I_kongres_streszczenia.pdf

phosphates salts, NaF and tiazid diuretics were also used. All type of treatment was ineffective. The patient
developed many bones fractures: compression of all lumbar and dorsal vertebras, ribs, both forearms, both femurs
and many fractures small bones. DXA scans every 6-12 months showed progressive diminishment of BMD AP
spine, both femurs and forearms and Whole Body. The patients lost 30 cm of height and was notable to walk. In
January 2005 we start treatment with Forsteo - recombinant human parathyroid hormone (rhPTH 1-34). Forsteo is
the first anabolic agent to treat women and men with idiopathic osteoporosis who are at high risk
Case 2. 20 years old male, 169cm height. Spine pain at age 16 years, height 175cm. X-Ray show four vertebral
fractures, DXA - low BMD, normal calcium-phosphate serum and urine parameters. Any risk factors for
osteoporosis. Bone biopsy: very high bone turn-over with very high osteoclastic resorption and high-normal
osteoblastic accretion. After two years treatment with alendronate, 1αOHvitD3 and calcium patients was free of
pain and BMD was very significantly higher. At age 18 years diabetes type I was diagnosed and patients is treated
with insulin (60-80 i.u./d). After two next year only small augmentation of DXA was observed. It suggest that
secondary osteoporosis caused by diabetes type 2 and impaired production insulin-like factor I may have negative
influence on successful antiresorptive treatment in that patient.
P12
WPŁYW KLODRONIANU NA GĘSTOŚĆ MINERALNĄ KOŚCI I STĘśENIE OSTEOKALCYNY U
KOBIET PO MENOPAUZIE Z OSTEOPENIĄ
Napierała K.1, Miazgowski T.2, Hoszowski K.3, Bieńkowska R.3, Lorenc R.S.4, Czekalski S.5
1
Oddział Nefrologii Wojewódzkiego Szpitala Zespolonego w Szczecinie
2
Klinika Endokrynologii PAM w Szczecinie
3
NZOZ Centrum Warszawa
4
Zakład Biochemii Klinicznej Centrum Zdrowia Dziecka Warszawa
5
Klinika Nefrologii i Transplantologii AM w Poznaniu
Słowa kluczowe: klodronian, gęstość mineralna kości, osteokalcyna, osteopenia
Wstęp
Bisfosfoniany mają udokumentowane znaczenie w leczeniu osteoporozy zaawansowanej, mniej liczne są doniesienia o
ich skuteczności w profilaktyce osteoporozy postmenopauzalnej u kobiet z osteopenią.
Cel pracy
Ocena skuteczności klodronianu w zapobieganiu utraty masy kostnej u kobiet po menopauzie ze zmniejszoną gęstością
mineralną kości (BMD) w 3-letnim prospektywnym, randomizowanym i kontrolowanym placebo badaniu klinicznym.
Materiał i metody
Badaniem objęto 57 kobiet w wieku 52,3±3,8 lat, 1-5 lat po menopauzie (średnio 2,12±1,9 lat), z wartością t-score
kręgosłupa lędźwiowego (Spine) od -1 do -2,5 SD. Do badania nie kwalifikowano kobiet leczonych wcześniej z
powodu osteoporozy oraz kobiet z chorobami współistniejącymi, mogącymi wpływać na metabolizm kostny. Grupie
badanej (n=26) podawano klodronian disodowy (Bonefos®, Leiras Oy) przez okres 1 roku w dawce 400 mg/dobę;
grupa kontrolna (n=31) otrzymywała placebo. W obu grupach stosowano substytucję preparatami wapnia przez okres
3 lat. BMD oceniano przy pomocy DXA (LUNAR DPX-L) w Spine i szyjce kości udowej (Femur). StęŜenie
osteokalcyny (OC) w surowicy krwi oceniano metodą RIA zestawami Incstar Corporation. Pomiary BMD i OC
wykonywano wyjściowo, po 1 roku leczenia oraz po następnym roku i 2 latach fazy obserwacji.
Wyniki
Średnie wartości T-score w grupie kontrolnej wynosiły -1,68 SD (Spine) oraz -1,14 SD (Femur), a w grupie badanej
odpowiednio -1,76 SD oraz -1,11 SD (N.S.) W grupie kontrolnej Spine BMD obniŜało się o 0,99% po roku, o 1,4% po
2 latach oraz 2,1% (p