tylko od rodzaju operacji, ale takŜe od stanu ogólnego chorego.
Cel pracy
Celem pracy jest analiza niepowodzeń i powikłań rehabilitacji chorych po operacyjnym leczeniu osteoporotycznych
złamań nasady bliŜszej kości udowej.
Materiał
Analizowano przebieg rehabilitacji 171 chorych powyŜej 80 roku Ŝycia, leczonych operacyjnie z powodu złamania
nasady bliŜszej kości udowej. Chorych podzielono na grupy w zaleŜności od sprawności przed złamaniem, typu
złamania i rodzaju wykonanej operacji.
Metoda
U chorych po alloplastyce połowiczej i zespoleniu metodą Endera pierwszego dnia po operacji pełne obciąŜenie
operowanej kończyny. U chorych po zespoleniu śrubami kaniulowanymi i DHS zalecono częściowe obciąŜenie
operowanej kończyny przez 4 tygodnie po operacji. Rehabilitację rozpoczęto bezpośrednio po operacji na Oddziale
Chirurgicznym i po nauczeniu chodzenia w balkoniku kontynuowano w domu. Na podstawie dokumentacji w poradni
przyszpitalnej oceniono powrót sprawności leczonych (własna skala oceny sprawności) i powikłania będące wynikiem
rehabilitacji.
Wyniki
Mimo wczesnej rehabilitacji w okresie do 12 miesięcy po operacji zmarło 14 chorych (8,2%). Stwierdzono migrację
prętów Endera do stawu biodrowego u 3 chorych, • migrację dystalną prętów Endera u 7 chorych, zwichnięcie protezy
połowiczej u 2 chorych. Z powikłań ogółnoustrojowych wystąpiły: zawał mięśnia sercowego - 2 chorych, krwawienie
z przewodu pokarmowego - 11 chorych, udar mózgu - 2 chorych, nasilenie demencji starczej -28 chorych, zakrzepica
Ŝylna operowanej kończyny - 7 chorych. Nie stwierdzono złamania lub wyłamania łączników metalowych. 93 chorych
(54,4%) powróciło do trybu Ŝycia sprzed złamania.
Wnioski
Wczesna, intensywna rehabilitacja po operacyjnym leczeniu złamania nasady bliŜszej kości udowej u osób w wieku
podeszłym jest obarczona ryzykiem powikłań mechanicznych i ogólnoustrojowych, lecz pozwala na powrót chorych
do dotychczasowego trybu Ŝycia.
P18
BENEFITS AND RISK OF EARLY PHYSICAL REHABILITATION FOLLOWING SURGICAL
TREATMENT OF OSTEOPOROTIC FRACTURES OF THE PROXIMAL EPIPHYSIS OF THE FEMUR
128